Что вас беспокоит?
Тубулоинтерстициальный нефрит
Месяц назад диагностирован ТИН на фоне анамнеза ЦМВ 2 года назад с последующими рецидивами(плотность 1,006держится 2 года),биохимия и общие анализы крови и мочи были в норме. назначен только Канефронкоторый вызвал обезвоживание,дальше пила бады Тяньши,состояние улучшилось.Несколько дней назад сильно замерзла, после чего заболела почка, ухудшилось самочувствие, а СОЭ поднялась до 41 мм/ч. Биохимия (креатинин) пока в норме. Стандартные обезболивающие не принимаю, боюсь ухудшения ТИН. Прошу скорректировать схему лечения для купирования острого воспаления».
Принятый ответ
Добрый вечер,для понимания что воспаление связано именно с почками необходимо сдать общий анализ мочи + посев мочи на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам.
С БАДАМИ при ТИН лучше распрощаться , они тоже могут вызывать нефропатию
Приложите ОАМ для коррекции лечения
Анализ мочи будет готов завтра
Общий анализ мочи
Плотность 1008, РН 5.5, эпителий 2.7 эпителий плоский 0.6, лецкоциты 27,8 эритроциты 2.4, неизмененные 2,1
Все остальное отсутствует
Норма лейкоцитов в лаборатории <25 клет/мкл
анализ мочи имеет признаки незначительного воспаления. в таких случаях рекомендован фурамаг по 100 мг х3 раза в день 1ые сутки, затем 50 мгх 3 раза в день, 6 дней.
У фурамага есть мочегонный эффект?
нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным признаков активного тубулоинтерстициального нефрита недостаточно. Повышение СОЭ является неспецифическим показателем и само по себе не служит основанием для назначения противовоспалительной терапии. Необходимо исключить инфекцию мочевых путей и другие причины воспаления: выполнить общий анализ мочи с микроскопией осадка, посев мочи, С-реактивный белок, контроль креатинина, мочевины, электролитов и УЗИ почек. До уточнения диагноза не рекомендую самостоятельно принимать антибиотики, глюкокортикоиды или БАДы. Для обезболивания при необходимости предпочтителен парацетамол, НПВП следует избегать. Дальнейшая тактика лечения определяется по результатам обследования и очного осмотра.
Креатинин 78.,мочевина 5,1 СКФ 83,калий 4,5 натрий 139 .УЗИ почек
Почки расположены обычно,не увеличены ,правая почка 105х49,контуры ровные,толщина паренхимы 17 мм,ЧЛС уплотнена,контуры сглажены,кортико-медуллярная дифференция не выражена,конкрементов нет,КС:ЧЛС 1:3(2:1), Левая почка 109х59,контуры бугристые, толщина перенхимы 17мм кортико- медуллярная дифференция не выражена,конкрементов нет.ЧЛС уплотнена деференцированна, КС:ЧЛС 1:3 (2:1).анализ общий мочи будет готов завтра,общий анализ крови эозинофилы понижены 0,8 , 0,04 СОЭ 41,остальное норма биохимия норма,остальные анализы возможно сдать в понедельник .боль в почке тянущая,почка реагирует на подъем и снижение давления гипотоник,мое 95/65,скачки от 80/50 до 130/80 моча месяц назад плотность 1,006
В покое лёжа почка вообще не реагирует нет болей,при длительном сидении реагирует и давление поднимается
По представленным данным функция почек сохранена, значимых отклонений биохимических показателей нет. Позиционный характер боли (отсутствие в положении лежа и появление при длительном сидении) менее типичен для воспалительного заболевания почек. Дождитесь результатов общего анализа мочи, дополнительно рекомендую выполнить альбумин/креатинин мочи, при повторно низкой относительной плотности - пробу Зимницкого. При сохранении боли целесообразно исключить нефроптоз и непочечные причины (патологию позвоночника, мышечно-связочного аппарата) на очном приеме у нефролога и при необходимости уролога.
В том то дело,что здесь нет нефролога,я сейчас в гостях у дочери в Киргизии,ближайший нефролог 250 км,если это была бы не почка,полгода назад боли бы не прекратились низкая, плотность уже 2 года,по Зимницкому завтра сдаю завтра сдаю.
