Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4430534

Что вас беспокоит?

Боль в спине

Маме 83 года, в мае случился прострел в пояснично крестцовом отделе, больно утром встать с кровати и идти, потом расхаживалась, ночью боли нет,вызвали врача, по итогам осмотра и проверки рефлексов диагноз люмбаго, мышцы каменные, лечение прошли Ксефокам,Мидокалм, Мильгама в/м, через три недели резкой боли не было уже. В середине июня опять прострел, боль уже выше, чем была ранее, ночью также боли нет, встать с кровати легче, но расхаживатьсч также трудно, наклоняться невозможно, есть боль при чихании и глубоком вдохе. Опять лечение Ксефокам ретард7 дней таблетки и Мидокалм Лонг таблетки, в этот раз отекли ноги, голеностоп и ступни, не симметрично, левая нога меньше, правая сильно, после ночи отек спадает, кроме отека голеностопного сустава правой ноги. 8 мес. назад делали УЗИ вен, проблем не было, клапаны состоятельные, тромбов не было, по ЭКГ сердечной недостаточности тоже не выявляли, одышки нет. Острой боли сейчас нет, но боль сохраняется, также тяжело расхаживатьсч, с начала второго приступа прошло 2 недели. Маму очень трудно заставить обратиться ещё раз к врачам.Подскажите с чем может быть связан отек и как с ним бороться. Троксевазин используем на постоянной основе, Флеболиа600 пьет курсами,3 раза в год. Сейчас применяла Индовазин 2 раза в день 5 дней.

Рефлюкс, Гастрит
83 года
3 Июля ·Просмотров: 1296·Ольга

Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения грыж
Узи сосудов нижних конечностей для исключения сосудистой патологии.
При недостаточном эффекте от нпвс добавляют дулоксетин

Здравствуйте!
Появление отеков голеностопа и стоп, вероятнее всего, связано с приемом препарата Ксефокам ретард (лорноксикам). Отек является побочным эффектом НПВС.
Также если отек несимметричный, требуется исключить острый тромбоз (даже если 8 месяцев назад все было хорошо, ситуация могла измениться из-за снижения подвижности), проводится узи вен нижних конечностей.
Также в таком возрасте часто возникает остеопороз, проводится кт или мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Нпвс на долгосрочной перспективе не рекомендуется использовать, тк препараты негативно влияют на жкт и печень с сосудистой системой. Можно рассмотреть дулоксетин, препарат рецептурный, назначается неврологом очно.

Постараемся провести УЗИ вен конечно, но ноги не горячие, не красные, боль есть при надавливании в районе пальцев правой ноги

Принятый ответ

Здравствуйте, отек может быть реакцией на препараты (но если ранее такие же препараты уже использовались и отека не было, то это маловероятно)

Если после отмены препаратов отек будет сохраняться, либо будет изменение цвета конечностей, изменение температуры, в пожилом возрасте рекомендовано выполнение УЗИ сосудов нижних конечностей

При длительной боли обычно назначают препараты от хронического болевого синдрома например дулоксетин или венлафаксин

Если есть длительные боли или утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.