Что вас беспокоит?
Плохо гнется стопа после перелома латеральной лодыжки
Добрый день. Передом латеральной лодыжки, подвывих. Операция, наложеа пластина, установлены винт и спица, шов связки в районе медиальной лодыжки. Через 6,5 недель винт и спица изъяты. Через 8,5 недель (сегодня) сняли остаточные швы и гипсовая лангета. Сделан контрольный рентген. После изъятия спицы и винта во время перевязок начал потихоньку шевелить стопой. От себя и в стороны по кругу вроде норм. На себя немного идет и как будто упирается. Каких-то щелчков, хруста, трения нет. Боли тоже нет, только сверху на подъеме и сбоку где стоит пластина легкое онемение. Врач в поликлинике сказал неделю на ногу не наступать, делать прогревание стопы. Рентген сказал что хороший, но когда пришло описание - указано, что суставная щель неравномерной ширины. Через неделю будут назначать физиопроцедуры. Посмотрите снимки, интересуют ваше мнение. Спасибо
Здравствуйте, Алексей! На рентгенограммах голеностопного сустава в прямой и боковой проекции остеосинтез наружной лодыжки пластиной и винтами. Положение отломков удовлетворительное. Каких-либо значимых изменений суставной щели я не вижу. По срокам можно разрабатывать голеностопный сустав и давать постепенно увеличивающуюся нагрузку на оперированную ногу.
Добрый день.
Я правильно понимаю - повода для беспокойства нет?
А кого-то что-то смущает кроме неравномерной щели?
Есть снимки до удаления винта и спицы?
Да, сейчас загружу
Принятый ответ
Эмммм. Увиденное не меняет моего мнения.
Я специально попроси предыдущие снимки чтобы разобраться, что за винт и спица были удалены. С винтом угадал, про трансартикулярную спицу - не догадался - сейчас такое редко делабт. Отвечая на незаданный вопрос "что хотел сказать автор". А сказать он хотел этой спицей и гипсовой повязке - что не уверен в стабильности фиксации "вилки" голеностопного сустава - чтобы не было подвывиха. Сейчас на рентгенограммах после удаления я подвывиха не вижу. посмотрел еще раз - не вижу и все. Но, если остаются сомнения, то лучший способ диагностики - это КТ.
Спасибо за помощь в разъяснении!
Принятый ответ
Добрый день. По рентген снимку признаков артроза в области голеностопного сустава нет (асимметрия на 1 мм не считается существенной). По снимку перелом малоберцовой кости на стадии не полной консолидации(линия перелома еще прослеживается), но это не мешает разработки сустава и началу ходьбы. Голеностопный сустав при длительной иммобилизации приобретает функциональную контрактуру (ограничения в движениях из-за связочного аппарата). Сустав можно и нужно разрабатывать. Сустав и стопа будут отекать и менять цвет кожи, это нормально,исправляется самостоятельно после полной реабилитации ноги. Разработку суставов стопы и голегостопа начинать с разогрева при помощи теплых солевых ванночек(2-3 раза в день) или парафин-озокеритовых аппликаций (на 20 мин 1 раз в день), а затем упражнения на расстяжку и так каждый день. Ходить начинать после частичной разработки голеностопного сустава, начиная с 15-20% от массы тела под контролем костылей или ходунков и постепенно увеличивать вес доведя до 100%. В помощь для разработки суставов: массаж н/к, лфк, физиотерапия(миостимуляция, ультразвук, увч),хорошо помогает механотерапия (через 2-3 недели от начала разработки, больно, но хорошо работает).
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 201933 ответа
- 23 Декабря 202128 ответов
- 12 Февраля 20226 ответов