Что вас беспокоит?
Длительная субфебрильная температура после норовирусной инфекции
Здравствуйте. Ребенку 8 в августе. С 7 по 13 июня ребенок пролежал в инфекционном отделении с норовирусной инфекцией. Попали с температурой 39.9, кетонами +++, диареей. Острое начало, температура снижалась на градус, потом опять повышение. Держалась дней 7 37.8-38.8. Выписались с остаточной температурой 37.2. Сказали хвост будет длительным, до 7-10 дней. Но уже пойдёт 3 неделя как температура держится 37-37.2, вечерами поднимается до 37.7-37.8, снижается обычными обтираниями, утром 36.9-37. Самочувствие не страдает, ребенок активный , ничего не беспокоит. Пьем сейчас баксет, микразим и пропили реаферон 3 дня. Насколько нормально данное состояние? А анамнезе СД 1 типа, болеет с сентября 2025. Могла ли пострадать поджелудочная? Прикрепляю результаты ОАК
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ребенок перенес норовирусную инфекцию и, видимо, в тяжелой форме. Восстановительный период в таком случае может быть длительным, до 1-1.5-2 месяцев (зависит от возможности организма к восстановлению). Кишечник - структура тонкая и капризная, воспаляется быстро, восстанавливается медленно.
Поэтому и подъемы температуры могут быть длительно.
ОАК - вариант возрастной нормы. признаков анемии, железодефицита, воспалительного процесса нет. В динамике - лучше. чем при госпитализации. Организм восстанавливается, нужно время.
Пробиотики и ферменты в восстановительном периоде необходимы, это правильно.
Старайтесь держать диету питание щадящее) с ограничением жареного, жирного, копченостей, мучного и сладкого, продуктов. вызывающих повышенное газообразование.
Для уточнения состояния внутренних органов желательно проведение УЗИ брюшной полости.
Некоторое снижение ферментной активности поджелудочной железы возможно в течение первых 2 месяцев от начала заболевания, но на течение сахарного диабета, как правило, влияния не оказывает.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, нужно ли давать жаропонижающее при 37.8? Справится ли организм с такими постоянными подъемами или лучше немного помочь снизить жар? Нужно ли ещё продолжить прием реаферона, или 3 дней достаточно?
И скажите ещё , пожалуйста, не указывает ли сниженный показатель MCV на железодефицит? Она последнее время очень бледная
Жаропонижающие препараты принимаются при температуре от 38 градусов и выше. Если показатели ниже 38 и самочувствие не страдает, то показаний для приема жаропонижающих препаратов нет.
Старайтесь выдерживать питьевой режим из расчета не менее 30-40 мл/кг в сутки дробно. Дома оптимальный микроклимат: температура воздуха 22-24 градуса. влажность 50-60%
Реаферон принимается по показаниям, поскольку может повышать уровень глюкозы крови.
Показатель MCV (средний объем эритроцита) в норме от 75.
На фоне кишечных инфекций возможно снижение эритроцитарных индексов за счет нарушения всасывания микроэлементов через воспаленную кишечную стенку. Явление это, как правило, временное и проходит по мере восстановления кишечника.
Контроль вместе с ОАК в динамике необходим и таких показателей железодефицита, как ферритин, сывороточное железо, ОЖСС для оценки полной картины.
Принятый ответ
Здравствуйте. Субфебрильная температура 37.0–37.8 в течение 3 недель после тяжёлой норовирусной инфекции возможный вариант восстановительного периода, особенно у детей с хроническими состояниями. Организм, перенесший острое кишечное воспаление, может долго догорать: лимфатическая система кишечника активна, иммунитет остаётся напряжённым.
При хорошем самочувствии, отсутствии признаков инфекции в ОАК (нормальные лейкоциты, СОЭ) это не требует экстренных мер.
