Что вас беспокоит?
HP лечение
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, изначально мучила изжога обратилась к врачу назначили нексиум 40 мг в день, не помогло. Прошла ФГДС ( прилагаю) и тест на HP. Врач назначил лечение: Амоксицилин 1000 2 раза в день 14 дней Кларитромицин 500 2 раза в день 14 дней Нексиум и денол У меня очень слабый организм и высокая тревожность, в связи с этим есть ряд вопросов по которым я хотела бы проконсультироваться, т к на приеме у врача не придала значение что нужно принимать 4 табл антибиотика разного вида.Почитав отзывы и побочки к АБ препаратам просто ужаснулась. 1. можно ли заменить кларитромицин на более безопасный аналог? ( в плане побочек) на амоксицилин нормальная реакция пила его ранее. 2. В детсве было много операций под наркозом из за этого была желтуха лежала в инфекционке. Можно ли принимать такую терапию ? Печень не проверяла. 3. Есть перегиб желочного давно делала узи, переодически есть дискомфорт справа в районе желудка 4. Муж категорически отказывается проверятся и лечится на HB, есть ли смысл в лечении, и отравлении организма АБ? 5. Какой антибиотик лучше покупать амоксицилин и кларитромин в аптеках цена на них от 250₽ до 800₽ есть ли разница? 6. Читала что хорошо помогает Хелинорм? 7. По моим результатам исследования, как срочно нужно начинать терапию? 8. Из двух зол выбирают меньшее-так ли опасна HP, судя по побочкам АБ вреда для организма больше от терапии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Отвечаю на Ваши вопросы , учитывая представленную информацию:
Кларитромицин входит в классическую схему лечения хеликобактерной инфекции, при наличии побочных реакций на препарат(чаще всего -горечь во рту), возможна замена на Метронидазол.
Учитывая проблемы с печенью ранее, до начала эррадикационной терапии хеликобактерной инфекции рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, УЗИ брюшной полости.
Повторное заражение хеликобактерной инфекцией после успешной терапии происходит крайне редко, однако, при наличии инфицирования совместно проживающих с Вами родственников, вероятность повторного заражения может увеличиваться.
Любой антибиотик с действующим веществом Амоксициллин и Кларитромицин, оригинальные препараты приветствуются.
Хелинорм - это БАД, самостоятельной клинической активностью в отношении лечения хеликобактеной инфекции не обладает.
В подобных ситуациях в первую очередь нуждается в лечении эрозивный эзофагит (поверхностные дефекты слизистой пищевода) с последующим лечением гастрита и хеликобактерной инфекции, либо лечение эрозивного эзофагита с последующим лечением гастрита, а затем ,после проведения контрольных обследований печени, планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции.
При положительном результате теста на хеликобатер пилори рекомендуется лечение хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка.
Добрый день. Спасибо за развернутый ответ. Скажите пожалуйста как мне тогда начать лечение эрозивного эзофагита? И гастрита? Я пила нексиум 2 мес мне он видимо не помог, после него пошла на фгдс
Кровь сдавала в марте по диспансеризации( прикрепила)
Добрый вечер, Татьяна! С целью лечения В подобной ситуации с целью лечения эрозивного эзофагита, который включает препарат группы ингибиторы протонной помпы (Эзомепразол, Рабепразол) с целью уменьшения продукции соляной кислоты для уменьшения ее раздражающего эффекта на слизистую желудка и пищевода (при забросе содержимого желудка в пищевод; прокинетика (Итоприд) с целью регуляции сократительной способности мышц пищевода, желудка и нижнего пищеводного сфинктера для уменьшения возможности заброса содержимого желудка в пищевод); альгината (Гевискон) или протектора слизистой пищевода (Альфазокс) с целью уменьшения воспалительной реакции в пищевода и защиты слизистой пищевода; гастропротектора (Ребамипид).
