Что вас беспокоит?
Проктосигмоидит
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, в апреле 2022 года после приёма антибиотиков был псевдомембранозный колит, лечили антибиотиками и салофальком 10 дней. Всё прошло. В декабре возобновляются симптомы, слизь, боли, гастроэнтеролог прописывает месакол и свечи салофальк и отправляет на колоноскопию. По результатам колоноскопии эрозивный проктосигмоидит. По результатам биопсии выраженная лимфо- плазмоцитарная инфильтрация. Анализы на кальпротектин - норма, кровь- норма, срб- норма. Прописали свечи салофальк по 1 св. 500 мг 2 р. в день на 3 мес.Через полтора месяца ухудшение ситуации, понос 2-3 р в день, спазмы в животе,принимала энтерол.Но слизь отдельно не выходит как в декабре и нет ложных позывов. Сейчас сдала кал на клостридии- норма, кальпротектин стал выше- 60 на приёме свечей салофалька! Подскажите пожалуйста,что делать дальше., голова уже кругом а врач на больничном!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
токсины а и в к клостридиям в апреле находили?
чем лечили клостридии и срок лечения?
Мария, нет, просто сразу было назначено лечение метронидазолом и свечами салофальк
Как давно сдавали кал на токсины а и в к clostridium deficille?
Пересдайте в другой лаборатории кал на токсины а и в к clostridium deficille.
Сделайте водородный дыхательный тест на сибр.
Мария, вот только сдала на днях кал на клостридии- он отрицательный.
сдавали имеено кал на токсины а и в?
прикрепите анализ
Мария, да именно на клостридии а и b
можете прикрепить колоноскопию, биопсию.?
Здравствуйте! Сейчас какие проблемы со стулом? Когда выполняли колоноскопию? Салофальк сейчас в свечах только принимаете 10000мг в сутки?
Марина, иногда послабления ( кашицеобразный стул) со спазмами до 4 раз в день, иногда всё нормально. Колоноскопию делала в феврале
Марина, салофальк принимаю по 500 мг 2 р в день ( день, вечер) уже 1.5 месяца
Рекомендую выполнить контрольный анализ на токсины клостридий диффициле А и Б, анализ кала на условнопатогенную флору, водородный дыхательный тест на СИБР. При выявлении патологии - санация кишечника. При выполнении колоноскопии биопсию брали доя гистологического исследования слизистой кишечника?
Марина, кал на клостридии только вот сдала, анализ отрицательный. Диагноз по биопсии ярко выраженное воспаление.
Марина, как вы думаете на фоне чего могло быть поднятие кальпротектина на фоне приёма свечей салофалька? И какой у меня диагноз всё таки язвенный колит вялотекущий или просто эрозивный проктосигмоидит?
Кальпротектин показывает воспалительную реакцию в кишечнике. Диагноз язвенный колит ставят на основании гистологического исследования. Биопсию брали при проведении колоноскопии?
Марина, брали, там написано выраженная лимфо плазмоцитарная инфильтрация
Марина, один врач ставит что просто эрозивный проктосигмоидит возникший из за скоре всего дисбактериоза, второй врач ставит диагноз язвенный колит под вопросом обосновывая тем что эрозии просто так не возникают и скорее всего это вялотекущее заболевание
По результатам биопсии я так поняла, что признаков язвенного колита нет.
Марина, тогда почему же изначально в начале лечения у меня кальпротектин был 30 а после лечения 60? Мне получается не правильно назначено лечения, нужна его корректировка? Вообще долго лечится такое заболевание?
Принятый ответ
Лечение занимаете не менее 3 месяцев. Рекомендую на фоне приема Салофалька выполнить анализ кала на условнопатогенную флору кишечника с целью последующей коррекции терапии.
Здравствуйте.
Конкретно сейчас как дела со стулом? Есть ли примесь крови?
Екатерина, сейчас всё нормально, принимаю энтерол, боли ушли и стул пришёл в норму.
Екатерина, в феврале после колоноскопии прошла всё анализы и всё было в норме. Кальпротектин был 30, а сейчас после салофалька должно быть улучшение, но его почему-то нет, переодически боли в животе иногда послабления со слизью и спазмы и теперь кальпротектин 60.В чем может быть причина?
Екатерина, и ещё вопрос один врач ставит диагноз эрозивный проктосигмоидит, другой вялотекущий язвенный колит? Кому верить?!
Здравствуйте, Елена, нужно сдать кал на токсины А и В Clostridium Difficile.
Если будут обнаруженвюы, то ванкомицин 125 мг 4рд внутрь после еды 10 дней (1 флакон 500мг растворить в 30 мл воды и разделить на 4 части)
Свечи продолжайте.
По колоноскопии какая активность эндоскопическая?
Анна, я вот только сделала анализ кала на клостридии-, он отрицательный. А по поводу кальпротектина, почему после лечения салофальком он поднялся с 30 до 60? Может стоит добавить дозу, вообще как долго лечаться такие заболевания?
1000мг салофалька достаточно.
Можно ещё в виду суспензии ректальную 4гр
Анна, как вы думаете это всё таки язвенный колит или просто эрозивный проктосигмоидит?
Анна, как долго их вообще лечат?
Принятый ответ
По заключению биопсии нет данных за язвенный колит
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20211 ответ
- 7 Апреля 20214 ответа
- 25 Июля 20211 ответ
- 2 Марта 20237 ответов