Что вас беспокоит?
Тревога,панические атаки,фобии
Доброй ночи. Помогите понять корректно ли назначенное психиатром лечение для меня и моего ребенка: 1. Мне психиатр поставила ГТР и тревожно-фобическое расстройство на органически неполном фоне.Тонико-клоническое заикание. У меня жуткая тревога,постоянно внутри все трясется,все тело зажимает, спазмы сосудов протсходят.До паничек не доходит обычно. Фобия моя в том,что я боюсь пить новые таблетки и их побочек. Выписала Анафранил 25 1/4 утро,1/2 вечер, Анкзилера 50 1 неделю 1капс утро и вечер, далее по 1 капс 3р в день, карбамазепин 1/2 на ночь, фенозепам 1/4 на ночь 14 дней и отменить.Сказала,что фенозепам только для стабилизации вегетатики.Карбамазепин,как я поняла,это при заикании,может быть уменьшат напряжение в речевом аппарате,хотя он же противоэпелиптическим считается вроде.Про Анафранил мне сказали,что этот антидепрессант трицикличный и этот ряд плохо влияет на сердце. Теперь я боюсь пить его. Можно ли пить только анкзилеру и карбамазепин?Будет ли от них толк?Дома есть ещё тералиджен,но мне кажется он уже перестал мне помогать.Пила давно ещё паксил,было очень плохо от него,пила серлифт,тоже было плохо,пила рексетин,пульс падать начал на 6 день.И мне очень сложно подобрать терапию,мне хватает крохи,чтоб меня прибило.Корректно ли лечение?Как быть с анафранилом?Делала ээг-все норм. 2. Сын,10 лет.сдвг,внимания 0,нет мотивации учиться,постоянно приходится заставлять,психолог ещё сказала,что хромают регуляторные функции. На спорт уже ходить не хочет.Ногти сгрызает до корня,облизывает губы. Выписали сонопакс 10 1утро и 1 вечер, карбамазепин 1/4 утро и 1/2 вечер, пантогам 250 3р в день, кавинтон 5 1 табл утро и вечер,семакс по 2 кап утро,день.Я от такого назначения мягко говоря в шоке,от 3 ноотропов он у меня по потолку ходить будет. Сонопакс говорят опасно пить,что он удлиняет QT. Невролог предложила оставить сонопакс,но уменьшить дозу на 1/2 сначала 1 раз,потом 2 раза и кавинтон тоже по 1/2.Семакс как я поняла от сдвг не помогает,он больше играет сосудистую роль.Зачем карбамазепин назначила не понятно. Думала пикамилон подавать,его так хвалят,но вроде он с сонопаксом не совместим. Да и почитала,что любой ноотроп с сонопаксом не дружат. И вот не знаю как быть!Помогите тоже скорректировать назначение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Если вы уже пробовали заходить на СИОЗС и перетерпеть период адаптации у вас не получается,то Анафранил назначен верно,препарат при заходе на него почти не дает побочных эффектов.
Так как препарат группы трициклических антидепрессантов,то вероятность негативного действия на сердце обычно происходит только на больших дозировках,на минимальных обычно препарат безопасен,возможны только индивидуальные реакции.
Все остальные препараты могут быть в схеме лечения и приниматься вместе,но основа Анафранил.
2.Назначение нескольких препаратов которые возбуждают ЦНС на мой взгляд нецелесообразно,можно выбрать что-то одно.
Риск нарушения ритма от Сонапакса минимальный в таких дозировках.
Карбамазепин возможно назначен в качестве нормотимика для стабилизации настроения.
А какие примерно могут быть побочки на сердце?Я как узнала,сразу передумала его пить,хотя купила.Я и так с ипохондрией не расстаюсь,а тут ещё на сердце побочка.Можно ли как то без него?С одними транками и карбамазепином? На данным момент я просто пью фенозепам когда сильная тревога подступает.Недели 2 назад пульс аж 160 был и никто в больнице не мог понять,что это и я тоже.Никогда тревога не давала поднятие пульса до таких цифр.
Сонопакс совместим с пикамилоном?или можно оставить сонопакс+кавинтон и уменьшить дозы с целой до 1/2 и посмотреть реакцию?Они пьются вместе или должен быть перерыв?
Повышается риск нарушения ритма сердца.
Транквилизаторы и карбамазепин не лечат заболевание,а только стирают симптомы,на постоянной основе пить транквилизаторы не рекомендуется,они просто в дальнейшем перестанут работать и выработается зависимость.
Сонапакс и пикамилон совместим,но рекомендуется делать паузу между приемами хотя бы 2-3 часа.
Уменьшать дозировку самостоятельно не рекомендуется.
Но уменьшить можно,при необходимости можно повысить обратно,зависит от состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте. По поводу вашего лечения: терапия назначена грамотно, данная схема лечения может быть использована. У вас плохая переносимость антидепрессантов группы СИОЗС, значит вам нужен препарат из другого класса антидепрессантов. Как вариант - это анафранил. Да, у любого препарата есть побочные эффекты, но это не значит, что они проявятся у вас и его не нужно принимать. Препарат назначен по показаниям, в корректных дозировках. Для вашего состояния антидепрессант - это основное и главное лечение. Все остальное - временное вспомогательное лечение. У вас очень маленькие дозировки, токсичные проявления, в том числе на сердце, минимальны. Анкзилера очень хорошо переносится и достаточно безопасна в применении, можно принимать по указанной схеме. Фенозепам тоже лишь на время рекомендуется использовать, подсаживаться на него - не лучший вариант. Это подобно обезболивающей таблетки при боли в животе, когда вы лишь снимаете на время эту боль, но не лечите основную причину боли. Думаю вам есть смысл придерживаться рекомендации врача в вашей ситуации.
По поводу сына ситуация неоднозначная. Терапия детей отличается от терапии взрослых. Так, например, при сдвг используют психостимуляторы для лечения возбуждения и стимуляции тормозных систем мозга, хотя в обычной ситуации нам может казаться, что при возбуждении нужно назначать успокаивающие препараты. Доктор назначил несколько препаратов. Пантогам отличный препарат для ребёнка. Кавинтон имеет другой механизм действия, не совсем ноотроп, его можно применять совместно с пантогамом. Семакс вызывает вопросы, возможно он лишний. Сонопакс назначен грамотно в детских дозировках, для здорового сердца не представляет опасности. Сонопакс можно использовать совместно с пикамилоном. Карбамазепин, вероятно, назначен для сглаживания перепадов настроения, если таковые имеют место быть.
Настроение особо не меняется,проблема основная это нежелание учиться,читать,ходить на тренировки.Зато гулять и играть мы бежим в первых рядах. Пантогам помню пили года в 3,3 него живот болел.Тоесть есть смысл попробовать кавинтон+пантогам+сонапакс?не хочу давать сонапакс по 1,побаиваюсь.Может начать с 1/2 и сонапакс и кавинтон?Не улетит он у меня от двух ноотропов?
И как их принимать?вместе все?или должен быть выдержан разрыв между ними?
По поводу антидепрессанта.А есть ли какие то другие при моих фобиях и ГТР помимо СИОЗС и трицикличный?Все равно боюсь побочки на сердце,хотя с сердцем вроде проблем нет.Почему его надо пить 2 раза в день?Обычно же пьют 1 раз в день,на сколько мне известно.
Фенозепам,как она сказала,назначен для проявления вегетативной дисфункции на 2 недели.У меня очень сильно потеет голова,руки,ноги.Бывают иногда как лёд.
