Что вас беспокоит?
Боль в животе
Как понять что у меня панкреатит если анализы не показывают, ни в крови ни в кале , если переедаю болит живот , если ем огурец помидор болит живот , кал либо кругами с непереваренной едой либо спресованный, газов почти нет , прошла все возможные лечения , выпила на выходных пиво прошла ночь день поела суп стало плохо болит левый бок и отдает в спину, болит сильно , пила 4 ношпы только после сна стало легче
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Елена.
По предоставленным вами результатам обследований, диагноз хронический панкреатит сомнителен, так как ферментативная активность не нарушена. Снижение панкреатический эластазы на 1 единицу, вероятно, не указывает на панкреатит, а может встречаться и при других состояниях, например, при СИБР. У вас положительный дыхательный тест на СИБР, проходили ли вы лечение препаратом АльфаНормикс?
Хронический панкреатит- довольно редкий диагноз, чаще всего он встречается у людей злоупотребляющих алкоголем или имеющим структурные изменения в органе (кисты/псевдокисты), нередко после перенесенных эпизодов острого панкреатита.
Самая частая причина болей в животе и нарушения стула-это функциональные нарушения органов пищеварения, то есть нарушение в работе нервной системы желудка и кишечника, что приводит к повышенной чувствительности чаще на стресс или некоторые продукты питания, лекарства и т.д.
Чтобы дать вам адекватные рекомендации, не могли бы вы уточнить, какой именно у вас стул по Бристольской шкале кала?
У меня был один раз приступ после алкоголя заказала жирное мясо, и потом началась тошнота сильная и частые позывы в туалет, стул кашей, острая боль между ребер, но на тот момент был стул вне этого случая нормальный, еще один случай был на работе переела сала и разболелся так же живот тошнота и стул кашей, позже по назначениям терапевта и гематолога пропивала бады омега витамин д гептрал детралекс , два раза в день сорбифер, в какой то момент на работе так же частые позывы стул зловонный кашей пошел , потом понос , по сколько на работе нет цивилизации и врачей пила полисорб и смекту около недели , потом пошли сильные запоры это с середины февраля и по сей день, пила полтора месяца на работе дюфалак и биксакодил , приехала и начала проходить все возможные экзекуции колоноскопия фгдс узи ренген МРТ энтерография , сейчас думаю сделать кт брюшной полости посмотреть поджелудочную железу, ситуация сильно усугубилась стоит переесть или съесть какой то продукт , тошнота и боль страшная которая не снимается 4 таблетками ношпы
Альфа нормикс я пропила , небутин я пропила почти месяц был зловонный пот и повышенная температура 36,8- 37 хотя у меня наоборот всегда 36 на градусниках показывало
Что может так болеть ? Все советы сводятся попить воды 2 литра не нервничать и все
Сейчас поставили гастрит и назначили другое лечение , хотя сколько я сделала с 24 года фгдс нигде не показывало его
Пришлось уволится с хорошей работы , не поехать в отпуск в другую страну … качество жизни ухудшилось , сюда только за этот месяц написала раз 20 … что еще можно проверить или сдать
Стул идет в виде спресованных шариков консистенция как пластелин иногда с кусками еды
Добрый день, прошу прощение за долгий ответ.
Приступ острого панкреатита в анамнезе не равно хронический панкреатит в будущем.
Я вижу, что вы сделали УЗИ поджелудочной, где описывают ее диффузную неоднородность, данные изменения на УЗИ связаны с анатомическим расположением органа в брюшной полости, подобное описание не говорит о патологии.
Как я уже писала выше, что вероятно, учитывая результаты ваших исследований, это функциональная боль в животе, то есть нарушения в работе оси взаимодействия «мозг-кишечник», связанное с повышенной чувствительностью рецепторов кишки на раздражители, чаще на стресс/тревогу или некоторые продукты питания.
Это не психосоматика, действительно боль в животе очень выраженная и сильно снижает качество повседневной жизни, стресс или тревога здесь выступают лишь триггером обострения.
Учитывая выраженность симптомов, в таких ситуациях, могут быть рекомендованы спазмолитики, чтобы снять спазм гладкой мускулатуры ЖКТ и, соответственно, боль в животе например, Дюспаталин 200 мг по 1 капс 2 раза в сутки до еды или Бускопан(чуть сильнее) 10 мг по 1 таб 3 раза в сутки до еды курсом 4-8 недель.
