Что вас беспокоит?
Не могу поднять железо, выпадают волосы
С декабря по сегодняшний день телогеновое выпадение волос после стресса и видимо на фоне недостатка ферритина, цинка, меди. В декабре ферритин 18 + пила ИПП 2 недели. Начала пить феретаб - таблетки даже не растворялись. Сорбифер и таридиферон - болел желудок. Попробовала бисглицинат 25 мг - переношу норм. В марте ферритин 20. В начале апреля сдала анализы (см приложенные документы), пониженный цинк и медь Начала пить утром: омега 3, витамины б, витамин д, цинк хелат (22 мг) Перед обедом ферлатум С ужином медь хелат 2 мг Параллельно был курс рабепразола и висмута от гастроэнтеролога, закончился в конце мая. В мае сдала анализы, ферритин повысился до 25, цинк 12, медь 10 Чуть поменяла схему Утром лицетин, витамин д, цинк хелат, нуркрин Перед обедом железо хелат 50 мг Ужин медь хелат, магний, нуркрин, лицетин Сдала анализы в июне. Ферритин 27, цинк 13, медь 7 Так же в июне были обильные месячные и 2 суток диареи водой (кишечная инфекция). Помогите разобраться, почему не растут показатели
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам анализов есть латентный дефицит железа , когда гемоглобин выше 120г/л, но Ферритин ниже 30мкг/л
Тромбоциты и лейкоциты без отклонений
Для лучшего усвоения железа необходимо сочетать прием с аскорбиновой кислотой
Причины не эффективности
-недостаточное количество железа , для лечения девушке необходимо 120-130мг элементарного железа в сутки , так как из этого усвоится только 40%
Вами принимаемых препаратов было недостаточно железа
- патологии со стороны желудочно кишечного тракта снижают усвоение железа ,также назначенные препараты для защиты желудка и восстановления ее слизистой будут создавать барьер и не давать в полной мере усвоить железо
-в питании источники железа практически отсутствуют( говядина, баранина, субпродукты)
И от этого,что поступает препаратами железа уходит не повседневные расходы
- сочетание препаратов железа с чаем, кофе , молочными продуктами , препаратами магния , кальция и цинка
- избыточная потеря ( ментструации, , носовые и десневые кровотечения, период беременности, лактация, активный рост)
Спасибо!
Последний месяц железо пила с витамином с некислотным и отдельно от чая, кофе и молочного.
Подскажите, какую форму лучше пить хелат или ферлатум? Как увеличить дозу? В один прием все пить?
Мы часто советуем лекарственные препараты, так как ори проходят все клинические испытания и имеют адекватные дозы железа
Ферлатум можно по 2 флакона за раз
Так удобнее и лучше усваивается
Спасибо!
Подскажите, а такой небольшой рост ферритина, цинка и меди не может означать проблему с всасыванием в кишечнике? Надо ли что-то проверить по жкт? Хеликобактер нет
Надо сначала дозу увеличить и посмотреть
Если не будет повышаться, то надо кишечник смотреть тоже
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее частая причина железодефицита у женщин репродуктивного возраста - это ежемесячная кровепотеря в менструацию. Поэтому очень важно не завершать полностью лечение после достижения ферритина 30 нг/мл, а оставить прием железа по 10 дней после каждой менструации. Например, ферро-фольгамма /тотема на выбор по 100 мг в сутки с кислым соком.
Реже причиной железодефицита являются хронические вялотекущие воспаления проблемы и воспаления желудочно-кишечном тракте, подкравливания внутреннего геморроя, анальная трещина, целиакия, снижение кислотности в желудке. Также железодефициту может способствовать дисфункция щитовидной железы , малое употребление животного белка, железосодержащих продуктов, веганство, посты, чрезмерные нагрузки ( профессиональные спортсмены).
Ниже укажу какие именно анализы сдаются при железодефиците, железодефицитной анемии. Если какие-то уже сданы, то повторять не требуется:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы, анти ТПО
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам
-Кал на антиген хеликобактер
Если на фоне терапии нет эффекта, то рассматривается введение железа внутривенно 500-1000 мг ( феринжект).
К сожалению бывают случаи индивидуальных обменных искажений по желкзу без серьезных органных патологий, при которых пероральное железо не работает.
Рентген грудной клетки сдавала - норма
Узи брюшной - застой в желочном, остальное норма
Гинекология - мультифоликулярные яичники, остальное норма
Щитовидная железа - норма
Гастроскопия - рефлюкс гастрит (заброс желчи в желудок), рефлюкс эзофагет, была эрозия А в пищеводе, пролечили. Лимфангиэктазия двенадцатиперстной кишки (может поэтому не усваивается железо, цинк, медь?)
Хеликобактер не найден на биопсии и в крови
Но месячные обильные и геморой иногда кровоточит
Подскажите, а ферлатум подойдет? Его хорошо переношу
Да, дважды в день ферлатум допустимо принимать. Вне еды с апельсиновым соком, например.
По загибу желчного гастроэнтеролог может выписать лёгкие желчегонные, это будет на пользу для работы желудочно-кишечного тракта в целом.
Принятый ответ
Здравствуйте
Хелат железа - это БАД. В нем содержится недостаточное количество железа. Лечебной является дозировка от 60 до 120 мг/сут. Кроме того, важно разводить железо и прием ИПП на 4 часа и более.
Более эффективным считается прием железа через день. Такая схема уменьшает выработку гепсидина - вещества, блокирующего всасывание железа в организме.
Длительность лечения индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - от 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
С чаем, кофе и молочными продуктами выдерживать перерыв - 2 часа.
Оптимальным является использование препаратов железа )не БАД). Если они плохо переносятся. то можно рассматривать в/в введение железа. Дозировка рассчитывается по весу и уровню гемоглобина.
Уровень меди и цинка отражает, сколько этих элементов поступило накануне. О запасах их в организме по уровню в крови сказать нельзя.
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20211 ответ
- 17 Февраля 202231 ответ
- 16 Апреля 202329 ответов
- 12 Января 202416 ответов