Что вас беспокоит?
Боль в пояснице больше справа сделала делала МРТ феврале , и вот сегодня . Хочу узнать сильно ли изменилась динамика и нужна ли операция
Здравствуйте, 9 июня заболела спина , после неделю был полный покой без лекарств , не помогло. Пошла к неврологу прописал ксефокам и мидокалм - на помогло . Далее сходила еще раз выписали уколы мелоксикам и комбилипен , стало легче также делала лфк с тренером было все прекрасно . На следующий день , во сне утром перевернулась набок резко , и очень прихватило снова там же спину , отдает в ногу волнами до колена . Сделала МРТ , расшифровка МРТ за февраль есть 17.02 и сегодняшняя расшифровка есть изменения , завтра иду к неврологу , но хотелось бы два мнения , нужна ли будет операция исходя из диагноза который на сегодняшний день . И насколько опасно ? Потому что читала через нейросеть плоть до паралича может быть очень испугалась, большая ли грыжа 5.8? Или нет . Также хотелось уточнить что делать что б дальше не росло
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По МРТ действительно грыжа увеличилась + секвестр(отрыв небольшого участка грыжи). Секвестр со временем может рассосаться самостоятельно и не является абсолютным показанием к оперативному лечению.
Абсолютным показанием к операции является неврологический дефицит: парезы (объективная слабость в конечности при сдавлении нервного корешка) и нарушения тазовых функций (недержание мочи при сдавлении спинного мозга или корешков конского хвоста).
С учетом наличия только боли в спине и ноге больше данных за радикулопатию и в таких случаях всегда начинают с медикаментозной терапии. Препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты. При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней. Если боли сохраняются, то назначается либо габапентин, либо противоболевой антидепрессант (дулоксетин или амитриптилин).
+ обязательно рекомендуется лфк для укрепления мышечного корсета. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Даже после оперативного вмешательства на грыжах лфк обязательна, т к никто не даст гарантии, что грыжа не образуется вновь. Комплекс упражнений при грыже можно посмотреть на сайте Физиобот, составлен реабилитологами.
Относительные показания к оперативному лечению: длительный выраженный болевой синдром с нарушением функции ходьбы или длительной нетрудоспособностью.
Спасибо большое , а вот секвестр он 100% есть или это возможно но не точно ? И подскажите пожалуйста он очень опасен может ли привести к инвалидности ?
По описанию не очень понятно, уже есть секвестр или часть грыжи на грани отрыва. В любом случае сам по себе секвестр не опасен. Только при сдавлении нервных структур секвестром или грыжей могут возникнуть неврологические симптомы и тогда проводится оперативное лечение. В большинстве случаев при отсутствии неврологического дефицита секвестр рассасывается самостоятельно (свежие грыжи тоже могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги) и операция не требуется
Принятый ответ
К инвалидности может привести только если при возникновении неврологического дефицита не провести операцию в течение 4 месяцев,тогда нерв погибает и восстановление уже невозможно
Спасибо большое
Здравствуйте!
Если сравнивать 2 результата, то действительно есть отрицательная динамика в виде увеличения грыжи l4-l5 с формированием секвестра, соответственно есть сужение межпозвоночных отверстий откуда выходят нервные корешки, при компрессии нервных корешков может быть болевой синдром и онемение в ногах.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Остальное это относительные показания(по типу длительного болевого синдрома).
Такая грыжа не считается большой. Сами по себе секвестры и грыжи могут рассасываться.
В таких случаях профилактикой дальнейших изменений в позвоночнике является лечебная физкультура, ее обычно составляют индивидуально исходя из диагноза и результатов мрт.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа увеличилась в размере ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20201 ответ
- 4 Апреля 20201 ответ
- 19 Ноября 20205 ответов
- 10 Января 202114 ответов