При неполной эффективности терапии может рассматриваться вторая терапия препаратами из группы антидепрессантов, чтобы снять чувствительность с рецепторов желудка/кишечника и наладить нервную проводимость, данные препараты назначаются только после очного осмотра лечащего врача.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. Показатель чуть сниженной эластазы в кале говорит косвенно о том, что возможна проблема с кишечником. Как раз тест СИБР положительный. Сдавали на эластазу оформленный стул? Делали ФГДС?
У меня был один раз приступ после алкоголя заказала жирное мясо, и потом началась тошнота сильная и частые позывы в туалет, стул кашей, острая боль между ребер, но на тот момент был стул вне этого случая нормальный, еще один случай был на работе переела сала и разболелся так же живот тошнота и стул кашей, позже по назначениям терапевта и гематолога пропивала бады омега витамин д гептрал детралекс , два раза в день сорбифер, в какой то момент на работе так же частые позывы стул зловонный кашей пошел , потом понос , по сколько на работе нет цивилизации и врачей пила полисорб и смекту около недели , потом пошли сильные запоры это с середины февраля и по сей день, пила полтора месяца на работе дюфалак и биксакодил , приехала и начала проходить все возможные экзекуции колоноскопия фгдс узи ренген МРТ энтерография , сейчас думаю сделать кт брюшной полости посмотреть поджелудочную железу, ситуация сильно усугубилась стоит переесть или съесть какой то продукт , тошнота и боль страшная которая не снимается 4 таблетками ношпы
Альфа нормикс я пропила , небутин я пропила почти месяц был зловонный пот и повышенная температура 36,8- 37 хотя у меня наоборот всегда 36 на градусниках показывало
Что может так болеть ? Все советы сводятся попить воды 2 литра не нервничать и все
Сейчас поставили гастрит и назначили другое лечение , хотя сколько я сделала с 24 года фгдс нигде не показывало его
Пришлось уволится с хорошей работы , не поехать в отпуск в другую страну … качество жизни ухудшилось , сюда только за этот месяц написала раз 20 … что еще можно проверить или сдать
Вообще Вы максимально обследованы, тот стресс, который Вы испытываете от полученного снижения качества жизни, еще больше усугубляет клинику. Я в таких случаях рекомендую обратиться к психотерапевту для обсуждения вопроса о назначении нейромодулятора в низкой терапевтической дозе с целью отрегулировать работу ЖКТ
Сходила на узи
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Акустический доступ: удовлетворительный
Размеры (головка х тело х хвост): 23,4*10,2*15 мм
Контуры: ровные, четкие
Эхогенность паренхимы: повышенная
Эхоструктура: диффузно неоднородная, среднезернистая
Вирсунгов проток: не визуализируется
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боль в левом подреберье, нарушение стула могут указывать на нарушение работы со стороны кишечника.
По результатам обследования обращает на себя внимание повышение уровня фекального кальпротектина, положительного теста на СИБР. При таких изменениях могут возникать описанные изменения
К достоверным методам диагностики хронического панкреатита относят: КТ ОБП с внутривенным болюсным контрастированием и Фекальная эластаза.
ФЭ- снижена на 1, что ставит под сомнение хронический панкреатит. Также ФЭ может ложно снижаться на фоне нарушения микробиоты кишечника.
Подскажите, лечение в отношении СИБР проходили?
Вы тревожный человек?
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
По представленным данным вероятность хронического панкреатита крайне низка. Фекальная эластаза 199 это пограничное значение, и не подтверждает диагноз. Тем более остальные анализы (амилаза, липаза) и УЗИ так же без патологических изменений.
Описанные жалобы могут встречаться при нарушении нервной регуляции ЖКТ, то есть при функциональных заболеваниях ЖКТ,после пищевых погрешностей , при стрессовых состояниях.
Для окончательной убедительности, может быть рекомендовано проведение КТ органов брюшной полости с контрастированием, но абсолютных показаний к этому нет.
Обращает внимание на себя повышенный кальпротектин и положительный СИБР, при которых симптомы так же имеют место быть. Рекомендуется лечение Рифаксимином 400 мг 3 раза, 14 дней и Энтерол 1 капс 2 раза, 14 дней.
Если проводилось лечение Рифаксимином, и нет эффекта, то возможно требуется вторая линия терапии, например Метронидазол 250 мг 3 раза, 10 дней и Энтерол 1 капс 2 раза, 10 дней.
Для купирования болевого синдрома может быть рекомендован Дюспаталин Дуо, 3 раза в день, 4 недели, либо Бускопан по 2 таб 3 раза , 14 дней , затем ситуационно при болях.
При недостаточном эффекте, рассматривается терапия психотропными препаратами (анксиолитиками) для снятия возбудимости рецепторов кишечника.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 202216 ответов