Что вас беспокоит?
Тендинит бурсит на фоне травмы
Здравствуйте! В середине марта 2026 года я упала на руку в гололед, с тех пор болит рука (само плечо и чуть ниже). Сильная боль прошла, но при некоторых движениях сохраняется. К врачу я обратилась не сразу, думала само пройдет и боль стихала. На данный момент я применяю мази два месяца, пропила курс НПВС три раза (кеторолак, ибупрофен по 5 дней), делаю компрессы с димексидом и диклофенаком около месяца Я приложу заключение МРТ и назначение врача. Хочу спросить 1. сколько это должно проходить по времени? Я особых улучшений не вижу, боль несильная, но есть и легче не становится. 2. Достаточно ли назначенного лечения? Травматолог мне также прописывал мази, таблетки и бандаж. Я носила его, толку нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5,5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Если не пройдёт рассматривают:
- курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)
Обычно сужение до 5,5 мм критичным не является и проблема решается консервативно, но если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Скорейшего восстановления.
Большое спасибо за такой развернутый ответ. А мази и таблетки сколько по времени нужно делать, чтобы понять, что уже пора переходить к малоинвазивным процедурам?
На физио попрошу направление у травматолога, прием будет только через неделю.
Дозировку лекарств и продолжительность курса лечения определяет лечащий врач очно.
Мы заочно права не имеем этого делать.
Мне сказали месяц. Я имею ввиду в среднем в моей ситуации при лечении компрессами и таблетками сколько проходит это воспаление? Чтобы хоть примерно ориентироваться
С марта после 3-х курсов НПВС уже должно было пройти.
Здравствуйте
По описанию мрт нельзя говорить только о тендините. Основные изменения соответствуют посттравматическому повреждению сухожилия надостной мышцы с признаками импиджмент-синдрома , есть субакромиальный бурсит, теносиновит длинной головки бицепса и дегенеративные изменения суставной губы. После падения такие изменения нередко сохраняют боль несколько месяцев
С марта прошло уже около 3,5 месяцев. При правильной реабилитации многие пациенты отмечают улучшение за 2-4 месяца , но при сохраняющемся импиджменте восстановление может занять 6-12 месяцев. Если за последние 6-8 недель выраженной положительной динамики нет, это повод пересмотреть тактику лечения, а не просто продолжать мази и повторные курсы нпвс
Назначенного лечения, судя по описанию, недостаточно. Длительное применение мазей , компрессов и повторные курсы нпвс без выраженного эффекта обвчно не решают механическую причину боли. Основой консервативного лечения сейчас считают специальную лфк для плеча с упражнениями на восстановление работы ротаторной манжеты и лопатки. При выраженном болевом синдроме нередко рассматривают лечебную инъекцию глюкокортикостероида в субакромиальную сумку под контролем узи , а не повторные курсы таблеток. Prp может применяться в отдельных случаях , но убедительных преимуществ перед стандартной терапией пока не показано
Спасибо за ответ! Дело в том, что я месяца два почти и не лечилась, поскольку боль постепенно проходила. Полноценно и регулярно я стала лечить не так давно, боль уже меньше, выраженной боли нет, я уже делаю легкие тренировки на руки с небольшими гантелями и никакой боли не испытываю. Она только в определенных положениях несильная появляется. Я вот и думаю, есть ли шанс, что постепенно при мазях и таблетках все же пройдет, ну и физиопроцедуры с лфк попрошу у травматолога. Или в моем случае уже не терять время и лучше делать операцию сразу?
Принятый ответ
В вашей ситуации шанс на восстановление без операции вполне есть. То, что боль постепенно уменьшается, нет боли при легких тренировках с небольшими гантелями и она возникает только в отдельных положениях, скорее говорит в пользу положительной динамики
При подобных изменениях на мрт операция не является обязательной только потому, что прошло несколько месяцев после травмы. Обычно к ней приходят, если после 3-6 месяцев полноценного консервативного лечения сохраняется выраженная боль , существенно ограничены движения или не удается вернуться к привычной активности
У вас же полноценное лечение началось относительно недавно. Поэтому сейчас есть смысл дать консервативной терапии время. Наиболее важную роль здесь играют не мази и таблетки, а правильно подобранная лфк для плечевого сустава. Нпвс помогают уменьшить воспаление и боль, но не устраняют саму причину. Физиотерапия тоже может быть полезным дополнением , хотя ее эффект обычно уступает лечебной гимнастике
Пока я бы не спешил с операцией. Если через 6-8 недель регулярной лфк и реабилитации боль продолжит уменьшаться и объем движений будет восстанавливатьсч, это хороший признак, и вероятность обойтись без хирургического лечения достаточно высокая
Единственное, на что обратил бы внимание, пока лучше избегать упражнений над головой, жима вверх и других движений , при которых появляется боль. Легкие упражнения без боли обычно допустимы и даже полезны, если они не провоцируют усиление симптомов на следующий день
Если же спустя несколько месяцев полноценной реабилитации останется боль при обычных движениях или не удастся восстановить функцию плеча, тогда уже имеет смысл обсуждать с артроскопистом необходимость операции. На данный момент оснований торопиться с хирургическим лечением я не вижу
Спасибо! Ответ помог.
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 202010 ответов
- 10 Ноября 20208 ответов
- 18 Августа 202118 ответов
- 27 Августа 20211 ответ