Было переохлаждение и на следующий день заболела почка
Общий анализ мочи
Плотность 1008, РН 5.5, эпителий 2.7 эпителий плоский 0.6, лецкоциты 27,8 эритроциты 2.4, неизмененные 2,1
Все остальное отсутствует
Незначительное количество лейкоцитов, которое в целом не требует активного лечения. Для исключения скрытого воспаления стоить выполнить посев мочи для подбора терапии.
Здравствуйте. Наконец то все прояснилось, сегодня боль с наружной стороны бедра и больно ступать на ногу, трохантерит бедра.Боль нарастает постепенно по мере нарастания отека,поэтому СОЭ поднялась, а симтомы догнали позже. Но почка все равно отреагировала на переохлаждение,со вчерашнего дня у успокоилась. Вопрос :назначили вальтарен гель местно это как может отразиться на почке?
Принятый ответ
Добрый день!
Хотелось бы видеть описание УЗИ почек, конкретно толщину паренхимы.
Также напишите какой уровень креатинина крови, ваш рост и вес.
Сдавали ли вы такой анализ как альбумин-креатининовое соотношение в моче, либо суточную альбуминурию?
Необходимо оценить все вышеперечисленные данные, чтобы понимать, нужны ли нефропротеторы-препараты, которые стабилизируются функцию почек и не дают прогрессировать заболеванию. Жду анализов и УЗИ для дальнейших рекомендаций.
Здравствуйте.
Креатинин 78.,мочевина 5,1 СКФ 83,калий 4,5 натрий 139 .УЗИ почек
Почки расположены обычно,не увеличены ,правая почка 105х49,контуры ровные,толщина паренхимы 17 мм,ЧЛС уплотнена,контуры сглажены,кортико-медуллярная дифференция не выражена,конкрементов нет,КС:ЧЛС 1:3(2:1), Левая почка 109х59,контуры бугристые, толщина перенхимы 17мм кортико- медуллярная дифференция не выражена,конкрементов нет.ЧЛС уплотнена деференцированна, КС:ЧЛС 1:3 (2:1).анализ общий мочи будет готов после обеда,общий анализ крови эозинофилы понижены 0,8 , 0,04 СОЭ 41,остальное норма биохимия норма,остальные анализы возможно сдать в понедельник .боль в почке тянущая,почка реагирует на подъем и снижение давления гипотоник,мое 95/65,скачки от 80/50 до 130/80 моча месяц назад плотность 1,006 остальное норма,суточную альбинурию не сдавала.рост 161,вес 56
Возможно проблема из-за перенесенной ЦМВ,первично не пролеченной,так как не могли во время поставить диагноз,завтра сдаю мочу и кровь на наличие ЦМВ, ПЦР количественный,но их долго делают.
Тубулоинтерстициальный нефрит установлен только на основании низкого удельного веса мочи?
Или было ухудшение функции почек?
Проводили ли пробу Зимницкого или пробу с сухоядением для оценки концентрационной способности почек?
Принимаете ли постоянно какие то препараты?
сейчас вообще ничего не принимаю,месяц назад поставили диагноз,анализы были в норме кроме низкой плотности мочи. Назначили только канефрон месяц пить,2 месяца перерыв,но я пила его полгода назад было обезвоживание нарушение микроциркуляции скачки давления,пропила Тяньши кордицепс холикан, хитозан ,Икан,все востановилось,почка успокоилась через 2 месяца замерзла и все повторилось только теперь ещё СОЭ повысилась до 41 и состояние ухудшилось,но особых болей в почке нет.завтра сдаю по Зимницкому,СРБ.
Симптомы: похудела на 5 кг за 3 месяца,кожные проявления,зуд не проходили 2 месяца,впервые боль в почке появилась после очередного приёма валацикловира при втором приеме 500 мг полгода назад повышение давления хотя гипотония,сейчас второй день жажда. Полгода назад меряла диурез был нормальный соответствовал выпитому.
СОЭ-неспецифический маркер. Он может повышаться и на вирусную инфекцию, и на бактериальную.
Если в моче нет лейкоцитов , то маловероятно, что есть воспаление в почках. Если будет значимо повышен СРБ-этт больше бактериальная инфекция, источник которой нужно искать.
Общий анализ мочи
Плотность 1008, РН 5.5, эпителий 2.7 эпителий плоский 0.6, лецкоциты 27,8 эритроциты 2.4, неизмененные 2,1
Все остальное отсутствует
Лейкоциты в лаборатории какая норма? В бланке указано должно быть
<25 клет/мкл
Я загрузила анализ мочи
СОЭ 41 на воспаление может быть такая реакция организма,я 2 месяца пила кордицепс он же иммуномодалятор
Диагноз:N 11.9 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный поставлен участковым терапевтов 22.05.2026 г.
Умеренно повышен уровень лейкоцитов в моче. Для исключения воспаления сдается посев мочи на стерильность.
Диагноз, выставленный терапевтом, вызывает сомнения.
1. Чтобы исключить воспаление в почках: СРБ, посев мочи на стерильность с чувствительностью к антибиотикам.
2. Для уточнения функции почек и оценки концентрационной способности почек - проба Зимницкого, альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи.
3. Консультация нефролога для уточнения диагноза после до обследования.
Здравствуйте. Анализ мочи по Зимницкому прикрепила.
Здравствуйте. Наконец то все прояснилось, сегодня боль с наружной стороны бедра и больно ступать на ногу, трохантерит бедра.Боль нарастает постепенно по мере нарастания отека,поэтому СОЭ поднялась, а симтомы догнали позже. Но почка все равно отреагировала на переохлаждение,со вчерашнего дня у успокоилась. Вопрос :назначили вальтарен гель местно это как может отразиться на почке?
Здравствуйте. Наконец то все прояснилось, сегодня боль с наружной стороны бедра и больно ступать на ногу, трохантерит бедра.Боль нарастает постепенно по мере нарастания отека,поэтому СОЭ поднялась, а симтомы догнали позже. Но почка все равно отреагировала на переохлаждение,со вчерашнего дня у успокоилась. Вопрос :назначили вальтарен гель местно это как может отразиться на почке?
Сама отвечаю на этот вопрос, сегодня боль в почке после однократного применения. Ответьте пожалуйста, можно ли применить мазь тримол?
Местное применение мазей безопасно.
Удельный вес действительно низкий.
Принятый ответ
Добрый вечер. В общем анализе мочи уровень лейкоцитов пограничный, удельный вес снижен. Прикрепите, пожалуйста, результаты общего анализа крови, УЗИ почек и результат биохимического анализа к вопросу. Имеющийся в моче уровень лейкоцитов не должен вызывать повышение соэ до такого уровня. Вас осматривал врач? Катаральных симптомов нет (насморк, боль в горле др)?
Здравствуйте.
Креатинин 78.,мочевина 5,1 СКФ 83,калий 4,5 натрий 139 .УЗИ почек
Почки расположены обычно,не увеличены ,правая почка 105х49,контуры ровные,толщина паренхимы 17 мм,ЧЛС уплотнена,контуры сглажены,кортико-медуллярная дифференция не выражена,конкрементов нет,КС:ЧЛС 1:3(2:1), Левая почка 109х59,контуры бугристые, толщина перенхимы 17мм кортико- медуллярная дифференция не выражена,конкрементов нет.ЧЛС уплотнена деференцированна, КС:ЧЛС 1:3 (2:1).,общий анализ крови эозинофилы понижены 0,8 , 0,04 СОЭ 41,остальное норма биохимия норма,остальные анализы возможно сдать в понедельник .боль в почке тянущая,почка реагирует на подъем и снижение давления гипотоник,мое 95/65,скачки от 80/50 до 130/80 моча месяц назад плотность 1,006 остальное норма,суточную альбинурию не сдавала.рост 161,вес 56
Общий анализ мочи
Плотность 1008, РН 5.5, эпителий 2.7 эпителий плоский 0.6, лецкоциты 27,8 эритроциты 2.4, неизмененные 2,1
Все остальное отсутствует
В лаборатории норма лейкоцитов <25
По Зимницкому прикрепила
Показаний для антибактериальной терапии нет. В плане дообследования в таких случаях рекомендуют проведение посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, мочу на альбумин-креатининовое соотношение, определение уровня С-реактивного белка
Подсчет выпитой и выделенной жидкости проводили?
2300 примерно одинаково
В пробег Зимницкого изостенурия, удельный вес мочи практически не меняется в течение дня, что является признаком нарушения функции концентрирования
У меня плотность мочи 1005 держится уже 2 года,после перенесенной ЦМВ. Сейчас хотя бы поднялась до 1011
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20205 ответов
- 8 Апреля 202231 ответ
- 29 Июля 202217 ответов
- 11 Марта 202329 ответов