Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4436332

Что вас беспокоит?

Консультация по результатам анализов

Несколько лет принимаю КОК, не курю. Какие рекомендации можно получить по результатам коагулограммы. С детства есть склонность к появлению синяков. И волнует вопрос латентного дефицита железа. Несколько лет назад уже проходила курс железа. Сейчас опять снижен ферритин. Но сыворочное железо повышено, что это значит?

Гастрит, Бульбит
38 лет
5 часов назад·Просмотров: 0·Анастасия

Анастасия, здравствуйте.
По коагулограмме нарушений свертываемости не выявлено, свертывающая система работает адекватно. Снижение АЧТВ клинического значения не имеет, опасности не представляет — важно только его повышение.
Уровень ферритина менее 30 указывает на дефицит железа. Само сывороточное железо — показатель более лабильный, может быстро меняться под влиянием множества факторов, в том числе употребления продуктов, богатых железом. Ферритин — более стабильный показатель, о достаточности запасов железа он позволяет судить лучше. Повышение трансферрина также указывает на дефицит железа. В подобной ситуации для восполнения дефицита назначается прием препаратов железа; доза и длительность зависит от уровня гемоглобина.

подскажите , что лучше принимать и сколько. Гемоглобин 14,2

О, прикрепился, вижу. Это нормальный уровень гемоглобина, общий анализ крови в норме.
В такой ситуации рекомендуется прием препаратов железа курсом около 2 месяцев. Более щадящими для желудка и кишечника являются феррумЛек или мальтофер. Их достаточно принимать по 1 таблетке.
После курса приема снова проконтролировать уровень ферритина, его целевое значение — более 30-40.
После того, как дефицит будет восполнен, имеет смысл продолжить прием препаратов железа в прерывистом режиме — 7 дней после каждой менструации, чтобы в дальнейшем поддерживать достаточный запас железа.

Добрый день!
Прием КОК может повышать риск тромбозов , если есть ожирение, курение , варикоз и особенно генетическая Тромбофилии ( мутации факторов FII и FV)

И осложнения чаще возникают в первые 3 мес приема КОК
Учитывая длительность приема у Вас , можно не переживать на этот счет

В коагулограмме характерное изменение для КОК
Отклонений объясняющих склонность к кровоточивости не выявлено

Дефицит железа устанавливается по ферритину ,если нет активных воспалительных процессов
Так как он не только отражает запасы железа в организме, но и острофазные реакции
Сывороточное железо колеблется даже в течение суток и зависит от многих факторов

Повышение трансферрина и низкий ферритин при гемоглобине выше 120г/л подтверждает дефицит железа
Норма Ферритина от 30мкг/л, целевой уровень 40-60


Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес и 5 отм

в аптечке остался ферум лек, подойдет?

Да, можете по 2 таб
Он просто 3 валентный , хорошо переносится, но эффективность низкая
Как допьете, можно выбрать другой и рекомендованных

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.

Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Коагулограмма изменена физиологично при приеме кок, опасности не несёт.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.