ТТГ выше нормы, Т4 в норме, понижен ферритин, планирую беременность

Екатерина Кривоногова6 Июля

4.6

Принятый ответ

Добрый день.
Норма ТТГ считается от 0,4 до 4,0. Таким образом показатель 4,2 действительно считается выходящим за рамки нормы, что может говорить о нарушении функции щитовидной железы.
При этом повышены антитела к ТПО, Т4 в норме, в комплексе с УЗИ это может говорить о субклиническом гипотиреозе.
И в подобных ситуациях показана консультация врача-эндокринолога с целью решения вопроса о подборе заместительной гормональной терапии.
За 3 месяца до предполагаемой беременности показан прием фолиевой кислоты 400 мкг (в элевите есть), витамин д 2000 ме ( в элевите 1 содержится всего 5 мкг, а это 200 ме. И поэтому показано добавить ещё 1800 ме витамина Д), омега 3жк 1000 ме, Йодомарин 150, а при наступлении беременности -200 (в элевите 1- 150 мкг👍).

Софья Калабанова6 Июля

2.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте
ТТГ при планировании беременности рекомендуется держать в пределах нормы. В таких случаях рекомендуют прием препаратов левотироксина натрия (эутирокс) в дозе 25 мкг в сутки. Принимают препарат строго натощак, минимум за 30 минут до еды, запивают только водой. Контроль ТТГ через 6 недель.
Уровень ферритина ниже рекомендованного уровня. Рекомендуется прием препаратов железа в таблетках 100 мг в сутки 2-3 месяца. Препараты железа принимают не ранее, чем через четыре часа после эутирокса.
Витамин Д ниже нормы- недостаточность. В таких случаях рекомендуется прием витамина Д 7000-8000 МЕ в сутки в течение месяца , далее 2000 МЕ в сутки длительно . При наступлении беременности доза не должна превышать 2000 МЕ в сутки .
Также при подготовке к беременности рекомендуетсяприем препаратов йода 200-250 мкг в сутки(всю беременность и лактацию ), фолиевая кислота 400 мкг в сутки ( до 12 недели беременности ).

Александр Козяев6 Июля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

ТТГ немного выше нормы, при этом свТ4 находится в диапазоне реферанса лаборатории
Это называется - субклинический гипотиреоз
С учетом:
1. повышенных антител к ТПО
2. признаков АИТ по УЗИ
3. активного планирования беременности
возможно начало приема левотироксина натрия (эутирокс или L-тироксин Берлин-Хеми) 50 мкг
Тироксин важно принимать строго натощак, запивая водой
ТТГ посмотрите через 2 месяца или при наступлении беременности (что наступит быстрее)

У вас латентный дефицит железа (в ОАК гемоглобин и эритроциты в норме, но снижен ферритин)
В беременность повышается потребность в железе, поэтому уже сейчас нужно принимать железо, чтобы в беременность не возникла анемия (снижение гемоглобина и/или эритроцитов), например - сорбифер или тардиферон по 1 табл 1 р/д как минимум в течение 3-6 месяцев

Как минимум весь период планирования беременности и 1 триместр беременности принимайте фолиевую кислоту 400 мкг в сутки + калия йодид (йодомарин) 200 мкг утром (всю беременность)

Витамин Д совсем немного снижен
Т.к. зачатие планируется через 1-2 месяца, то возможно принять леченую дозу колекальциферола 1 раз в месяц - 200.000 МЕ (например - 4 таблетки девилама по 50.000МЕ) 1 раз в месяц в течение 2 месяцев

Ирина Жилина6 Июля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Уровень ТТГ повышен некритично, но все же выше целевого диапазона для планирования беременности в скором времени.
В подобных случаях рекомендуется назначение левотироксина (Эутирокс, L-тироксин). Точную дозу определяет врач на очном приеме. Обычно начинают с небольших доз 25-37,5 мкг в сутки. Важно соблюдать правила приема гормона: утром натощак за 30-40 мин до еды, запивая водой комнатной температуры.
Если принимаете другие препараты/витамины, то следует выдерживать временной промежуток не менее 1 часа, с препаратами железа/кальция 4 часа.

Контроль ТТГ рекомендуется провести через 1,5 месяца или сразу как узнаете о беременности.
Весь период беременности анализ на ТТГ сдается каждые 4-6 недель.

Цель ТТГ: I триместре - до 2,5 мМЕ/л, II и III триместры - до 3 мМЕ/л.

На этапе подготовки и до 12-14 недели беременности рекомендовано принимать фолиевую кислоту в дозе 400 мкг в сутки. Также весь период беременности и грудного вскармливания важно принимать йодид калия (йодомарин) 200 мкг.

Уровень ферритина ниже рекомендованного минимума 45-50 мкг/л, что говорит о снижении запасов железа в организме.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон, Мальтофер) в течение 3 месяцев. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.
Нарушать всасывание железа могут продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 ч).

Уровень витамина Д снижен. Обычно при таких значениях рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 кап) в сутки в течение 1 месяца, затем переход на 2000 МЕ (4кап).

Максим Соломатин6 Июля

3.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Ваш ТТГ 4,236 и антитела к ТПО подтверждают аутоиммунный тиреоидит с субклиническим гипотиреозом. Для беременности цель ТТГ менее 2,5 нужен L-тироксин 25 мкг в сутки с контролем через 6 недель. Ферритин дефицит, цель больше 70, начните железо 100 мг в сутки с витамином С. Витамин D недостаточность, начните 3000- 5000 МЕ в сутки. Йод в норме, дополнительно не нужен. контроль ТТГ через 6 недель, железо и витамин D 2-3 месяца. Обязательно запишитесь к эндокринологу очно для подбора тактики и контроля.