Что вас беспокоит?
Сильные спазматические боли в мышцах таза, в области копчика и ближе к крестцу. Когда хожу или сижу.
Боли спазмические в тазу, ноющие острые боли в районе копчика и крестца. Делал кт и мрт копчик и крестец не повреждены. Сакроилеит справа 1й степени. Возможная причина поднятие ранее больших тяжестей. Энмг показывает ухудшение проводимости полового нерва, и частичную демиэлинизацию. Сейчас принимаю нейронтин дулоксента мидокалм.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При поражении полового нерва обычно отмечается онемение промежности, боль, может отдавать в область копчика. Возможно была трамвтизация, учитывая результаты УЗИ. По лечению мидокалм применяется для снятия мышечного спазма, нейронтин лечит нейропатическую боль, дулоксетин при хронической боли применяется. Нервное волокно восстанавливается долго, около 6 месяцев. Уточните, как давно возникли симптомы? Какая дозировка препаратов и как давно начали принимать?
Нейронтин 1200 в сутки, дулоксетин 60 в сутки, мидокалм 450 в сутки. Принимаю неделю
Симптомы возникли в апреле
Что можно пропить для восстановления нерва и оболочки?
Специальных препаратов для восстановления нерва нет, существуют препараты ипидакрина, заявлено, что они восстанавливают нервно мышечную проводимость, но на практике эффект 50/50 . Если вы всего неделю принимаете все препараты, то эффект может развиться чуть позже, хотя нейронтин начинает работать почти сразу, в отличие от дулоксетина. А вариант блокады с дипроспаном вам не предлагали?
Нет
Стоит рассмотреть вариант блокады с дипроспаном периневрально, а так же повышаем нейронтин раз в 3 дня на 300мг до эффекта, но не более чем 3600 мг в сутки, дулоксетин ещё на 30 мг через неделю от последнего повышения дозировки
Делали блокаду полового нерва но боли в районе копчика и крестца она не уменьшила
Значит там именно хроническая боль сформировалась и тогда ждём эффект от дулоксетина прежде всего
Нейроспан форте и ипидакрин ускорят процесс восстановления?
Ипидакрин, как и говорила выше, эффективность 50/50 исходя из практики. Нейроспан БАД, да и нет убедительных доказательств, что витамины В (что входят в нейроспан) восстанавливают нервное волокно. Да, и следует понимать, что не всегда нерв полностью восстанавливается.
Здравствуйте !
Уточните пожалуйста как давно возникли симптомы ? В какой дозировке принимаете препараты ? Как давно начали прием ?
Боль постоянная или в покое ее нет?
Какой ваш рост вес ?
Уролог исключил патологию ?
Нейронтин 1200 в сутки, дулоксетин 60 в сутки, мидокалм 450 в сутки. Принимаю неделю
Симптомы возникли в апреле
В покое боль меньше, но если много ходить или сидеть боль становится больше и в покое.
184/80
Уролог исключил инфекции и паталогии
Мидокалм не работает при хроническом болевом синдроме , в похожих случаях повышаем дулоксетин до 90 мг в сутки и оцениваем эффективность через 4 недели
Нейроспан форте и ипидакрин ускорят процесс восстановления?
Препараты сомнительны , с точки зрения доказательной медицины не оправданы
Эффективность можно проверить на сайте
https://mediqlab.com/
Восстановление нерва происходит самостоятельно, можно в таких случаях рассмотреть нейробион по 1 т в день , витамины группы В. Лфк , сбалансированное питание, позитивный настрой на выздоровление
Здравствуйте! Не было ли травм, падений или длительной езды на велосипеде и подобное? Или только поднятие тяжести?
Боль больше жгучая или ноющая, давящая? Если поколоть зубочисткой, будет ли объективная разница в чувствительности? Часто сидите в неудобной позе (нога на ногу, подогнув ногу под себя и т п)?
Какая доза дулоксетина и нейронтина и сколько по времени принимаете именно в этой дозировке?
