Болит сустав на большом пальце ноги

Арина Назаренко3 Июля

4.8

Ревматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Наиболее вероятна в данном случае подагра. Она требует уратснижающей терапии (аллопуринол, фебуксостат). Важно, что прием такой терапии начинают после полного стихания приступа, то есть когда отсутствует боль, припухание и покраснение. А пока жалобы есть рекомендуют продолжать прием НПВС.

Уже после купирования приступа возможна уратснижающая терапия, но под прикрытием колхицина в первые 3-6 месяцев для профилактики новых приступов.

При назначении специфической терапии потребуется сдача крови на АСТ, АЛТ, креатинин и мочевину, чтобы оценить работу почек и печени и исключить противопоказания для такой терапии. Назначение конкретных схем лечения возможно только на очном приеме.

Также очень важна диета: исключение алкоголь (особенно пиво), сладкие напитки с фруктозой, ограничение красного мяса, адекватный питьевой решим.

Анастасия Чавдарь4 Июля

3.7

Ревматолог

Здравствуйте, Илья! подскажите, боль, припухлость, покраснение возникают остро/внезапно или постепенно?
Напрмиер для острого приступа подагры более характтерно острое воспаление, ночное, утреннее время, без предвестников, сустав так же может воспаляться постепенно после перегрузки.
Но учитыаая повышение МК я бы в первую очередь исключала подагрический артрит.
-Как давно такие эпизоды у Вас?
-ранее наблюадлось повышение МК?
-подскажите есть ли хронические вам известные заболевания?
-вес и рост ваш подскажите, пожалуйста
-сдавали ли такие анализы-клинич общ анализ крови+лейкоформула+СОЭ и общий анализ мочи, в б/х крови-креатинин,алт,аст, срб, узи почек, узи сустава воспаленного.
-----------
Если всеже расценить это как острый подагрический артрит, то рекомендуется прием НПВП и/или колхицина не менее 1 мес, обычно после купирования приступа в среднем через 2 недели сдаетс контроль мочевой кислоты, КАК, срб, чтобы определить тактику по снижению МК, подбирается уратснижающая терапия (УТ), и УТ начинается на фоне продолжающегося приема НПВП и/или колхицина. Так же важно понимать что УТ длительная под контролем анализов, целевой уровень Мк-до 350 мкмоль/л, это позволит избежать повторные приступы и сохранить не только сутсавы, но и почки и сердечно-сосудистые риски снизить.