Конкретные схемы лечения с названиями препаратов, дозировками, кратности и длительности приема определяет лечащий врач на очном приеме с учетом возможных побочных реакций, аллергических проявлений и взаимодействия лекарственной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания из-за большого количества препаратов. Но терапия вам назначена адекватная, согласно современным междугородным исследованиям, первая линия включает именно Амоксициллин и Кларитромицин. кларитромицин может быть заменен при аллергии на препарат. Самый частый побочный эффект от Кларитромицина это горечь во рту, избежать ее можно путем рассасывания мятных конфет, использования мятных антацидов, например, Гевискон.
Хеликобактер лечат для того, чтобы профилактироыаиь развитие рака желудка в будущем, повторные случаи заражения у взрослых людей крайне редки, поэтому даже при наличии этой бактерии у вашего супруга, риск заразиться повторно низкий, в том числе потому что, вырабатываются защитные антитела (иммунитет)
Так как это бактерия, то препарат Хелинорм (пробиотик) не может ее вылечить, лечение только антибиотиками.
Для проверки печени, перед лечением, вы можете сдать анализы на общий билирубин, прямой билирубин, АсТ, АлТ, щелочная фосфатаза, ггт, по этим анализам можно оценить функцию печени, если они в норме. То противопоказаний нет. Перегиб желчного пузыря-это вариант нормального строения органа, не влияющий на ее работу и, также не является, противопоказанием к эрадикации(лечению) хеликобактера.
Критических изменений у желудке у вас нет, поэтому вы можете отсрочить начало лечения, когда будете для этого морально готовы.
Но отражает на себя внимание воспаление в пищеводе по ЭГДС, что указывает на попадание желудочной кислоты в пищевод, в таких случаях рекомендуют прием ИПП, например, Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака 8 недель.
Здравствуйте, спасибо за развернутый ответ!я прикрепила кровь, которую сдавала по диспансеризации. Такая подойдет? Так же подскажите, я принимала нексиум 40 мг два месяца изжога не прошла после чего сдала ФГДС. Сейчас опять принимать 8 недель ИПП?
Я ознакомилась с результатами, печеночные трансаминазы в норме, что говорит об отсутствии воспаления в печени и ее нормальной функции.
Да, ИПП нужны, так как есть признаки эрозий в пищеводе, иногда они могут длительно назначаться, в том числе при ГЭРБ, согласно Российским рекомендациям, вплоть до 6ти месяцев непрерывного приёма.
Учитывая неполную эффективность Нексиума, если также на другом ИПП, например, Рабепразоле, не будет достаточного эффекта и изжога, либо эрозии в пищеводе будут сохраняться, то может быть проведена замена терапии на калий-конкурентный блокатор протонной помпы а именно препарат Тегопрекс.
Также не забывайте про антирефлюксный образ жизни, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни это может быть очень важно:
- 2 часа после приема пищи не наклоняться туловищем вперед и не принимать горизонтальное положение
- не курить
- при избытке массы тела, необходимо снижение веса
- не носить тугие пояса, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.
- не допускать запоров
- исключать продукты провокаторы, часто это бывают томаты, цитрусы, газированные напитки, кофе, шоколад, мята, жирная пища.
Принятый ответ
здравствуйте.
1. кларитромицин входит в стандарт в лечения хеликобактер, его заменяют если плохо переносится, замена обсуждается с доктором очно, после сбора анамнеза
2.терапию принимать можно. Если есть волнения, то рекомендуют сдать биохимический анализ крови для оценки работы гепатобиллиарнойсистемы:АЛТ,АСТ,биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб
3. боли справа могут быть на фоне: 12 пк, кишечника, нарушения оттока желчи, на фоне повышенной тревожности. Перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность и не указывает на патологию
4.как правило, повторной заражение хеликобактер минимально.
5.Любой антибиотик с данным действующим веществом.
6. Хелинорм это бад и его эффективность не доказана.
