Что вас беспокоит?
Ферритин и железо у ребёнка
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться в анализах. Сдавала сыну общий анализ крови и решила посмотреть ещё и ферритин, железо и глюкозу. Причины: ребёнок очень плохо кушает, нет совсем интереса к еде, только к сладкому, вот его бы он ел сутками наверно. Уже ограничивали неделями со сладким, но аппетит так и не появляется( Начала наблюдать у него частую усталость. Жалуется, что по ночам часто ножки немеют. Раньше как-то мне кажется и кушал больше и энергии было больше, а сейчас тянется в рост (высокий) кушать бы больше, а у него наоборот интереса к еде нет. По анализам я так поняла, что железо и ферритин на нижней границе, для него же этого мало? Может быть поэтому такое состояние? Как это исправить? Может ввести в рацион чего-то больше, чтоб поднять эти показатели? Заставлять как-то…. Или нужно пропить что-то? Сыну 6 лет, вес 21,500, рост 123см
Принятый ответ
Здравствуйте, уровень Ферритина в норме от 30, при его снижении рекомендуется прием препаратов железа мальтофер или Феррум лек , минимальный курс составляет 3 месяца. С контролем показателей через месяц , чтобы отслеживать динамику подъема показателей и эффективность приема препарата. Препарат железа не рекомендуется совмещать с молочными продуктами , разобщать на 2-3 часа, можно принимать вместе с соком или смешивать с ним, после приема возможно появление запора , стул становится черным. По анализу крови признаков воспаления нет, гемоглобин в норме .
Наталья, здравствуйте.
Подскажите пожалуйста какую дозировку нужно подобрать препарата железа по
нашему возрасту?
Мальтофер 2 капли на кг по 20 капель 2 раза в день
Наталья, здравствуйте. Я очень извиняюсь что опять Вас беспокою, подскажите пожалуйста, я купила мальтофер в каплях, но в инструкции написана разная дозировка: для лечения дефицита железа без анемии (латентного дефицита железа) и клинически выраженной железо-дефицитной анемии и дозировки там соответсвенно разные (разное количество капель в сутки). У нас по анализам дефицит железа без анемии (латентный дефицит железа)? Я правильно понимаю?
При латентном дефиците так же назначаем дозировку 2 капли на кг, в случае если ребенку тяжело принимать такой объем можно сократить в 2 раза
Спасибо за ответ. Просто в инструкции максимальная дозировка при латентном написано максимум до 20 капель, а при железо-дефицитной анемии до 40 капель, поэтому и засомневалась.
Понимаю ваше беспокойство. Если будет плохая переносимость также можно снизит дозировку
И в такой дозировке нам нужно принимать в течении 3-х месяцев?
Все зависит от того какие будут показатели, если придут в норму то отменяем препарат
Поняла. Спасибо Вам ещё раз большое за ответы 🌸
Здравствуйте
По общему анализу крови - без признаков воспаления - лейкоциты и СОЭ находятся в возрастной норме
Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы не снижены.
Признаков аллергической реакции так же не описаны- эозинофилы и базофилы не повышены
Лимфоциты и нейтрофилы не повышены
Тромбоциты в норме от 150 до 600, у ребенка в пределах возрастной нормы
Ферритин снижен и, у детей норма от 20 , в таких случаях рекомендуют начать прием препаратов железа, например Мальтофер по 2 капли на 1 кг веса, тотема, ферлатум. Рекомендуют разносить с молочными продуктами, пить с соком, для лучшего усвоения.
