Что вас беспокоит?
Тендинит бурсит на фоне травмы
Здравствуйте! В середине марта 2026 года я упала на руку в гололед, с тех пор болит рука (само плечо и чуть ниже). Сильная боль прошла, но при некоторых движениях сохраняется. К врачу я обратилась не сразу, думала само пройдет и боль стихала. На данный момент я применяю мази два месяца, пропила курс НПВС три раза (кеторолак, ибупрофен по 5 дней), делаю компрессы с димексидом и диклофенаком около месяца Я приложу заключение МРТ и назначение врача. Хочу спросить 1. сколько это должно проходить по времени? Я особых улучшений не вижу, боль несильная, но есть и легче не становится. 2. Достаточно ли назначенного лечения? Травматолог мне также прописывал мази, таблетки и бандаж. Я носила его, толку нет.
Здравствуйте.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5,5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Если не пройдёт рассматривают:
- курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)
Обычно сужение до 5,5 мм критичным не является и проблема решается консервативно, но если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Скорейшего восстановления.
Большое спасибо за такой развернутый ответ. А мази и таблетки сколько по времени нужно делать, чтобы понять, что уже пора переходить к малоинвазивным процедурам?
На физио попрошу направление у травматолога, прием будет только через неделю.
Дозировку лекарств и продолжительность курса лечения определяет лечащий врач очно.
Мы заочно права не имеем этого делать.
Мне сказали месяц. Я имею ввиду в среднем в моей ситуации при лечении компрессами и таблетками сколько проходит это воспаление? Чтобы хоть примерно ориентироваться
С марта после 3-х курсов НПВС уже должно было пройти.
Здравствуйте
По описанию мрт нельзя говорить только о тендините. Основные изменения соответствуют посттравматическому повреждению сухожилия надостной мышцы с признаками импиджмент-синдрома , есть субакромиальный бурсит, теносиновит длинной головки бицепса и дегенеративные изменения суставной губы. После падения такие изменения нередко сохраняют боль несколько месяцев
С марта прошло уже около 3,5 месяцев. При правильной реабилитации многие пациенты отмечают улучшение за 2-4 месяца , но при сохраняющемся импиджменте восстановление может занять 6-12 месяцев. Если за последние 6-8 недель выраженной положительной динамики нет, это повод пересмотреть тактику лечения, а не просто продолжать мази и повторные курсы нпвс
Назначенного лечения, судя по описанию, недостаточно. Длительное применение мазей , компрессов и повторные курсы нпвс без выраженного эффекта обвчно не решают механическую причину боли. Основой консервативного лечения сейчас считают специальную лфк для плеча с упражнениями на восстановление работы ротаторной манжеты и лопатки. При выраженном болевом синдроме нередко рассматривают лечебную инъекцию глюкокортикостероида в субакромиальную сумку под контролем узи , а не повторные курсы таблеток. Prp может применяться в отдельных случаях , но убедительных преимуществ перед стандартной терапией пока не показано
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20206 ответов
- 26 Января 202118 ответов
- 5 Марта 20223 ответа
- 21 Июля 20239 ответов