Что вас беспокоит?
Бессонница, тревога, антидепрессанты
Добрый день. Был долгий стресс и тревога на фоне болезни мамы, также бессонница. Принимала Атаракс, но не помогло. После принимала миртазапин 6 месяцев, все было хорошо, мама ушла и страх закончился, плавно ушла с них. Но спустя пару недель, вернулась тревожность и бессонница (проблемы с засыпанием и раннее пробуждение), не так сильно как было, но беспокоит бессонница. Вообще бессонница уже давно, несколько лет, периодически. Гигиену сна соблюдаю. Быть постоянно на таблетках не хочется, но из-за отсутствия сна появляется тревога, и нарастает с каждым днем, думаю назад вернуться к миртазапину или к атараксу. Последний прием миртазапин в был 3 недели назад. Может пить его дальше? (Чего не очень хотелось бы). Пробовала мелатонин, с засыпанием проблем нет, но ранее пробуждение все равно есть. Как разобрать со своим сном? Пить ли что-то дальше? Какие исследования провести? (Сама сдавала анализ на кортизол (в норме), и щитовидка тоже в норме).
Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуется сдача общего анализа крови, ферритина, витамина Д.
При отсутствии отклонений в результатах анализов терапия может идти прицельно через психиатра или психотерапевта.
Для симптоматической коррекции расстройств сна может быть использован Атаракс, но в долгосрочной перспективе необходимо будет определить первопричину - если расстройства сна вызваны тревогой, то в таком случае могут применяться антидепрессанты с противотревожным эффектом - Золофт, Ципралекс, Феварин и когнитивно-поведенческая психотерапия.
Если же расстройства сна выступают первопричиной, то в таком случае основной тактикой считается немедикаментозная коррекция через когнитивно-поведенческую терапию инсомнии.
Анализы крови, ферритин и витамин д в норме.
В таком случае не вижу смысла для сдачи дополнительных анализов, на мой взгляд далее целесообразно уже обращаться к психиатру или психотерапевту для углубленной диагностики.
С целью симптоматической коррекции пока может быть использован Атаракс.
Здравствуйте, Вероника.
Тревожность является главной причиной бессонницы, поэтому нужно работать именно с самой причиной, а не просто принимать снотворные препараты.
На миртазапин вернуться можно, но более актуальными у борьбе с этой проблемой являются антидепрессанты из группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам или флувоксамин)
Здравствуйте!
Методом первой линии для лечения хронической бессонницы является когнитивно-поведенческая терапия бессонницы(ее практикуют психотерапевты, психологи и сомнологи).
Если кроме страха не уснуть, есть и другие страхи и тревожность, то препараты выбора группа СИОЗС(эсциталопрам, сертралин или флувоксамин). Они рецептурные.
Атаракс дает ситуативный седативный эффект, его не рекомендуется использовать для лечения хронической бессонницы.
Здравствуйте!
Атаракс препарат симптоматический, то есть он рабоатет только на фоне приема.
Что касаемо миртазапина - это антидепрессант.
Вероятно, что курс миртазапина не хватило для полноценного эффекта в связи с чем и произошел рецидив по состоянию.
Как правило нарушение сна отдельно само по себе редкое явление, зачастую, что на фоне тревожных состояний.
Поэтому атаракс если и принимать, то ситуативно, но не как основной вариант терапии.
Добрый вечер, Вероника!
У Вас был долгий стресс и это сказывается на Вашем состоянии сейчас. О чём думаете перед сном? Как проходит Ваш день? Стрессы, переживания, мысли перед сном могут влиять на сон. Важно изменить своё отношение к ситуации, воспринимать проблемы, как задачи, а задачи можно решить, главное думать о решении. Обратитесь очно к психиатру, врач скорректирует лечение или назначит другое лечение. А также важно работать с психотерапевтом или с психологом, КПТ, можно онлайн. Выпишите, что проверили гормоны, дефициты и это очень хорошо, нужно исключить очно причины со стороны врачей.
Вы пишите, что соблюдаете гигиену сна. А всегда? Что именно делаете? Важно соблюдать гигиену сна: исключить дневной сон; если не получается уснуть, то 15-20 переключиться на что-то, походить, подышать свежим воздухом, не переключать своё внимание на еду или на гаджеты; соблюдайте режим труда и отдыха; подключайте физическую активность (не перед сном!); на кровати не лежите просто так, кровать для сна; при засыпании не должно быть шумно, светло; перед засыпанием не читайте книги страшные, не смотрите фильмы, т.к. Вы этим самым начинаете думать о том, что прочитали, посмотрели, если Вы впечатлительный человек, то и испугались; как вариант есть также: утяжелённое одеяло, удобная подушка, беруши, маска для сна. И дополнительно: успокаивающая музыка, дыхательные техники, релаксации, медитации с дыханием. Проконсультируйтесь с врачом.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20191 ответ
- 8 Октября 20191 ответ
- 6 Мая 202015 ответов
- 15 Октября 202019 ответов