Кросные пятна на голени

Елена Постовалова28 Июня

2.8

Терапевт

Принятый ответ

Добрый вечер, Юрий.
Описанные вами симптомы могут соответствовать трофических изменениям кожи голеней на фоне их отёка. Отек может быть связан с венозной недостаточностью, а также с наличием хронической сердечной недостаточности (ХСН)
Для диагностики венозной недостаточности назначается УЗИ вен нижних конечностей, при наличии изменений показана консультация сосудистого хирурга или флеболога.
Для диагностики хронический сердечной недостаточности проводят эхокардиоскопию (УЗИ сердца), из анализов для диагностики ХСН назначают натрийуретический пептид.
Уточните, пожалуйста, есть ли у пациентки какие-то хронические заболевания, жалобы помимо отёка. Какие препараты она принимает на постоянной основе?

Руслан Ибрагимов28 Июня

1.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию наиболее вероятно речь идет о хроническом заболевании вен с развитием венозного застоя и застойного дерматита. В пользу этого говорит длительная история отеков ног, постепенное прогрессирование изменений кожи, появление красных пятен, жжения, покалывания

Появление пузырьков также может встречаться при венозной экземе. Реже подобная картина бывает при лимфедеме, контактном дерматите, васкулите, сахарном диабете или других заболеваниях кожи, поэтому без осмотра исключить их нельзя.

Для уточнения причины врачи в подобной ситуации рекомендуют
Осмотр дерматолога и хирурга
УЗДС вен нижних конечностей для оценки венозного кровотока

Общий анализ крови, СРБ.

Биохимический анализ крови с креатинином, мочевиной, АЛТ, АСТ, альбумином.

Общий анализ мочи.

Если есть возможность, прикрепите фотографии самих пятен. По ним можно будет гораздо точнее предположить причину.

Диана Гаджиева28 Июня

2.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятные причины:
1. Хроническая венозная недостаточность с тропическими изменениями. Помимо капельниц необходима компрессионная терапия(чулки, бинтование) и уход за кожей, поэтому они могли не помочь.
2. Лимфедема(лимфатический отек)
В срочном порядке необходимо дообследование:
1. УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное сканирование).
2. Общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ.
3. Биохимия крови (креатинин, мочевина, альбумин, общий белок) чтобы исключить почечные отеки.
Обычно до визита врача рекомендуют цинковую мазь или бепантен 1-2 раза в день. Если есть мокнутие использовать раствор мирамистина для обработки.
Поднимайте ноги выше уровня сердца на 30-40 минут 2-3 раза в день. Пейте достаточно жидкости. Обязательно очная консультация терапевта и сосудистого хирурга, решение вопроса о назначении венотоников. Если УЗИ вен покажет норму тогда подключайте дерматолога. Здоровья вам и бабушке.

Афсана Алиева28 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Юрий, здравствуйте!

Описанные симптомы чаще всего указывают на развитие застойного дерматита (варикозной экземы) на фоне тяжелой хронической венозной недостаточности, усугубляемой синдромом Паркинсона.
Когда отеки становятся критическими, лишняя жидкость буквально начинает просачиваться сквозь слои кожи. Это приводит к сильному натяжению тканей, покалыванию, пощипыванию и образованию так называемых застойных пузырей. Курс обычных сосудистых капельниц год назад не дал эффекта, так как лечение отеков у пожилых людей требует комплексного подхода, контроля работы сердца и почек, а также правильного местного ухода.
В таких случаях для начала важно сдать ряд свежих анализов: общий анализ крови и срб, Общий белок и альбумин,
креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ , холестерин и его фракции, Сердечный маркер: NT-proBNP, УЗДГвен нижних конечностей, гликированный гемоглобин и глюкоза.
Далее консультация кардиолога и флеболога.
Пока до сдачи анализов и осмотра врача:
1. Как можно чаще (и обязательно на время сна) подкладывать под голени бабушки подушки, чтобы стопы находились чуть выше уровня сердца. Это облегчит отток жидкости физически.
2.Не прокалывать пузырьки, не мазать их спиртом, йодом или зеленкой (это вызовет химический ожог и без того истонченной кожи).
3.На мокнущие места можно прикладывать только стерильные салфетки с водным антисептиком (например, Хлоргексидином).
4.Убрать из рациона бабушки явную соль, соленья и колбасы, она задерживает воду в тканях.

Мария Смирнова28 Июня

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Юрий!

В случае, если имеется варикозное расширение вен нижних конечностей, то подобная симптоматика чаще всего связана с венозной недостаточностью - то есть Вены не справляются с функцией оттока крови, в результате чего кровь застаивается в ногах, возникают отёки.

На фоне выраженных и длительных отеков снижается питание кожных покровов, происходит их повреждение, может присоединиться инфекция - например, рожистое воспаление.

Также у людей пожилого возраста частая проблема - это атеросклероз артерий нижних конечностей. В условиях атеросклероза страдает кровоснабжение тканей питательными веществами, что также ведёт к трофическим нарушениям.

Нередко венозная и артериальная патология сочетаются, что приводит к выраженным изменениям.

В подобных случаях рекомендуется очный осмотр хирургом, выполнение ультразвукового сканирования артерий и вен нижних конечностей.

При возможности прикрепите, пожалуйста, фото ног.

Михаил Ивашев28 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Отёки ног, пятна на голенях с пузырьками, зудом, покалыванием, прогрессирующие на фоне болезни Паркинсона и возраст - картина указывает на венозную недостаточность высокой степени, возможно, с развитием венозной экземы или стазовой дерматопатии.

Пузыри и жжение признаки воспаления кожи (мацерация, микротравмы), что может осложняться вторичной инфекцией.

Болезнь Паркинсона не вызывает отёков напрямую, но снижает подвижность от чего усиливает застой в нижних конечностях.

На очном приеме рекомендовал быУЗИ вен нижних конечностей (оценка клапанов, рефлюксов),
Осмотр флеболога или сосудистого хирурга,
Контроль АД, сердца (ЭКГ, при необходимости ЭхоКГ),
Оценка почек (анализ мочи, креатинин) исключить другую причину отёков,
При подозрении на инфицирование мазок с пузырей.

Лечение - рассмотреть компрессионный трикотаж 2 класса (при отсутствии артериальной недостаточности),
Подъём ног, движения стопами,
Местно: цинковые пасты, при воспалении короткий курс топических кортикостероидов (под контролем врача).

Капельницы часто малоэффективны. Ключевое: компрессия и движение. Нужна комплексная оценка флеболога.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.