Консультированы ли ревматологом по поводу сакроилеита? Есть ночные боли, утренние боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?
Поднятие тяжестей было 2 мес назад
Боль ноющая давящая, при долгой хотьбе или сидении становится жгучей.
Зубочисткой разницы нет
Нейронтин 1200 в сутки, дулоксетин 60 в сутки, мидокалм 450 в сутки. Принимаю неделю
Симптомы возникли в апреле
В покое боль меньше, но если много ходить или сидеть боль становится больше и в покое.
184/80
Уролог исключил инфекции и паталогии
Что лучше пропить для восстановления нейронов и оболчки
По описанию и с учетом обследований, вероятнее причина в мышечно-связочном аппарате тазового дна, а уже на фоне спазма мышц(ноющая, давящая боль) периодически возникает сдавление полового нерва(жгучая боль - это и есть нейропатическая боль, когда болит сам нерв). При этом симптомы будут ухудшаться при сидении, т к усиливается мышечный спазм.
То,что нет объективной разницы в чувствительности, исключает постоянное сдавление нервов.
Лечение в таких случаях нацелено в первую очередь на расслабление мышц тазового дна. Рекомендуется заниматься с врачом реабилитологом,который специализируется на хронической тазовой боли.
+ противоболевой антидепрессант, как вам и назначили дулоксетин. У него накопительный эффект. Полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 60мг в сутки. Нейронтин и мидокалм назначили для облегчения симптомов,пока ждём наступления эффекта от дулоксетина, но они при тазовой боли менее эффективны, поэтому пока нет значимых улучшений.
Препаратов для восстановления нервов, к сожалению, не существует. Нерв восстанавливается самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Но и основная причина боли не в нерве, а в мышцах.
Пока к лечению я бы рекомендовала добавить лфк для расслабления мышц тазового дна, лучше с реабилитологом. На крайний случай комплекс упражнений можно посмотреть на сайте Физиобот.
При недостаточном эффекте дулоксетина через 4 недели рекомендуется добавить оланзапин или миртазапин или амитриптилин в небольшой дозировке для усиления обезболивающего эффекта.
При необходимости может быть дополнительно рекомендована блокада под УЗИ-контролем
Здравствуйте
По энмг и узи полового нерва описывает повреждение нерва и травмирование мышц
Дулоксенту и габапентин в какой дозировке принимаете ? Сирдалуд считается более эффективным, чем Мидокалм. Либо можно рассмотреть прием баклофена коротки курсом -хорошо расслабляет мышцы
Нейронтин 1200 в сутки, дулоксетин 60 в сутки, мидокалм 450 в сутки. Принимаю неделю
Симптомы возникли в апреле
В покое боль меньше, но если много ходить или сидеть боль становится больше и в покое.
184/80
Уролог исключил инфекции и паталогии
Баклофен пробовал он хуже мидокалма действует
Что лучше пропить для восстановления нейронов и оболочки?
Аксамон , вазонит. Баклофен нужно постепенно наращивать дозировку. Он не сразу эффективен
Вазонит- 600 мг в сутки. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 40 мг/суи- препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
Дулоксетин ( симбалта) можно повысить до 90-120 мг.
Принятый ответ
Габапентин до 1800 мг , но еще рано эффект оценивать. Эффект только наступил от терапии.
Здравствуйте, Алексей.
Ознакомилась с результатами исследования. Подскажите пожалуйста. Боли на постоянной основе или при каких-то движениях, позах, была ли какая-то травма?
Нет изменения дефекации и мочеиспускания?
Боли после хотьбы или сидения и потом лежа долго не проходят
Изменений нет.
Травмы были какие-то? Может увлечение ездой на велосипеде .
На велосипеде много ездил осенью октябрь ноябрь
А симптомы как давно беспокоят?
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20219 ответов
- 22 Февраля 20247 ответов
- 22 Апреля 21 ответ