Консультация гастроэнтеролога /

Обследования при подозрении на панкреатит — вопрос №789440

1048 просмотров

Подскажите, пожалуйста, какие следует пройти обследования для подтверждения диагноза.

Летом 2021, во время сильного стресса (умер супруг), первый раз начала испытывать острые боли в левой части брюшной полости. Поставили диагноз воспаление поджелудочной желудочной железы. Прилагаю УЗИ и ФГС от 10 августа. Прошла курс лечения:
1) Мебеверин 200 мг, 2 р. день за 30 мин до еды 10 дней
2) Эзомепразол 20 мг, 2 р. день, за 30 минут до еды 10 дней, затем 1 т. утром за 30 минут до еды 10 дней (нексиум)
3) Капсулы Панкреатин 10000 ЕД. 1 к во время еды (креон, эрмиталь, микразим) 10 дней.
нексиум, панкреатин,

Наблюдаю потерю веса с октября 2021, примерно 8 кг. Рост 151 см. Сейчас вес 51 кг.

В декабре 2021 случилось очередное обострение. Я связываю это с приемом препарата Отрио, по крайней мере, так совпало по времени.

С 27 декабря второй курс лечения. Рабепразол, креон, пробиотик-срк, метеоспазмил.

Если связывать потерю веса с поджелудочной, то Вес не набирается. Стараюсь придерживаться рекомендованной диеты(тушеное, варёное..).

Хронические болезни: Атеросклероз, стеноз, гипертония, ибс, стенокардия, варикоз мелких притоков обеих конечностей, легкий уровень тромбонемии.


Уверена, что болела короновирусом, но неподтвержденный.

Ранее, проблем с ЖКТ не имела. Возможно, в отношении ЖКТ было общее ухудшение самочувствия в июне 2021, во время приема Вессел Дуэ Ф.

Свертываемость крови нарушена.
В заключении УЗИ от 10/08/2021, копию прилагаю:
"Диффузные изменения в поджелудочной железе. УЗИ картина обострения панкреатита."

В заключении УЗИ от 20/01/2022, копию прилагаю:
"Диффузные изменения в поджелудочной железе. Атеросклероз брюшного отдела аорты."

Прилагаю серию анализов крови (общий, гематологические исследования, биохим) от разных дат.

Стул регулярный, аппетит есть (периодами, эпизодически - зверский). Язык обложен.

Какие следует произвести обследования для уточнения диагноза? К какому специалисту обратиться по вопросу лечения атеросклероза брюшного отдела аорты.

Как определить, могут ли у меня быть противопоказания для приема статинов?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Лидия!

Сколько Вам лет?

Прикрепите, пожалуйста, исследования по одному, т.к. они нечитабельны (очень мелко).

Есть ли препараты, которые Вы принимаете регулярно? (не только по ЖКТ)
Принятый ответ
Клиент
Наталья, спасибо большое! Фотографии загружены, приношу извинения за неудобство.

Уточнение - женщина 67 лет.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталья, на данный момент препараты, которые принимаю - бисопролол.
Гастроэнтеролог
Лидия, обследования посмотрела.

В связи с похудением, болями рекомендую Вам обсудить с врачом дальнейшее дообследование:
- УЗИ почек;
- Колоноскопия;
- Б/х АК: АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, амилаза;
- КТ ОБП с в/в контрастированием.
Гастроэнтеролог
Лидия, увидела биохимический анализ от января 2022 года. Его повторно пересдавать не нужно (только амилазу именно в период обострения болей).
По поводу лечения атеросклероза - необходимо обратиться к кардиологу с целью обсуждения вопроса о назначении статинов.
Клиент
Наталья, спасибо за ответ. Прямо каких-то сильных болей, Слава Богу, нет. Больше всего беспокоит, что не происходит набор веса. Узи почек(свежее) прикрепляю.
Клиент
Наталья, узи почек прикрепила - последний файл в списке.
Гастроэнтеролог
Лидия, УЗИ почек посмотрела. Там всё хорошо
Гастроэнтеролог
Лилия, к списку обследований добавлю также ТТГ,Т4.
Терапевт
Здравствуйте!
часто атеросклероз связан с плохой функцией печени , с пониженной функцией щитовидной железы.
Поэтому включите в рацион оливковое масло, омега 3 , рыбу, овсянку, отруби.
холестерин у Вас действительно выше нормы. но вот статины не все пациенты переносят хорошо.
попробуйте растительный препарат Атероклефит.
Пейте чай с боярышником.
Так же поддержите печень: эссенциале форте по 1 капс 3 р в день до 3 мес.
Обследуйте щитовидку: узи, гормоныТ3, 4 , антитела к тпо, ттг.

пишите, что теряете вес. Соблюдаете диету?
по анализам амилаза , общий белок в норме.
можно для уточнения поджелудочной сдать еще анализ кала на панкреатическую эластазу.

Принятый ответ
Клиент
Светлана, спасибо Вам за ответ! Я прикрепила ещё дополнительно: узи почек свежее(последний файл). В данный момент болей нет, но вот то, что не могу набрать вес беспокоит. Конечно, стараюсь соблюдать диету, но я соблюдала ее и ранее. Высокий холестерин диагностирован у меня давно - с этим связана диета. После перенесённого (неподтвержденно) коронавируса (ноябрь 2020) были выявлены и проблемы со свертываемостью крови.по назначению Пропила «весел дуэф»(и после этого плюс стресс начались множественные проблемы с жкт). А теперь ещё и алеросклероз брюшного отдела аорты. Может ли этот диагноз давать невозможность набрать вес?
Терапевт
Лидия, по узи патологии почек нет.
А вот с брюшной аортой вопрос нужно решать, Вам необходима посетить ангиохирурга. По представленным обследованиям не видно причин снижения веса, но это может провоцировать и стресс.
сейчас как Вы оцениваете своё душевное состояние?
Хирург
Здравствуйте. Нужно придерживаться гипохолестериновой диеты в первую очередь нормализовывать уровень липопротеидов. Статины вероятно придется принимать нормализовать уровень липидов медикаментозно важно тем более имея сопутствующие диагнозы, так же важно думаю кардиомагнил принимать на постоянной основе. Второе узи гораздо лучше насколько я понял по времени. будьте здоровы
Принятый ответ
Клиент
Данил, спасибо за Ваш ответ. Дополняю: пациент женщина 67лет. Скажите, пожалуйста, по каким параметрам вы увидели улучшения во втором узи? Я перезагрузила результаты УЗИ от 10.08.21 и 21.02.2022. Потому что, может быть, качество снимков было плохим. Не могли бы Вы ещё раз посмотреть?
Хирург
Исходя из размеров по протоколам узи
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Для диагностики панкреатита МРТ с контрастом, эластаза 1 в кале.
С атеросклерозом к ангиохирургу
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Несколько месяцев боли в кишечнике
24 февраля 2024
Валерия, Омск
Вопрос закрыт
Повышение липазы
26 марта 2024
Елена
Вопрос закрыт
Результаты фгдс и узи.
14 мая 2024
Ленни
Вопрос закрыт
Панкреатит у кошки
30 ноября 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий