Головная боль

Алена Понарина4 Июля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте. Файлы еще не отобразились
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ⁠ботулинотерапия
- ⁠противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК

Мария Краснова4 Июля

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется малых размеров венозная ангиома правой лобной области, венозная ангиома врожденная аномалия развития венозной системы мозга. Симптоматику не вызывает и не требует лечения.
Выявляется арахноидалтная киста правого мосто-мозжечкового угла. Такие кисты являются врожденными, мелко вызывают симптоматику, но требуется динамическое наблюдение с проведением МРТ 1 раз в 2 года или при появлении симптоматики
Киста шишковидной железы -врожденная особенность строения, лечение не требуется
Расширение субарахноидальных конвекситалтных пространств -возрастная норма.
Так де описываются нормальные структуры мозга без патологических изменений.
По данным МРТ ШОП выявляются дегенеративно-дистрофические возрастные изменения, протрузия диска С5-6 без воздействия на нервные структуры.
В теле С5 позвонка выявляется изменение, скорее всего Гемангиома. В таких случаях хирургическое лечение не показано, рекомендуется динамическое наблюдение.
Т.о патологии мозга и ШОП , требующей лечение, в настоящее время не выявляется.
Маловероятно, что указанные изменения в головном мозге и ШОП являются причиной головной боли.
Описанные Вами жалобы более характерны для мигрени, в некоторых случаях она связана с гормональными колебаниям в течении месяца ( возникает в середине цикла). В таких случаях рекомендуется вести дневник головой боли и очна консультация невролога для подбора терапии для купирования приступов.

Елена Кириченко4 Июля

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ и КТ-диагностики описываются: венозная ангиома лобной доли - это доброкачественная врожденная сосудистая аномалия (один или несколько дополнительных сосудов). Такая аномалия стабильна в течение всей жизни и не представляет опасности.
Арахноидальная киста мосто-мозжечкового угла также носит врождённый характер и не требует оперативного лечения. Самое главное, что она бессимптомна (не вызывает симптомов раздражения нервов, проходящий в мосто-мозжечкового углу).
Кистовидная перестройка шишковидной железы - естественная перестройка эпифиза с возрастом.
Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника начальные и не выражены значительно.

Изменения в теле С5 позвонка, вероятнее всего, представлены гемангиомой. Это доброкачественное сосудистое образование позвонка. В целом, большинство гемангиом не представляют опасности для здоровья. Но данная гемангиома распространена по нескольким отделам позвонка, поэтому может быть рекомендована очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и КТ и для определения дальнейшей тактики. При оценке самих снимков можно будет больше сказать о самой гемангиоме, её критичности, может ли данная гемангиома потребовать лечения.
В целом, ситуация выглядит благоприятной, более вероятно будет выбрана наблюдательная тактика (МРТ, КТ-контрольчерез 6 и 12 месяцев).

Клинически по симптомам описывается мигрень.

Марина Фатнева4 Июля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам МРТ описывают признаки мелкой венозной аномалии развития (ангиомы) правой лобной доли-врожденная анатомическая особенность строения, не имеющая клинической значимости.
Арахноидальная ликворная киста в области правого ММУ-также врожденная анатомическая особенность, без клинической значимости.
Локальное неравномерное расширение субарахноидального конвекситального пространства-изменения носят врожденный или возрастной характер, без клинической значимости.
Кистовидная перестройка шишковидной железы-железа перерождается в течение жизни практически всегда в кисту или кисты, это не патология.

По шейному отделу позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии не болят и беспокоить не могут.
Гемангиома-доброкачественное сосудистое образование по 2 грудном позвонке, но может расти и рост рекомендуется контролировать раз в 1-2 года проводится мрт данной области.
Очаг остеосклероза-участок кости с повышенной плотностью, который чаще всего является случайной находкой на МРТ, КТ или рентгене и не представляет угрозы для здоровья.


По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Лечением мигрени занимаются врачи-цефалгологи.

Сергей Тихомиров4 Июля

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

С точки зрения доказательной медицины, данные МРТ шейного отдела не имеют решающего значения. Выявленные изменения (остеохондроз, протрузии) это возрастная норма, которая обнаруживается у подавляющего большинства людей без каких-либо симптомов. Они не объясняют характер вашей боли: лобно-глазничную локализацию, чёткую привязку к середине цикла и усиление на фоне стресса.
Ваша ситуация с высокой вероятностью представляет собой сочетание головной боли напряжения и менструальной мигрени: гормонально-стрессового механизма, а не шейной патологии. Угрозы жизни нет, серьёзных рисков тоже, однако качество жизни страдает.
Тактика должна быть следующей: отложите мысли о лечении шеи, начните вести дневник боли, чтобы отслеживать триггеры. Для купирования приступов при выраженном усилении эффективны триптаны, а при частых эпизодах: профилактическая терапия (например, низкие дозы пропранолола или амитриптилина), которую назначит невролог. Также имеет смысл обсудить с гинекологом возможность гормональной коррекции цикла.
Таким образом, проблема решается через грамотную терапию головной боли, а не через воздействие на позвоночник. Обратитесь к профильному неврологу и вопрос закроется.