Обязательно рекомендуют почистить зубки после приема, после жидких форм
Через месяц контроль анализа и далее прием продолжать ещё как минимум 2-3 мес
Целевые цифры ферритина от 30 и выше
Соответственно такие жалобы действительно могут быть на фоне снижения ферритина
Так же рекомендуют проверить уровень витамина Д
Добрый день
По анализу крови признаков воспаления и анемии на данный момент нет
А вот дефицит железа отмечается , так как ферритин снижен практически вдвое , целевой уровень его не менее 30,
В подобных случаях рекомендуется обсудить курсовой прием препаратов железа , так как при ростовом скачке потребность организма в железе возрастает, а с учетом недостатка гемовых продуктов возникает дефицит, соответственно может возникнуть замкнутый круг , ребёнок не ест мяса - снижается ферритин , запасы железа
При сниженных запасах железа возникает сниженный аппетит, слабость , избирательность в еде, снижение работоспособности
Ирина, здравствуйте.
Подскажите пожалуйста какую дозировку нужно подобрать препарата железа по
нашему возрасту?
Можно рассмотреть ферум Лек в сиропе - по 5 мл 1 раз в сутки , курс определяется врачом очно , в зависимости от динамики роста ферритина, который рекомендовано контролировать ежемесячно.
Препараты железа важно принимать правильно, разграничивать с молочными продуктами и чаем , как минимум на 2 часа , запивать лучше цитрусовым соком, витамин С - помогает лучше усваиваться железу в кишечнике
Поняла, спасибо большое за ответ!
Крепкого здоровья!
Здравствуйте
Анализ крови без воспалительных изменений лейкоциты в норме, лейкоцитарная формула
Нейтрофилы и лимфоциты в абсолютных числах в пределах нормы
В представленном общем анализе крови, можно предположить, что изменения характерны для латентного дефицита железа (снижение ферритина, так как норма от 30 и выше)
В таких ситуациях обычно рекомендуется прием препаратов железа, например, мальтофер, ферум лек.
Длительность приема не менее 3-4 месяцев для восполнения запасов железа в организме
Контроль анализов 1 раз в месяц - оак и Ферритин для оценки эффективности и коррекции дозировки
Принимать препарат железа рекомендуется за 1- 2 часа до еды,
НО необходимо учитывать тот факт , что прием на голодный желудок повышает выраженность и частоту побочных явлений, поэтому если имеются жалобы на боли в животе, то прием допускается во время еды.
Запивать водой/соком
Молочная продукция и чай снижает всасываемость
Побочные эффекты - возможно окрашивание стула в темный цвет, дискомфорт в животе , запоры
Виктория, здравствуйте.
Подскажите пожалуйста какую дозировку нужно подобрать препарата железа по
нашему возрасту?
Дозировку подбирает доктор на очном приеме исходя из клиники по весу, а не по возрасту
Возможно рассмотреть мальтофер в каплях, обычно дозировка 2 кап на кг веса, то есть 43 кап в сутки, возможно делить на 2 приема.
Если не удобно в каплях, то возможно заменить на сиром мальтфоер 10,8 мл в сутки, также возможно делить на 2 приема
Поняла, спасибо большое за ответ!
Всего хорошего
Виктория, здравствуйте. Я очень извиняюсь что опять Вас беспокою, подскажите пожалуйста, я купила мальтофер в каплях, но в инструкции написана разная дозировка: для лечения дефицита железа без анемии (латентного дефицита железа) и клинически выраженной железо-дефицитной анемии и дозировки там соответсвенно разные (разное количество капель в сутки). У нас по анализам дефицит железа без анемии (латентный дефицит железа)? Я правильно понимаю?
Здравствуйте! Ознакомилась с результатами анализов :
Признаков явной железодефицитной анемии нет (эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка)
Признаков воспалительного процесса нет (лейкоциты ,нейтрофилы ,СОЭ) в норме
Тромбоциты соответствуют возрасту. ( норма от 150 до 500)
Лимфоциты соответствуют возрасту,но у детей после 5 лет нейтрофилы должны преобладать над лимфоцитами ,у вас наоборот ,что может указывать на перенесенное орви
Моноциты в норме
Базафилы,эозинофилы в норме.
В бланке указаны нормы для взрослых ,без учета возрастных особенностей .
В анализах мы оцениваем только абсолютные значения (10*9),на проценты не ориентируемся.
