Фгдс? Ком в горле

Дарья Писаренко29 Июня

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод (хотя по прошлому фгдс не видно рефлюкс), описывают спазм, что также может давать чувство кома в горле. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Екатерина Юхневич29 Июня

2.9

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
За прошедшие два года со стороны слизистой пищевода и желудка могли произойти резкие изменения. В 2024 году описан спазм, который мог перейти в сужение ( стриктуру), рубцовое изменение, могли проявиться полипы либо язвы. Так как есть затруднение глотания - необходимо исключать механическую причину. Поэтому повторить фэгдс - нужно, назначать лечение по старым результатам обследования - неправильно.

Касаемо лечения, которое он получал ранее: омез дср- комбинированный препарат , действующими веществами которого являются омепразол- ингибитор протонной помпы и домперидон, который нормализует моторику. Если у отца действительно спазм пищевода и он связан , например, с рефлюксом, то да, препарат поможет. Если же причина в изолированом нарушении моторики, то препарат не всегда помогает, поэтому необходимо диагностика.

Фамотидин- это блокатор гистаминовых рецепторов, он понижает желдуочную секрецию, гораздо слабее омеза, поэтому можно не принимать.

Марина Логинова29 Июня

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Чувство кома может быть характерно для спазма пищевода, а также для его воспаления на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод. Такое состояние называется ГЭРБ.
Фамотидин в современном гастроэнтерологии практически не применяется, т.к нестабильно сдерживает уровень кислотности желудка, имеет" синдром рекошета" - усиление симптомов после его отмены.

Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед

Что делать дальше:
Запланировать ФГДС для оценки состояния слизистой пищевода и желудка. За 2 года могли произойти значительные изменения.

Стоит исключить инфекцию хеликобактер пилори- бактерия , которая живет в желудке и провоцирует воспаление и нарушение моторики :
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Мария Расторгуева29 Июня

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов