Что вас беспокоит?
Обследования при подозрении на панкреатит
Подскажите, пожалуйста, какие следует пройти обследования для подтверждения диагноза. Летом 2021, во время сильного стресса (умер супруг), первый раз начала испытывать острые боли в левой части брюшной полости. Поставили диагноз воспаление поджелудочной желудочной железы. Прилагаю УЗИ и ФГС от 10 августа. Прошла курс лечения: 1) Мебеверин 200 мг, 2 р. день за 30 мин до еды 10 дней 2) Эзомепразол 20 мг, 2 р. день, за 30 минут до еды 10 дней, затем 1 т. утром за 30 минут до еды 10 дней (нексиум) 3) Капсулы Панкреатин 10000 ЕД. 1 к во время еды (креон, эрмиталь, микразим) 10 дней. нексиум, панкреатин, Наблюдаю потерю веса с октября 2021, примерно 8 кг. Рост 151 см. Сейчас вес 51 кг. В декабре 2021 случилось очередное обострение. Я связываю это с приемом препарата Отрио, по крайней мере, так совпало по времени. С 27 декабря второй курс лечения. Рабепразол, креон, пробиотик-срк, метеоспазмил. Если связывать потерю веса с поджелудочной, то Вес не набирается. Стараюсь придерживаться рекомендованной диеты(тушеное, варёное..). Хронические болезни: Атеросклероз, стеноз, гипертония, ибс, стенокардия, варикоз мелких притоков обеих конечностей, легкий уровень тромбонемии. Уверена, что болела короновирусом, но неподтвержденный. Ранее, проблем с ЖКТ не имела. Возможно, в отношении ЖКТ было общее ухудшение самочувствия в июне 2021, во время приема Вессел Дуэ Ф. Свертываемость крови нарушена. В заключении УЗИ от 10/08/2021, копию прилагаю: "Диффузные изменения в поджелудочной железе. УЗИ картина обострения панкреатита." В заключении УЗИ от 20/01/2022, копию прилагаю: "Диффузные изменения в поджелудочной железе. Атеросклероз брюшного отдела аорты." Прилагаю серию анализов крови (общий, гематологические исследования, биохим) от разных дат. Стул регулярный, аппетит есть (периодами, эпизодически - зверский). Язык обложен. Какие следует произвести обследования для уточнения диагноза? К какому специалисту обратиться по вопросу лечения атеросклероза брюшного отдела аорты. Как определить, могут ли у меня быть противопоказания для приема статинов?
Принятый ответ
Здравствуйте, Лидия!
Сколько Вам лет?
Прикрепите, пожалуйста, исследования по одному, т.к. они нечитабельны (очень мелко).
Есть ли препараты, которые Вы принимаете регулярно? (не только по ЖКТ)
Наталья, спасибо большое! Фотографии загружены, приношу извинения за неудобство.
Уточнение - женщина 67 лет.
Наталья, на данный момент препараты, которые принимаю - бисопролол.
Лидия, обследования посмотрела.
В связи с похудением, болями рекомендую Вам обсудить с врачом дальнейшее дообследование:
- УЗИ почек;
- Колоноскопия;
- Б/х АК: АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, амилаза;
- КТ ОБП с в/в контрастированием.
Лидия, увидела биохимический анализ от января 2022 года. Его повторно пересдавать не нужно (только амилазу именно в период обострения болей).
По поводу лечения атеросклероза - необходимо обратиться к кардиологу с целью обсуждения вопроса о назначении статинов.
Наталья, спасибо за ответ. Прямо каких-то сильных болей, Слава Богу, нет. Больше всего беспокоит, что не происходит набор веса. Узи почек(свежее) прикрепляю.
Наталья, узи почек прикрепила - последний файл в списке.
Лидия, УЗИ почек посмотрела. Там всё хорошо
Лилия, к списку обследований добавлю также ТТГ,Т4.
Принятый ответ
Здравствуйте!
часто атеросклероз связан с плохой функцией печени , с пониженной функцией щитовидной железы.
Поэтому включите в рацион оливковое масло, омега 3 , рыбу, овсянку, отруби.
холестерин у Вас действительно выше нормы. но вот статины не все пациенты переносят хорошо.
попробуйте растительный препарат Атероклефит.
Пейте чай с боярышником.
Так же поддержите печень: эссенциале форте по 1 капс 3 р в день до 3 мес.
Обследуйте щитовидку: узи, гормоныТ3, 4 , антитела к тпо, ттг.
пишите, что теряете вес. Соблюдаете диету?
по анализам амилаза , общий белок в норме.
можно для уточнения поджелудочной сдать еще анализ кала на панкреатическую эластазу.
Светлана, спасибо Вам за ответ! Я прикрепила ещё дополнительно: узи почек свежее(последний файл). В данный момент болей нет, но вот то, что не могу набрать вес беспокоит. Конечно, стараюсь соблюдать диету, но я соблюдала ее и ранее. Высокий холестерин диагностирован у меня давно - с этим связана диета. После перенесённого (неподтвержденно) коронавируса (ноябрь 2020) были выявлены и проблемы со свертываемостью крови.по назначению Пропила «весел дуэф»(и после этого плюс стресс начались множественные проблемы с жкт). А теперь ещё и алеросклероз брюшного отдела аорты. Может ли этот диагноз давать невозможность набрать вес?
Лидия, по узи патологии почек нет.
А вот с брюшной аортой вопрос нужно решать, Вам необходима посетить ангиохирурга. По представленным обследованиям не видно причин снижения веса, но это может провоцировать и стресс.
сейчас как Вы оцениваете своё душевное состояние?
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно придерживаться гипохолестериновой диеты в первую очередь нормализовывать уровень липопротеидов. Статины вероятно придется принимать нормализовать уровень липидов медикаментозно важно тем более имея сопутствующие диагнозы, так же важно думаю кардиомагнил принимать на постоянной основе. Второе узи гораздо лучше насколько я понял по времени. будьте здоровы
Данил, спасибо за Ваш ответ. Дополняю: пациент женщина 67лет. Скажите, пожалуйста, по каким параметрам вы увидели улучшения во втором узи? Я перезагрузила результаты УЗИ от 10.08.21 и 21.02.2022. Потому что, может быть, качество снимков было плохим. Не могли бы Вы ещё раз посмотреть?
Исходя из размеров по протоколам узи
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для диагностики панкреатита МРТ с контрастом, эластаза 1 в кале.
С атеросклерозом к ангиохирургу
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20201 ответ
- 27 Июня 202232 ответа