По результатам все в пределах возрастной нормы .
ферритин снижен (норма от 30),что указывает на латентную (скрытую ) анемию
В такой ситуации назначаются препараты железа (например феррум лек,мальтофер ) сроком на 1 месяц с последующим контролем анализа крови и Ферритина,в среднем курс лечения составляет 2-4 месяца
Препараты железа пьются отдельно от молочных продуктов ,чая ,так как это все мешает усвоению
Улучшают всасывание продукты богатые витамином С(киви , зелень, Болгарский перец , апельсины )
Так же необходимо кушать продукты ,богатые железом ( особенно говядина , печень )
Елизавета, здравствуйте.
Подскажите пожалуйста а если лимфоциты преобладать над нейтрофилами будут и дальше, с этим нужно что-то делать? И какую дозировку нужно подобрать препарата железа по
нашему возрасту?
В течение 2-3 недель кровь должна восстановиться,можно например мальтофер 2 капли на кг веса в сутки
Елизавета, здравствуйте. Я очень извиняюсь что опять Вас беспокою, подскажите пожалуйста, я купила мальтофер в каплях, но в инструкции написана разная дозировка: для лечения дефицита железа без анемии (латентного дефицита железа) и клинически выраженной железо-дефицитной анемии и дозировки там соответсвенно разные (разное количество капель в сутки). У нас по анализам дефицит железа без анемии (латентный дефицит железа)? Я правильно понимаю?
Здравствуйте,да это латентная анемия ,при ней так же 2 капли на кг веса в сутки ,либо однократно ,либо поделить на два приема
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Будьте здоровы !
Через месяц контроль анализов
Поняла. Спасибо большое за ответы 🌸
Здравствуйте, по ОАК патологии нет:
Эритроциты , гемоглобин в норме
MCV MCH MCHC гематокрит в пределах нормы
Тромбоциты в норме
Лейкоцитарная формула (лимфоциты преобладают над нейтрофилами) до 6 лет это вариант нормы
Ферритин снижен, что говорит о латентном дефиците железа
Описанные вами симптомы могут быть связаны как с дефицитом железа, так и с недостаточным содержанием витамина Д
Рекомендуется прием препаратов железа (Ферлатум, Тотема) + сдать кровь на витамин Д.
Светлана, здравствуйте. Подскажите пожалуйста а если лимфоциты преобладать над нейтрофилами будут и дальше, с этим нужно что-то делать? И какую дозировку нужно подобрать препарата железа по нашему возрасту?
Не будут, это физиологические особенности ребенка до 5-6 лет, в этом возрасте происходит «второй перекрест» и постепенно эти показатели меняются местами. (Абсолютно у всех детей)
Поняла, спасибо большое за ответ!
Ферлатум по вашей массе тела назначается по 1 ампуле 2 р сут во время или после еды
Тотема по 1 амп 1 р в сутки (лучше растворит в соке ) до еды. Тотему лучше пить через трубочку
Через 1,5 месяца сдаете повторный анализ на ферритин , при необходимости педиатр позже снизит дозировку. В среднем прием препаратов железа длится 3 месяца
Светлана, здравствуйте. Я очень извиняюсь что опять Вас беспокою, подскажите пожалуйста, я купила мальтофер в каплях, но в инструкции написана разная дозировка: для лечения дефицита железа без анемии (латентного дефицита железа) и клинически выраженной железо-дефицитной анемии и дозировки там соответсвенно разные (разное количество капель в сутки). У нас по анализам дефицит железа без анемии (латентный дефицит железа)? Я правильно понимаю?
Здравствуйте, да, все верно. Как правило, мальтофер назначают в вашем возрасте 15 капель 1 р в сутки
Здравствуйте, Светлана! Ребенок давно болел?