По поводу жаропонижающих: при 37.8 не нужно давать жаропонижающее это не высокая температура. Организм справляется, борется. Обтирания достаточная мера. Также важно пить давать побольше 0 для понижения температуры нужно много воды. Цель не сбить цифру, а помочь ребёнку чувствовать себя комфортно.
Реаферон (интерферон):-3 дня стандартный курс для поддержки иммунитета после вируса. Продлевать без показаний не нужно избыточная стимуляция может нарушить естественное восстановление. Не забывайте что все препараты интерферона работают через повышение температуры.
MCV снижен -да, это может указывать на начальный железодефицит, особенно на фоне бледности кожи и перенесённой инфекции, которая могла повлиять на всасывание.
Срочно сдайте: ферритин, гемоглобин, сывороточное железо, кофакторы гемопоэза В12, фолиевый кислоту (В9).
Диета богатая железом: мясо, печень, гречка, яблоки, гранат.
Поджелудочная железа: после норовируса возможно временная снижение ферментации, но на компенсацию СД1 тип обычно не влияет. УЗИ брюшной полости поможет оценить состояние ПЖ и других органов.
Что рекомендовал бы на очном приёме делать: продолжть щадящую диету, ферменты (Микразим), пробиотики (Баксет). Сдайте анализы на железо и его депо и витамины.
УЗИ брюшной полости для контроля.
Температура пройдёт по мере восстановления. Главное- наблюдать, а не лечить цифры. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю Ваше беспокойство.
После перенесенной инфекции, особенно в тяжелой форме температурный хвост может сохраняться до 1,5 мес.
При хорошем самочувствие ребенка, нормальном анализе крови обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение - обильное дробное питье, соблюдение диеты (минимизировать жареное, сладкое , жирное, острое, соки), для восстановления микрофлоры обычно назначают Энтерол по схеме курсом, температуру рекомендуют сбивать жаропонижающими, ориентируясь на состояние ребенка (выраженная головная боль, слабость, отказ от еды), если цифры не высокие и состояния ребенка не страдает, то достаточно обтирания обычной водой.
В динамики рекомендуют контроль общего анализа крови,СРБ, УЗИ органов брюшной полости через 2-4 недели, при снижение показателей гемоглобина, эритроцитов или эритрацитарных индексов - дополнительно обычно назначают сдать ферритин, железо, ОЖСС (сдавать раньше не рекомендуется, так как ферритин белок воспаления и может быть остаточно повышен после перенесенной инфекции)- для более точного результата лучше сдавать анализы на фоне полного здоровья.
После перенесенной инфекции возможно снижение функцией поджелудочной железы в некоторой мере, но обычно на течение основного заболевание это не влияет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с анализами, спасибо.
По последнему анализу крови воспалительных изменений нет, показатели лейкоцитов и формула в пределах возрастной нормы.
Незначительные изменения эритро индексов после перенесённой инфекции допустимы.
Как правило, после перенесённой инфекции температура может восстанавливаться в течение месяца, главное, чтобы общее самочувствие при этом не страдало.
В таких случаях не рекомендуют рутинное измерение температуры, а только по жалобам, чтобы лишний раз не переживать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови признаков выраженного бактериального воспаления не видно, лейкоциты, тромбоциты, абсолютные нейтрофилы без опасных отклонений. Есть небольшое снижение MCV/MCH, это может быть ранний дефицит железа, обычно проверяют ферритин.
После норовируса температура 37-37,2 может тянуться, но вечерние 37,7-37,8 уже 3 недели при СД 1 типа лучше очно проконтролировать. В подобных случаях обычно рекомендуют ОАМ, СРБ, биохимию с АЛТ, АСТ, билирубином, амилазу/липазу при болях в животе. Если болей, рвоты нет и сахара стабильные, острое поражение поджелудочной маловероятно.
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20208 ответов
- 6 Октября 20201 ответ
- 21 Декабря 202314 ответов
- 24 Июня 202511 ответов