Смысл попробовать есть всегда, если вам это назначил доктор и если есть показания. Кавинтон+пантогам+сонопакс хорошая схема терапии. Если вам будет спокойнее начать с 1/2 - ваше право, потом перейдете на 1 таблетку, все будет хорошо. Но дозировка по 1 таблетке 2 раза в день является стандартной в детской практике, препарат переносится хорошо. Также в детской практике часто используют ноотропы именно потому, что простимулировав работу мозга можно добиться положительных эффектов.
Описанную вами схему можно принимать вместе, разделив лишь утро-день-вечер.
СИОЗС, СИОЗСН и трициклические - самые распространенные группы препаратов. Есть и другие группы, другие препараты, например миртазапин, тразодон, дулоксетин, венлафаксин, агомелатин и др, их множество. Но в вашей ситуации не каждый препарат сможет справиться с вышеуказанными жалобами. Препаратами выбора являются именно сиозс, трициклики, в том числе кломипрамин. Тактика врача выбрана верно. Принимать и дозировать можно по разному, это определяет лечащий врач. Если у вас здоровое сердце - у вас нет противопоказаний к приему данного препарата
Да, фенозепам и другие транквилизаторы назначают курсом на 2 недели.
Просто сонапакс она назначила по 1 утро вечер,и кавинтон тоже утро вечер,а пантогам день вечер по 250 и вот как их пить?сразу и сонапакс и кавинтон или выдерживать промежуток?
А анкзилеру тоже пьют 2 недели?А то она написала 1 неделю 2р в день,далее 3 р в день до корректировки?Может ли эта схема уменьшить заикание?Я помню когда пила паксил и карбамазепин или этаперазин,хорошо уходило заикание.Но на паксиле было очень плохо
Можно пить сразу, без промежутка. Утро-день-вечер по схеме
Курс лечения анкзилерой 4-6 недель. Данный препарат является транквилизатором, снижает проявления тревоги, снимает напряжение. А значит в теории может несколько снизить заикание. Но конкретно такой эффект у данного препарата не изучен.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия.
Карбамазепин и анкзилеру принимать отдельно можно. Но от одного транквилизатора будет только временный эффект. Именно антидепрессант лечит. Обычно начинают с антидепрессантов из группы СИОЗС - они более эффективны при тревоге, но Вы из не очень хорошо переносите, поэтому выбор пал на Анафранил
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Текущее назначение можно считать корректным с учетом плохой переносимости антидепрессантов других групп. Анафранил - очень эффективный препарат, назначен в крайне низких дозировках. По сути это не кроха, а меньше крохи. Побочные эффекты на сердце в низких дозах до 75 мг он может оказывать только у пожилых или у людей с серьезной сопутствующей кардиологической патологией. Если жизнеугрожающей сердечной патологии в рамках исследований зафиксировано не было, его прием вполне безопасен. Отдельный плюс антидепрессантов этой группы - они работают сразу, состояние на начальных этапах терапии не ухудшают.
Карбамазепин и Анкзилера без антидепрессанта должного эффекта оказывать просто не будут.Максимум - несколько снизят выраженность заикания на время их приема.
2. В терапии СДВГ в РФ в настоящее время используется Атомоксетин как единственный зарегистрированный препарат для лечения данного синдрома. При его хорошей переносимости, но недостаточной эффективности уже могут использоваться корректоры расстройств поведения такие как Сонапакс или антидепрессанты при сохраняющейся тревожности, такие как Сертралин или Флувоксамин. Использование любых ноотропов у детей с СДВГ несколько сомнительно, так как проблема в таком случае заключается не в отсутствии энергии, а в нарушениях со стороны исполнительных функций.
А антидепрессант тоже сможет уменьшить заикание?Вообще по сердцу проблем нет,делала и ЭКГ и эхо,но все равно с моей фобией как то страшно принимать их.
