Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4410653

Что вас беспокоит?

Столбчато-клеточный вариант папиллярной карциномы

Здравствуйте! 8 апреля 2026 г. в профильном центре мне была проведена операция: левосторонняя гемитиреодектомия щитовидной железы, расширенная центральная шейная лимфаденэктомия с реконструктивной пластическим компонентом.. Заключительный диагноз: папиллярная карцинома щитовидной железы pT1bN0M0. Патологоанатомическое исследование выявило столбчато-клеточный вариант папиллярной карциномы, 1,2 см, без инвазии в капсулу,лимфоузлы чистые. Просьба прокомментировать результаты гистологии (прилагаются). Как известно, столбчато-клеточный вариант считается агрессивным подтипом, насколько благоприятен прогноз, правильно ли выбрана тактика лечения (гемитиреодектомия)? Не является ли необходимым удаление всей щитовидной железы с последующим лечением радиоактивным йодом?

Гипертоническая болезнь 2 ст, дислипидемия, остеохондроз позвоночника
53 года
22 Июня ·Просмотров: 108·Елена, Бердск

Принятый ответ

Здравствуйте
На самом деле гистологический подтип папиллярного рака не столь значимо влияет на прогноз и лечебную тактику
И подходы к такому редкому подтипу и классическому папиллярному раку, в целом, едины
По данным гистологического исследования нет ни одного неблагоприятного фактора прогноза - роста за пределы ЩЖ, лимфоваскулярной и васкулярной инвазии
Поэтому явных показаний к удалению всей железы и последующей РЙТ нет
Выполненный обьем операции является радикальным
Тактика в подобных ситуациях наблюдательная

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам гистологии обнаружен злокачественный процесс щитовидной железы - паппилярная карцинома, столбчато - клеточный вариант.
Даже не смотря на такой тип опухоли, мы описвемся на данные гистологии, в которой говорится о том, что опухоль не выходит за пределы капсулы отсутствукт инвазия в сосуды, нервы и чистые лимфоузлы.
Поэтому проведенное оперативное лечение оптимальное, проведение радиойодтерапии не требуется.
Требуется динамическое наблюдение у онколога каждые 3 месяца. Прогноз благоприятный!

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, сам по себе столбчато-клеточный вариант папиллярного рака относят к потенциально более агрессивным подтипам, но вашем случае прогноз благоприятный. Опухоль небольшая, не вышла за пределы щитовидной железы, отсутствует сосудистая и лимфатическая инвазия, лимфоузлы без метастазов.
Выполненная операция соответствует современным подходам лечения. Показаний к обязательному удалению второй доли щитовидной железы и проведению радиойодтерапии сейчас у вас нет.
И тут обычно рекомендуют динамическое наблюдение: контроль ТТГ, УЗИ щитовидной железы и зон лимфооттока, наблюдение у онколога и эндокринолога.

Принятый ответ

Здравствуйте
Самыми агрессивными формами зно щитовидной железы является анапластический рак и медуллярная карцинома.
Фолликулярный и папиллярный рак являются наиболее благоприятными. Папиллярная карцинома при отсутствии неблагоприятных факторов достаточно редко прогрессирует и рецидивирует и гистоклеточный вариант опухоли здесь не играет важной роли, он лишь незначительно увеличивает риски неблагоприятного прогноза, но оценивают все факторы в совокупности: наличие сосудистой /лимфоваскулярной инвазии, прорастание в капсулу, экстратиреоидное распространение, поражение лу.
По описанию гистологии нет таких факторов , поэтому послеоперационное лечение не показано, только динамическое наблюдение. Прогнозы должны быть хорошими.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прогноз в таких случаях является благоприятным, несмотря на агрессивный вариант гистологии.
Сочетание малого размера опухоли и отсутствия метастазов в лимфоузлах значительно снижает риски, обычно ассоциируемые с этим подтипом.
Тактика в виде гемитиреоидэктомии с лимфаденэктомией выбрана правильно.
Проведение РЙТ в вашем случае не является необходимым и не рекомендуется.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.