Что вас беспокоит?
Полипы в матке
Здравствуйте уважаемые врачи. Примерно с 2021 года мне прописали пить Фемостон 2/10, так как поставили раний климакс. Пью его по сегодняшний день. Каждый год, проверяюсь у гинеколога и делаю УЗИ. Сдаю мазки и жидкостную цитологию. Последний раз сдавала летом 2025 года все было нормально. Примерно года 1.5-2 назад появилась миома матки врачи сказали наблюдать, миома немного вроде выросла но врачи сказали маленькая клинического значения не имеет ничего с ней не делать. Особо ничего не беспокоить цикл можно сказать регулярный длится 6-7 дней наступает примерно с 25 по 33 день. Месячные обычные. В последние два месяца тянула справа внизу живота и проходило, с циклом боль была не связана. Еще была одна странность месяца два назад пришли месячные по сроку, но они были с небольшими сгустками, обычно так не бывает. Следующие месячные после них пришли нормально сгустков не наблюдала. В принципе жалоб у меня нет. Сегодня планово прошла узи и гинеколога, взяли все мазки, цитологию, вопросов при визуальном осмотре не было. Результатов мазков еще нет. На узи обнаружили два полипа в матке. Один большой, второй меньше. 9 месяцев назад их не было. Я обратилась к врачу, врач назначил операцию по их удалению, сказала надо сделать быстро. Я у нее спросила могут ли они быть злокачественными она ответила все может быть гистология покажет, но тянуть точно не стоит и сказала, что размер полипов не имеет значение маленькие тоже могут быть злокачественные. Я понимаю, что по узи 100% мне не кто не скажет какие они, но все же существуют какие-то критерии обнаружения злокачественности. У меня вопросы: 1. Как Вы считаете какой риск, что полипы окажутся злокачественными? Можно ли по моему узи дать какие-то прогнозы ? Имеет ли значение размер ? У меня они очень большие ? Могут ли полипы так быстро вырасти ? 9 месяцев назад их не было. И такое быстрое появление и рост может ли быть признаком злокачественности ? Прошу расшифровать мое узи и оценить риски злокачественности ? 2. Из-за всех этих находок стоит ли мне перейти с фемостона 2 на фемостон 1 или вообще перестать его пить ? Или Фемостон на миому и полипы не влияет ? 3. Надо ли мне экстренно удалять полипы в конце июля ? Или можно планово через 3-4 месяца ? 4. Насколько у меня все плохо по УЗИ ? Какие онко риски ? 5. Существует ли профилактика образования полипов в матке ? 6. Почему у меня резко образовались полипы в матке, раньше никогда с этим не сталкивалась ? Это распространенное или редкое явление? У меня имеются факторы риска, возраст 44 года, гипертония, ожирение рост 165 см. вес 86 кг., инсулинорезистентность. Сегодня когда брали мазки сильно кровила шейка матки врач сказала, важно это или нет я не знаю и связано ли это с полипами в матке или еще с чем-то, написала для информации вдруг это важно. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. не волнуйтесь чаше всего полипы доброкачественные образования. Риск злокачественности менее 1% . На УЗИ невозможно сказать о злокачественности процесса только по результатам гистологии. Да, к сожалению полип эндометрия может активно расти в течении 9 месяцев. Быстрый рост за 9 месяцев сам по себе не доказывает злокачественность, потому что полипы могут появляться и расти довольно быстро на фоне гормональных и метаболических факторов. Крупные полипы чаще рекомендуют удалять быстрее. так как выше риск кровотечения. . Нет , к сожалению нет эффективной профилактики полипов эндометрия и это довольно распространенное явление особенно в пременопаузальном периоде . Факторы риска не обязательно гарантируют , что полипы злокачественные. Да, Уже можно переходить на фемостон 1/10 с учётом факторов риска.
Спасибо. Получается полип 10*5 мм. является большим ? И размер не имеет никакого значения по факту онко ? Типо чем больше полип тем выше риск злокачественности, это не так ?
нет , такой связи нет. Полип 1 см не большой , но с тенденцией к росту. Чем больше полип тем более вероятен рак это не верная логика.
Спасибо. Скажите пожалуйста из-за полипов в матке у меня может быть плохой результат по жидкостной цитологии?
Принятый ответ
Здравствуйте! Пока результаты УЗИ не полкрепились, отвечу на Ваши вопросы:
1. Размер полипа относительно его злокачественности значения не имеет. Имеет значение длительность существования полипа, и 9 месяцев в данном случае - это не тот срок, который увеличивает онкориски.
Да, полип может вырасти за 9 месяцев.
Окончательный результат характеристики клеток полиплоидный образований будет ясен по данным гистологического исследования после их удаления
2. С точки зрения профилактики образования полипов наиболее логично в Вашем случае использовать при нормальном результате ПГИ без атипии ВМС Мирена или Донасерт Уно + трандерсмальные эстрогены( особенно учитывая факторы риска). Данная комбинация ЗГТ будет надежной защитой от формирования полипов и гиперплазии эндометрия и будет купировать возможные симптомы эстрогендефицита и профилактировать остеопороз и высокие риски кардиоваскулярных осложнений.
