Стреляющая боль над коленом

Константин Тищенко6 Июля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию случая похоже на постперегрузочный тендинит связок и сухожилий коленного сустава.
Не исключаются внутрисуставные повреждения.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Виктор Лаврин6 Июля

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Считаю причиной боли перегрузка сухожилия мышцы бедра крепящейся к надколеннику. Для уточнения показана МРТ коленного сустава. Сейчас ношение тутора ортеза KS 601. Исключить нагрузку на данную конечность. Физио процедуры: УВЧ №6, электрофорез с новокаином № 10, МАГНИТОТЕРАПИЯ № 8. На ночь компресс с диклофенак гелем на место боли. Ибупрофен по 1т. 2 р. в лень.

Александр Победин6 Июля

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию больше похоже на перегрузку сухожилий и мышц, которые располагаются над коленной чашечкой , особенно четырехглавой мышцы бедра. Такое нередко возникает после длительных походов, подъёмов и спусков. Реже причиной может быть повреждение мениска или других внутрисуставных структур, если боль появилась после неудачного движения с поворотом ноги
Нимесулид не всегда начинает действовать сразу, обычно заметный эффект развивается в течение нескольких часов. Если препарат принимается по инструкции и нет противопоказаний , обычно рекомендуют курс нпвс несколько дней, а не однократный прием. Дополнительно могут использоваться гели с диклофенаком или кетопрофеном 2-3 раза в день
Пока Вы в поездке желательно уменьшить нагрузку, временно отказаться от длительных пеших переходов, подъёмов в гору , приседаний и бега. Если есть возможность, можно использовать эластичный бинт или мягкий ортез на коленный сустав
Если после возвращенич боль сохранится более 1-2 недель, появятся эпизоды блокирования колена , выраженная нестабильность, отек или боль станет усиливаться, в таких случаях рекомендуют выполнить мрт коленного сустава без контраста

Расул Гелимов5 часов назад

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!