По результатам анализа крови данных за острые воспалительные изменения нет. Лейкоциты в норме, эозинофилы и моноциты в норме. Но по формуле преобладают лимфоциты, обычно к этому возрасту наоборот нейтрофилы в большинстве, либо соотношение ~50/50. Тромбоциты укладываются в диапазон. СОЭ не увеличена. Гемоглобин и эритроцитарные индексы пока в пределах нормы.
Отмечается снижение ферритина- это свидетельствует о латентном железодефиците. Железо - очень важный элемент для детей, так как они активно растут. Для слаженной работы организма необходимо железо. Если его запасы недостаточны, то их рекомендуется восполнять. Депо железа - это ферритин, стремятся пополнить его запасы выше 30 мкг/л (по некоторым источникам даже больше 40 мкг/л). Показана очная консультация специалиста и подбор терапии. При латентном железодефиците необходим прием препаратов железа (к примеру, Тотема, Мальтофер).
Сама по себе терапия железом длительная (минимум 2-3 месяца с контролем анализов спустя 1 месяц после начала терапии). Контролируют ОАК, ферритин, ОЖСС, коэффициент насыщения трансферина. Плюс не рекомендуется сдавать анализы в период болезни и, минимум, 14 дней после нее, так как показатели могут быть ложно повышены/снижены.
Одним лишь питанием исправить дефицит не получится, но гемодиету рекомендуется усилить (давать больше продуктов, богатых железом по составу). Препарат железа не совмещать с молочными продуктами, шоколадом и чаем.
Сладкое действительно рекомендуется ограничивать. Очень хорошо, чтобы у ребенка был доступ к сезонным фруктам и ягодам.
Проверяли ли когда-нибудь уровень витамина Д и гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 и Т4 свободные)?
Мария, здравствуйте. Да, болел крайний раз в марте. У нас не установленная сезонная аллергия. В мае месяце начал сипнуть голос, это у нас такая реакция на аллергию уже третий год. Может ли быть с этим связано, что лимфоциты преобладают над нейтрофилами? И если этот показатель не изменится с этим нужно что-то делать?
Щитовидную железу никогда не проверяли
При указанных жалобах может быть ещё рекомендовано обследование щитовидной железы.
Вероятнее всего, у ребенка просто ещё пока не произошёл второй перекрест в формуле. Это нормальное явление. К 7-8 годам нейтрофилы уже будут преобладать.
Если есть подозрение на сезонную аллергическую реакцию, то в таких случаях рекомендуется консультация аллерголога, дообследование (аллерго-панели, их очень много, самостоятельно лучше не сдавать, врач определит перечень наиболее вероятных аллергенов).
Мария, здравствуйте. Я очень извиняюсь что опять Вас беспокою, подскажите пожалуйста, я купила мальтофер в каплях, но в инструкции написана разная дозировка: для лечения дефицита железа без анемии (латентного дефицита железа) и клинически выраженной железо-дефицитной анемии и дозировки там соответсвенно разные (разное количество капель в сутки). У нас по анализам дефицит железа без анемии (латентный дефицит железа)? Я правильно понимаю?
Здравствуйте! По официальной инструкции при латентном дефиците железа действительно расчет идёт по 1 капле на кг веса. Дозировку принимают однократно, либо делят на два приема. Но на практике чаще всего назначают из расчета 2 капли на кг веса на месяц. Затем проводят контроль показателей и переходят на пониженную дозировку или подбирают другую/другой препарат. Так запасы пополняются быстрее, что особо важно, если у ребенка уже появилась какая-то симптоматика дефицита, а гемоглобин ещё пока в норме держится.
Всё зависит от переносимости организмом препарата железа. В целом, мальтофер редко дает реакцию со стороны ЖКТ, но так бывает не у всех.
Поняла. Спасибо Вам ещё раз большое за ответы 🌸
Принятый ответ
Буду рада помочь в возникших вопросах. Не переживайте, дефицит железа корректируется, Вы очень вовремя решили обследоваться. Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20216 ответов
- 22 Декабря 20217 ответов
- 15 Февраля 20232 ответа
- 20 Июня 202421 ответ