3. Полипы нужно удалять планово, но помните, что их наличие у Вас проявляется клиникой обильных менструаций, что может расходовать запасы железа и это будет сказываться на качестве жизни
4. Отвечу когда прикрепится результат
5. Профилактика - ВМС Мирена или Донасерт Уно
6.факторами риска образования полипов являются в том числе гипертоническая болезнь и ожирение
И все же, учитывая эти факторы риска, вместо Фемостона 2 изначально можно было рассмотреть более безопасный вариант ЗГТ - ВМС ЛНГ + трансдермальные эстрогены
Спасибо посмотрите пожалуйста УЗИ надеюсь прикрепилось.
Спасибо, посмотрела. Полипы небольших размеров, но оба описаны с питающей ножкой, это означает, что без хирургического лечения ( гистерорезектоскопия, полипэктомия), они могут увеличиваться в размерах так как имеют питающие сосуды.
Это не говорит об их злокачественности, не переживайте по этому поводу. Вероятно, полипы образовались по совокупности факторов: влияние эстрогенов из жировой ткани, эстрогенов из препарата Фемостон, недостаточного атрофического влияния на эндометрий дидрогестерона из состава Фемостона.
Вам жизненно показана ЗГТ, но, повторюсь, данный препарат не самый удачный с точки зрения имеющихся у Вас факторов риска, что доказывает образование полипов.
Скажите пожалуйста а гормональные гели про которые Вы написали, так же эффективны как и таблетки фемостон ? Гормональная спираль ?
Абсолютно эффективны. Трансдермальный гель Эстражель является препаратом выбора при ЗГТ , поскольку данный режим поступления препарата, учитывая высокие дозы эстрогенов, необходимые в случае преждевременной менопаузы или преждевременной недостаточности яичников, является наиболее безопасным для организма в целом ( тк в данном случае метаболизм не проходит через печень- это не влияет на ее функцию и в тч на синтез холестерина , следовательно не увеличивает кардиориски, риски заболеваний печени, что важно в разрезе наличия у Вас Гипертонической болезни)
ВМС ЛНГ с точки зрения профилактики заболеваний эндометрия при этих же факторах риска является препаратом выбора, поскольку обладает выраженными свойствами атрофии эндометрия, то есть на фоне ГБ, ожирения, высоких доз эстрогенов ( необходимых для профилактики ССЗ и остеопороза), защищает эндометрий от избыточного бесконтрольного роста ( пролиферации) и формирования полипов и гиперплазии.
Хочу отметить, что снижение массы тела так же будет отлично снижать общие риски описанных выше состояний🙏 возможно, стоит обратиться к эндокринологу для до обследования и подбора оптимальной терапии лечения ожирения, если Ваши собственные попытки долгое время остаются безуспешными
Спасибо. Эндокринолог мне выписал уколы терзетта ставлю 3 неделю пока нет результата в минимальной дозе 🤷♀️ всем помогает мне почему-то нет.
Не за что!
Не переживайте, еще слишком рано говорить об успехе терапии тирзепатидом. Стартовая дозировка помогает организму адаптироваться к терапии, не стоит ждать от первого месяца ( иногда и от второго) невероятных результатов. Напротив, то что Вы не испытываете жалоб со стороны ЖКТ ( тошнота, запор или диарея, боли эпигастрии) , говорит о хорошей адаптации к препарату, продолжайте назначения доктора, любому препарату нужно время, чтобы подействовать. К сожалению, это не волшебная палочка 🙏
Здравствуйте !
Риск злокачественности полипов эндометрия в возрасте 44 лет на фоне циклической заместительной гормонотерапии не превышает 1–3%, однако их быстрое появление за 9 месяцев обусловлено синергичным влиянием препарата Фемостон 2/10 и ваших индивидуальных факторов риска (ожирение, инсулинорезистентность, гипертония), которые создают избыточный эстрогеновый фон, стимулирующий разрастание тканей матки, включая имеющуюся миому. По УЗИ невозможно на 100% исключить онкологию, но быстрорастущие образования требуют онконастороженности; при этом кровянистые выделения при контакте с шейкой матки могут указывать на сопутствующий цервицит, эрозию или гормональные изменения, не связанные напрямую с полостью матки. Проводить гистерорезектоскопию экстренно в июле не обязательно, но откладывать операцию более чем на 1–2 месяца не рекомендуется, так как удаление необходимо для остановки их роста и получения точной гистологии. Вопрос об отмене или снижении дозировки Фемостона до 1/10 должен решаться гинекологом строго после операции, поскольку препарат влияет на эндометрий, а лучшей профилактикой рецидивов после удаления станет коррекция веса и метаболического синдрома.
Спасибо. Скажите пожалуйста из-за полипов в матке у меня может быть плохой результат по жидкостной цитологии?
Здравствуйте! Нет это никак не взаимосвязано.
Спасибо, у меня еще вопрос 6 июля у меня брали мазок жидкостной на цитологию кровило весь день вчера прошло. Сегодня утром пошла в туалет после туалета начало кровать со слизью как будто без кусочков, немного болит грудь как перед месячными и низ живота тянет это нормально или надо к врачу ? Это может быть шейка ? Или полипы после узи. Операцию по полипам назначили на 31 июля боюсь, что будет кровить долго и это помешает операции ? И я так поняла, что теперь полипы у меня будут все время там появляться? Раз уже начали. Благодарю 🌺.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20184 ответа
- 9 Января 202318 ответов
- 2 Июля 202311 ответов
- 17 Декабря 202317 ответов