Что вас беспокоит?
Какие дальнейшие обследования
Добрый день! Женщина, 36 лет Беспокоит диарея, вздутие иногда,газы иногда (зловонные), боли в желудке и кишечнике - редко. Молочница по женски каждый месяц после овуляции с апреля (в это время сильные газы). Анализы сдала по назначению здесь врачей Просьба прокомментировать и какие дальнейшие действия Также прилагаю дневник стула с мая по сег день (нормальный стул только с июля стала записывать, до этого записывала только дни с поносом) Считаю,что толчок проблемы начался в декабре после очень сильного гастроэнтерита (болели всей семьей). У меня диарея была первые сутки до 23 раз, далее в течение еще 2х недель продолжалась. Тогда помог Аципол и смекта Потом до мая случались то понос то запор но понос может 1-3 раз в месяц (ни с чем не могу связать) В апреле муж заболел гастроэнтеритом (понос водой неделю),через неделю я. И вот с этого момента стул толком не восстановился. Что мне сейчас делать? Из болезней анемия (диагностирована 11.25 лечение было до марта 26,далее поносы и проблемы с желудком не дали пить железо) АИТ, геморрой,анальная трещина. Ранее были наоборот очень сильные запоры и очень тугой кал.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
1. При таких результатах клинического анализа крови и ферритина мы видим анемию лёгкой степени тяжести железодефицитного характера, глубокий дефицит запасов железа в организме.
В таких случаях действительно препараты железа перорально не оптимальны, однако очно с терапевтом можно начать капельницы железа, например, Феринжект или Венофер строго под контролем врача очно, например, в дневном стационаре при поликлинике, капельно медленно 1 раз в неделю 3-5 капельниц
2. Такие цифры фекального кальпротектина могут соответствовать истинному воспалительному процессу в кишечнике, откуда могут быть длительные нарушения стула. В таких случаях оптимально выполнить колоноскопию обязательно с биопсией - это позволит точно оценить наличие воспалительного заболевания кишечника, в том числе по биопсии оценивается микроскопический колит.
3. Также в таких случаях, учитывая активное вздутие, оптимально сдать дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР - синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. При подтверждении диагноза потребуется терапия альфанормикс минимум 1200 мг (чаще 1600) в сутки на 3-4 приема +энтерол 2 раза в день на 14 дней (с интервалом не менее 2 часов) строго под контролем врача очно
Это может быть причиной выраженного вздутия и болей
Здравствуйте!
Прочитав анамнез и анализы, в подобных ситуациях стоит искать причину снижения гемоглобина (железодефицитной анемии легкой степени тяжести, с выраженным снижением запасов железа- ферритин), в том числе причина анемии может давать симптомы по ЖКТ,
Дополнительно в таком случае обычно рекомендуют:
1. ЭГДС+ биопсия +определение H/pylori. Биопсия целесообразна, так как в анамнезе есть АИТ. Обычно АИТ у женщин рука об руку протекают с аутоиммунным гастритом (в подтверждении служит: биопсия слизистой желудка и антитела в крови к париетальным клеткам желудка и внутренним факторам Кастла).
2. Колоноскопия с поэтапной биопсией (так как кальпротектин повышен, говорит о воспалении ЖКТ и в сочетании с железодефицитной анемией, которая была диагностирована не так давно (в конце прошлого года_- это показание для проведения колоноскопии).
3. Анализы: АТ к тканевой трансглутаминазе IgA- для исключения целиакии( может давать подобные симптомы и дефицит железа)
Свежие: Разв. Анализ крови, Ферритин, сывороточное железо, трансферрин, % насыщения трансферрина, ОЖСС, общ. Билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, общий белок, глюкоза, СРБ. Витамин В12, фолиевая кислота - для решения вопроса о коррекции дефицита железа путем в/в вливаний железа (так как железо может не всасываться из ЖКТ).
4. УЗИ ОБП, почек и малого таза, консультация гинеколога, особенно, если отмечаются обильные выделения, выделения крови сгустками.
5.Водородно-метановый тест с лактулозой, для исключения СИБР
6. Кал методом ПАРАСЕП 3х кратно, для исключения паразитарной инфекции
В подобных ситуациях обычно назначают:
-прием Энтерола по 1 капс х 2 раза – 10 дней за 30 мин до еды
- Кишечный антисептики: рифаксимин (альфа-нормикс) (400 мг-3р) после еды в течение 14 дней
-Симптоматически:Лоперамид (лопедиум, иммодиум) сублингвальная форма при частой диарее 0,002 по 2 таб 1 раз в день до стабилизации стула 1- 3 дня.
Подскажите,как правильно сдать кал методом Парасеп трехкратно: в течение недели собирать в разные пробирки и потом нести в лабороторию?
Кал должен быть быть собран в специальное судно (обычно продаются в аптеках одноразовые, или использовать пищевую пленку) и доставлен в лабораторию в течение 2х часов.
Сдают 3 контейнера с калом с интервалом в 2-5 дней. ( это для повышения процента выявления паразитарного заболевания)
Понятно,просто попадалась информация, что пока собираешь кал,хранишь его дома в прохладном месте, а потом уже все образцы несешь в лабороторию
Если нет, возможности донести быстро анализ кала до лаборатории, то можно образец хранить в холодильнике но не более 4-5 часов.
В идеале сразу после получения образца отправится в лабораторию (желательно ближайшую к вам)
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад11 ответов