Что вас беспокоит?
Слабость на велаксине
В декабре 2024 случилась первая паническая атака на фоне длительного стресса. Вызвала скорую,т.к. боялась умереть, не понимала,что со мной. После этого побежала по врачам, все сказали,всё в порядке. Состояние дереализации длилось около месяца, но и вообще жизнь так и не вернулась в состояние ДО. Невролог и психиатр назначили АД. Атаракс и эсциталопрам. Эсци меня вытащил, стало лучше. Ходила в ПНД на разговорную терапию, сиысла в ней вообще не увидела. В связи с набором веса через полгода с психиатром решили перейти на флуоксетин, вообще не смогла его принимать, потом пробовала золофт,тоже не пошёл. Старалась жить без ничего,но очень боялась,что результат не закреплён. В начале февраля 2026 снова обратилась к психиатру с желанием вернуть жизнь ДО,убрать остаточную дереализацию и тревогу и слабрсть,он прописал велаксин,т.к. это СИОЗСН и он по идее должен дать энергию. Ламотриджин просила подключить-отказал. Дошла до дозы 150 спокойно, побочки в виде учащенного мочеиспускания и потливости присутвуют до сих пор. Еще зрение как поплыло после первой ПА,так и не вернулось,всегда нечеткость. Состояние на 4ку, спокойно, безэмоционально,меньше ору. Но у меня ни на что нет сил. После работы прихожу и ложусь. Пью только велаксин 150,и иногда атаракс на ночь,когда уснуть не могу. Даже кушать приготовить сил нет,а я одна воспитываю двоих детей. Помогите разобраться,что делать дальше, как обрести радость в жизни?Живу в маленьком городе и попасть к психиатру-проблема. В целом на данный момент в жизни всё хорошо,стрессов особо нет.
Здравствуйте, уточните, пожалуйста, точный диагноз, который сейчас врач ставит и сколько именно недель вы принимаете препарат по 150 мг в сутки, как ночной сон и уровень тревоги, подавленности по шкале от 0 до 10
Мне никто точного диагноза не ставил. 150 принимаю уже пару месяцев. Ночной сон в целом нормальный,иногда бредовые мысли во сне,сны разные. Сон бывает поверхностный. Но это мне особо не мешает. Тревога проскакивает редко, на фоне какого-нибудь возбуждения на 4 из 10. Подавленность на 5 из 10. Не могу сказать,что я не смеюсь, не радуюсь. Но это не так,как было.
Я сама по себе очень тревожная с детства, везде вижу угрозу. Это я теперь понимаю,что периоды пограничных состояний у меня уже бывали в жизни,но удавалось выходить из них.
Важен точный диагноз для более корректного плана терапии, потому что тактика разная может быть.
Если в рамках тревожно-депрессвиного рассматривать, то имело бы смысл по моему мнению рассмотреть повышение
Здравствуйте.
Могу предложить, что не хватает активации от антидепрессанта на текущей дозировке и его дозу необходимо будет повышать.
Если этот способ не даст положительного результата, тогда добавляется нейролептик с активирующим действием, например, арипипразол.
Я забыла написать,что на 75 я чувствую себя лучше и мне почему-то наоборот кажется,что 150 это много и надо снизить. Просто у меня еще боль в пояснице и невролог просил повысить.
Здравствуйте,обычно в таких ситуациях когда есть положительный терапевтический эффект от препарата,но он не полный,рекомендуется повышение дозировки ,для начала на 37,5,а через 7-10 дней еще на 37,5,после чего оценка терапевтического эффекта через 5-6 недель.
Скорее всего дозировки в 150мг не хватает для купирования вашей симптоматики,поэтому повышение дозировки может быть оптимальным вариантом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
К венлафаксину пришли вполне адекватно, когда два препарата группы СИОЗС не подошли.
Венлафаксин отличный препарат, но активизирующий эффект начинается с дозировок 225мг, с этой дозировки начинается работа на норадреналиновые рецепторы, которые как раз активизирующий эффект и дают.
Так же иногда добавляется нейролептик 2-3го поколения так же с активизирующей целью (арипипразол/карипразин), либо стимулировать сульпирид/флюанксолом.
То есть вариантов терапии стабилизации еще есть, поэтому отчаиваться не стоит. Уверен, что стабилизируется все.
Все будет хорошо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Венлафаксин обладает дозозависимым эффектом, при повышении дозы задействуются дополнительные рецепторы, за счет чего усиливается действие антидепрессанта и развиваются эффекты. Обычно в подобных случаях рекомендуется увеличить дозу венлафаксина с оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей коррекции терапии.
Из дополнительных исследований в таких случаях рекомендуется сдать анализ на уровень ферритина (целевой уровень 40-60мкг/л) и ТТГ. Дефицит железа, проявляющийся сниженным уровнем ферритина, может усугублять симптомы. Дисфункция щитовидной железы, оцениваемая по уровню тиреотропного гормона, также может быть ассоциирована с симптомами астении.
Необходимо исключить эти соматические факторы, которые могут имитировать или усиливать симптомы.
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20212 ответа
- 5 Марта 20212 ответа
- 29 Марта 20211 ответ
- 12 Июля 20215 ответов