Что вас беспокоит?
Возможна ли химиотерапия в такой ситуации
Здравствуйте! Родственнику (мужчина, 60 лет) в середине мая сделали операцию по удалению опухоли. Заключение гистологии: колоректальная аденокарцинома high grade, позитивный дистальный хирургический край резекции, метастазы в 4 лимфатических узлах и большом сальнике. pT3N2aR1 Код С18.3 Хотя за 3 недели до операции биопсия показала G1/low grade. Сейчас рекомендуют срочно химиотерапию. Но, спустя 1,5 месяца после операции, шов послеоперационный не зажил. Более того независимые хирурги ставят диагноз эвентрация и диастаз краёв раны. Мнения специалистов расходятся: одни говорят, что сейчас важнее сделать химиотерапию, а потом между курсами делать операцию по исправлению послеоперационных осложнений, другие говорят, что после химиотерапии остановится заживление шва и могут быть опасные процессы. Подскажите, пожалуйста, ваши мнения. Буду благодарна любому комментарию. Хочется больше владеть информацией. Возможно есть другие экстренные методы лечения, если химиотерапия в данной ситуации опасна. Химиотерапию рекомендуют начать сейчас в связи с подозрением, что метастазы в лёгких. Перед операцией заключение КТ с контрастом - признаки двустороннего диссеминированного процесса лёгких. Советовались со специалистами - мнения были неоднозначные, и несколько специалистов говорили о том, что это могут быть последствия перенесённого летом 2025 COVID-19 и пневмонии в феврале 2026. Но никакие доп.обследования назначены не были. Сейчас химиотерапевт тоже усомнился, что это метастазы, назначил повторно КТ. Но в связи со значением креатинин 145 мкмоль/л, на этой неделе сделали КТ без контраста, заключение - картина более всего соответствует лимфогенному карциноматозу лёгких, следы жидкости в плевральных полостях. Лимфаденопатия. В сравнении с КТ в апреле динамика отрицательная, в виде нарастания вышеописанных интерстициальных изменений. Кашель присутствует с января, но сейчас он очень изредка. Кровохарканья нет. Чувство подташнивания часто. Я прочитала, что можно сделать ПЭТ КТ. Но врач сказал, что обычного КТ достаточно. На одном фото шов в таком состоянии неделю - стянута ниткой кожа. На втором фото состояние шва неделю назад. Сейчас по-прежнему из раны прозрачные выделения на салфетке, иногда с розовинкой, не гноится. Фото анализов на сегодняшний день прикрепляю. Завтра будут результаты более расширенных показателей. Из других болезней у родственника: варикозное расширение вен, подагра.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Меня зовут Елизавета Андреевна, я - врач-онколог, химиотерапевт.
К сожалению, фото не прикрепились. Дам комментарий по тому, что Вы описали.
Смотрите: при диссеминированном процессе по клиническим рекомендациям показана химиотерапия + таргетна терапия по результатам ИГХ (здесь должны были определить мутации BRAF, KRAS, NRAS; MSI и Her2neu. Если этого не определяли, то потребуйте у лечащего врача, чтобы отправил материалы на исследование). На фоне таргетной терапии заживление раны действительно будет не таким, как у здорового , скажем так, человека. Поэтому, конечно, лучше сначала заняться заживлением раны, а затем уже проходить лечение.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20151 ответ
- 23 Июля 201916 ответов
- 6 Февраля 202045 ответов
- 21 Февраля 202010 ответов