Сыну выписала ноотропы,как я поняла, для стимуляции мозга,потому что он ничего не хочет делать.Ни учиться,ни читать,ни ходить на тренировку.Тольку гулять,играть или ничего не делать
Атомоксетин мы пили турецкий,начинали с 19,поднимали до 25.с 25 его выносило,уходили опять на 18.Толку не было.Этаперазин пили,карбамазепин пили.Арипипразол пили,там вообще с 1/4 его через 3 часа вырубало первые 4 дня,потом на Зилаксере жор был днём и ночью,на абилифае просто сонный ходил весь день.
Да, с заиканием антидепрессант тоже помогает. Если он не подойдет, то его можно будет просто отменить, однако при старте приема со столь низких дозировок обычно не возникает вообще никаких побочных эффектов.
Я врач стационаров - круглосуточного и дневного, там с Анафранилом я работаю очень много, так как по сути это идеальный стационарный вариант и он действительно обычно хорошо переносится. При этом мы начинаем обычно с гораздо более высоких дозировок.
Поэтому при нормальных результатах ЭКГ стоит довериться лечащему врачу.
По поводу сына поняла, тогда да, тактика видится целесообразной, если нет врожденного удлинения интервала QT, но на мой взгляд в такой ситуации целесообразнее было бы начинать только с Сонапакса, чтобы оценивать его эффективность и переносимость, а уже потом по необходимости вводить дополнительные препараты.
А что сонапакс должен делать?Убирать тревогу?Чтоб мне понимать,если вводить постепенно.Чтоб не грыз ногти или это просто корректор поведения?
Моя врач тоже раньше работала в стационаре,вела целое отделение.Я о таком препарате и не слышала никогда. а как могут проявляться побочки на сердце?аритмия?тахикардия?брадикардия?Или что то более серьезное?
Сонапакс должен убирать раздражительность, беспокойство, на этом фоне должно будет стабилизироваться и улучшаться общее поведение. В полной мере тревожность он может не убрать, поэтому первично именно поведение.
По Анафранилу наиболее часто встречаемая форма аритмии - это синусовая тахикардия.
Тоесть если ногти не перестанет грызть,то придется добавлять антидепрессант ему?
Если у меня начнется тахикардия после приема,то значит это побочка вылезла?Потому что обычно у меня пульс не больше 70 в покое.
Нужно будет уточнять по какой причине он в принципе грызет ногти, и тогда уже определять дальнейшую тактику.
Да, это может быть побочным эффектом, но если она появится в первые минуты-час после приема, то тогда она будет более вероятно связана со страхом перед приемом антидепрессанта.
Можно задать ещё вопрос:6 лет,ребенок с заиканием и тиками. Глаза,рот,нос. В основном все на лице тики. Пили респеридон, на нем только вес набрали,выписали тиапридал.Я почитала,что он при синдроме Туретта. Тики появились после приема биотредина+глицина. Потом прошли и опять спустя время вернулись и не уходят. Психиатр отправила на ЭЭГ,но говорит ещё хорошо бы сделать МРТ головы.Какие препараты можно от тиков пить для положительной динамики?Тиапридал может помочь?
Да, в терапии тикозных расстройств как раз используются преимущественно нейролептики. Если Рисперидон не подошел, то использовать Тиапридал целесообразно.
Добрый день.Подскажите пожалуйста,если сыну давать комбинацию сонапакс+кавинтон+пантогам,то их можно сразу давать или надо выдержать время?сонапакс выписали утро,вечер,кавинтон утро вечер,а пантогам утро день
Добрый день. Если использовать такую комбинацию, давать препараты возможно сразу без временных интервалов
Но сначала лучше наверное несколько дней попить только сонопакс,а потом постепенно ноотропы вводить?чтоб смотреть с какого будет растормаживать,если будет
И ещё вопрос:могу ли я начать прием антидепрессантов 1 раз в вечернее время,а потом уже перейти на утро?Я бы начала вечером принимать,когда муж дома,а то мы не скоро попадём с ним выходными
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад15 ответов
- 10 часов назад1 ответ
- 11 часов назад14 ответов
- 11 часов назад1 ответ