Ощущения жжения при мочеиспускании в уретре, частые позывы к мочеиспусканию. Покраснение, дисбиоз влагалища.

Алена Гринева4 Июля

4.5

Гинеколог

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!
Учитывая описанные жалобы имеет место уретральный синдром, который мог возникнуть вследствие рецидивирующего цистита.
С противорецидивной целью сейчас учитывая ваши сопутствующие заболевания можно использовать д-маннозу, например Lactoflorene цист по 1 пакетику или Уронекст по 1 саше 1 раз в день, можно использовать до купирования жалоб длительно.
Для курирования раздражения в области вульвы можно использовать интимный спрей Глицивир/Эиген/Моноксин 2-3 раза в день до купировани жалоб, а на постоянной основе подобрать эмолиент на области вульвы, например, Феминактив сенс или дерма комфорт
Мазь с лидокаином и заживляющим компонентом (Офломелид мазь) точечно (с горошину) на область мочеиспускательного отверстия 2 раза в день 5 дней.
Важно также потреблять достаточное количество воды, не мнее 20-30 мл на кг веса в день

Александра Сайфуллина4 Июля

2.7

Гинеколог

Принятый ответ

По описанию это уже не похоже на обычный вагинит. При жжении в уретре, частых позывах, красном пятне в области уретры и появлении папилломы рекомендован очный осмотр уролога или урогинеколога. Важно исключить уретральный полип или кондилому, воспаление уретры, хронический цистит, уретрит и другие причины этих симптомов.

Фемофлор не всегда объясняет подобные жалобы. Если бакпосев мочи после лечения был чистым, а симптомы сохраняются, причина может быть не только в бактериях. Повторные антибиотики без результатов посева на фоне приема иматиниба не рекомендуются.

Дождитесь результата нового бакпосева мочи, после чего лечение при необходимости следует подбирать по чувствительности возбудителя и с учетом совместимости с терапией хронического миелолейкоза.

Для профилактики рецидивов цистита можно обсудить с лечащим врачом прием D-маннозы и препарата Уро-Ваксом. Они могут снизить частоту повторных эпизодов цистита и не относятся к антибактериальной терапии.

Резеда Шагалиева5 Июля

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте !
Лечение хронического стрептококкового уретрита и аэробного вагинита на фоне рецидивирующего цистита и постоянного приема Иматиниба при лейкозе категорически исключает применение макролидов (и азольных противогрибковых средств из-за критического риска токсического угнетения печени и крови через фермент CYP3A4. Основной упор должен быть сделан на безопасные бета-лактамы (Амоксициллин или цефалоспорины) системно и клиндамицин местно после получения свежего бакпосева мочи с антибиотикограммой, с последующим длительным восстановлением лактофлоры вагинальными пробиотиками. Сбой цикла и боли слева требуют срочного проведения УЗИ малого таза для исключения кист яичника, а папиллома и красное пятно в уретре проведения уретроскопии и последующего удаления новообразования у урогинеколога, так как они служат постоянным механическим очагом воспаления. Любая назначенная схема должна быть в обязательном порядке утверждена вашим лечащим гематологом с регулярным контролем общего и биохимического анализов крови.

Елена Левицкая6 Июля

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, чаще всего подобные рецидивирующие нарушения микрофлоры мочевыводящих путей и половых путей могут быть связаны со снижением уровня эстрогенов, и в таких ситуациях чаще всего не будет отмечаться эффекта от применения антибактериальных препаратов. В таких ситуациях хорошим эффектом чаще всего обладают местные эстрогены, они могут применяться при лейкозе. Они дают хорошее увлажнение, на фоне роста эстрогенов отмечается рост лактобактерий. К такими препаратам относят овестин, орниона и другие. Так же важным является проведение уретроцистоскопии для исключения уретрального полипа.

Елена Рассоха6 Июля

3.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия!
В подобной ситуации рекомендуется восстанавливать микрофлору после пройденного курса антибактериальной терапии ( в анализах Фемофлор есть снижение полезных лактобактерий) Лактобактерии поддерживают местный «иммунитет» в мочеполовом тракте,создают кислую среду,вырабатывают перекись водорода(природный антисептик) Физически закрывают рецепторы на клетках слизистой, не давая патогенам прикрепиться и размножаться. Если количество лактобактерий низкое, то pH влагалища сдвигается в щелочную сторону. В этой щелочной среде например Streptococcus agalactiae и другие условно патогенные микроорганизмы чувствуют себя комфортно, в таких случаях после курса антибиотика микробы погибают, но как только заканчивается лечение — они возвращаются, потому что условия (отсутствие лактобактерий) для них остаются комфортные.
Поэтому рекомендуется обсудить с лечащим врачом прием например Нормофлорин курсом, или Вагилак (2 к/сутки) -30 дней, в комплексе можно рассмотреть местные препараты( Ацилакт,Лактонорм, Фемилекс или др). Обсудить с лечащим онкологом, возможно применение Гинфлор Э местно( содержит гормон, который работает местно , помогает восстановить слизистую и заселить лактобактерии) Соблюдать питьевой режим не менее 1,5-2,0 л/ сутки , можно добавить морсы из брусники, клюквы( природные уросептики)