Ребенок в 1.2 года упал затылком

Мария КрасноваВчера в 05:16

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте. Если после падения ребенок не плакал, не было рвоты, поведение было обычным, то черепно-мозговая и травма маловероятна.
Возникновение насморка после нахождения под кондиционером возможно. Скорее всего, рвота возникла на фоне стекание слизистого отделяемого из полости носа в глотку.
Можно рекомендовать следить за состояние ребенка еще 1-2 дня.
При появлении выраженного жидкого отделяемого из носа рекомендуется консультация ЛОР.
Если состояние ребенка не будет ухудшаться (не возникнет монотонного плача, многократной рвоты, снижения уровня сознания) , то очный осмотр и проведения КТ нецелесообразны.

Нурлан ИмановВчера в 05:49

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте
По вашему описанию признаков черепно-мозговой травмы или ликвореи у ребенка сейчас нет. Падение было с высоты собственного роста, потери сознания не было, дочь почти сразу успокоилась, все последующие дни вела себя как обычно, а через три дня невролог также не выявил признаков ЧМТ.
Прозрачные выделения из одной ноздри, появившиеся после пребывания под кондиционером, значительно больше похожи на обычный насморк, чем на ликворею. Однократная рвота спустя более 80 часов после травмы, особенно если после нее ребенок спокойно доел, остается активным и рвота не повторилась, также не является типичным проявлением внутричерепной травмы.
В настоящее время достаточно продолжить наблюдение за ребенком. Срочно обратиться за медицинской помощью следует только при появлении повторной рвоты, выраженной сонливости, потери сознания, судорог, нарушения походки, слабости в конечностях или других неврологических симптомов. По имеющимся данным экстренных показаний для КТ головного мозга сейчас нет.

Валентина ДовбняВчера в 07:44

4.8

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения.

Обычно, при чмт первые симптомы появляются в первые трое суток.
По описанию период наблюдения уже прошёл, поэтому маловероятно, что описанные вами симптомы напрямую связаны с чмт, показаний для доп.обследования нет.

Сергей ТихомировВчера в 09:16

4.2

Нейрохирург

Здравствуйте. С высокой вероятностью у ребёнка банальный насморк и рутинный детский рвотный рефлекс, а у вас посттравматическое тревожное расстройство, подогретое интернетом. С точки зрения доказательной медицины, ликворея через 80 часов после травмы без перелома основания черепа не «ликвор», а сопли. Признаков серьёзной ЧМТ нет ни по анамнезу, ни по осмотру. Риск пропустить значимую ЧМТ при таком сценарии стремится к статистической погрешности, а вот риск канцерогенеза от необоснованного КТ в этом возрасте хоть и мал, но реален. Поэтому: продолжать наблюдение, ребёнка в травмпункт не тащить, свою панику лечить отключением Гугла. Можете собрать отделяемое из носа и отнести в любую лабораторию с просьбой определить уровень глюкозы: если менее 0.2 ммоль/л или не определяется, то 100% сопли, а если вдруг более 0.2 ммоль/л, то обратитесь на очный осмотр к врачу.

Сергей ЛюлинВчера в 12:53

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию механизма травмы, отсутствию потери сознания, сонливости, повторной рвоты, нарушения поведения и нормальному осмотру невролога через 3 дня вероятность клинически значимой черепно-мозговой травмы крайне низкая. Однокартная рвота спустя более 80 часов после падения при сохранении хорошего самочувствия не является типичным признаком внутричерепного повреждения. Прозрачные выделения из одной ноздри в данной ситуации значительно более вероятно связаны с обычным ринитом, чем с ликвореей, которая после легкой бытовой травмы без перелома основания черепа встречается крайне редко. При сохранении активности ребенка, отсутствии повторной рвоты и других тревожных симптомов достаточно продолжить наблюдение, а обратиться в травмпункт следует при появлении повторной рвоты, выраженной сонливости, судорог, нарушений походки, поведения или постоянного истечения прозрачной жидкости из носа.