7. экстренности нет, так как по фгдс в желудке поверхностное воспаление, то есть лечение можно запланировать в плановом порядке.
Добрый день. Спасибо за развернутый ответ. Доктор ушла в отпуск, чтобы поспать к гастроэнтерологу нужно пойти к терапевту и та направит в другой филиал через две недели если будут талоны. Можно сразу заменить кларитромицин?
Этот вопрос можно решить только с доктором очно , можно решить этот вопрос и с терапевтом .
Принятый ответ
Здравствуйте
Схема, которую вам назначили это стандартная эрадикационная терапия первой линии при H. pylori, применяется во всём мире, и переносится подавляющим большинством пациентов нормально.
1. Кларитромицин заменить можно (например, на схему с метронидазолом или на квадротерапию с тетрациклином+метронидазолом), но замена должна быть согласована с лечащим врачом ,самостоятельно менять антибиотик в схеме нельзя, эффективность и подбор зависят от истории приёма АБ и региональной резистентности.
2. Перед стартом терапии рекомендуют сдать биохимию крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ) это недорого и снимет тревогу по поводу печени. Если показатели в норме, лечение проводить можно
3. Перегиб желчного и дискомфорт справа рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости повторно перед или во время лечения, это не противопоказание к эрадикации.
4. Лечение нужно вам независимо от решения мужа H. pylori лечат того, у кого она выявлена и есть показания (гастрит, эрозии по ФГДС). Повторное заражение от партнёра возможно
5. Разница в цене на амоксициллин/кларитромицин обычно за счёт производителя (оригинал/дженерик) и упаковки по действующему веществу эффект сопоставим у препаратов с нормальной регистрацией, дженерики проверенных производителей работают.
6. Хелинорм это БАД, не имеет доказанной эффективности в эрадикации HP и не может заменить антибиотики, использовать его вместо назначенной схемы нельзя.
7. Начинать терапию стоит в ближайшее время
8. Если не лечить хеликобактер , то данная бактерия будет постоянно поддерживать воспаления в жкт , может приводить к язвам и эрозиям, так же к атрофии
Добрый день.
Спасибо за развернутый ответ. Доктор ушла в отпуск, чтобы поспать к гастроэнтерологу нужно пойти к терапевту и та направит в другой филиал через две недели если будут талоны. Можно сразу заменить кларитромицин? На метронидазол?
Можно
Можно
Подскажите в каких дозировках
И можно ли Вильпрофен
Метронидазол 500 мг 3 раза в день
Нет ,Вильпрофен не входит в стандартную схему эрадикации
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
1. Обычно заменяют на метронидазол 500 мг 3 раза в день или левофлоксацин 500 мг 2 раза в день на 14 дней так же, обсуждается с врачом в очном порядке
2. Терапия не предполагает предварительное исследование печени, на печень урона практически нет
3. Перегиб-вариант анатомической нормы
4. Смысл точно есть, риск рецидива не более 5 процентов, а хеликобактера у мужа вполне может и не быть (частая история)
5. Без разницы, главное-это действующее вещество в составе (амоксициллин и кларитромицин)
6. Хелинорм-БАД, не имеет убедительную доказанную эффективность
7. На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. Также есть признаки воспаления желудка на фоне хеликобактер пилори. Лечения обоих состояний рекомендуют проводить вместе (так легче, поскольку лечение сообщающееся). Также для лечения эрозий рекомендуют и прокинетик, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
8. Польза от лечения превышает все риски
Добрый день.
Спасибо за развернутый ответ. Доктор ушла в отпуск, чтобы поспать к гастроэнтерологу нужно пойти к терапевту и та направит в другой филиал через две недели если будут талоны. Можно сразу заменить кларитромицин? На метронидазол? Чтобы начать лечение
Да, конечно, тогда метоонидазол назначают по 500 мг 3 раза в день
Также на 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 202113 ответов