Что вас беспокоит?
Беременность в 40 лет.
Здравствуйте. Мне 40 лет. Есть дочь 10 лет. Недавно узнала, что беременна, на УЗИ поставили срок 6 недель. Сказали, что всё в норме. Беременность долгожданная и очень желанная. Первая беременность замер плод на сроке 8 недель. Вторая беременность, родила дочь на 37 неделе, через кесарево сечение, эклампсия. После два года подряд беременела делала медикаментозный аборт на очень раннем сроке (врачи после кесарево не рекомендовали рожать два года). Затем восемь лет забеременеть не получалось. И вот счастье нам улыбнулось. Мы с мужем очень рады. Но в тоже время я сильно переживаю, из-за возраста и влзможных осложнений и рисков для себя и ребёнка. Можно ли как-то предотвратить возможные осложнения по максимуму?
Да, снизить риски можно: полностью исключить их нельзя, но в похожей ситуации беременность обычно ведется как беременность высокого риска из-за возраста 40 лет, перенесенной эклампсии, кесарева сечения и хронического пиелонефрита.
В похожих случаях с ранних сроков обычно контролируют артериальное давление дома 1-2 раза в день, ведут дневник давления, проверяют общий анализ мочи, белок в моче, креатинин, печеночные показатели, тромбоциты, глюкозу крови и посев мочи.
После перенесенной эклампсии с 12 недель часто рекомендуется профилактика преэклампсии низкой дозой ацетилсалициловой кислоты до родов, если нет противопоказаний; дозу и допустимость оценивают по анамнезу, давлению, анализам и риску кровотечений.
Из-за возраста 40 лет повышается риск хромосомных особенностей у плода, поэтому обычно предлагают скрининг 1 триместра и НИПТ с 10 недель, а при необходимости - диагностическое исследование.
Также обычно планируют УЗИ в 11-14 недель, анатомическое УЗИ в 18-22 недели, контроль длины шейки матки по показаниям и УЗИ роста плода в 3 триместре, потому что после преэклампсии чаще контролируют рост ребенка и кровотоки.
При пиелонефрите во время беременности особенно важны посев мочи, достаточное питье при отсутствии отеков и давления, быстрое лечение инфекции мочевых путей безопасными для беременности препаратами, если бактерии подтвердятся.
Самостоятельно начинать антибиотики, мочегонные, травы, препараты для “поддержки беременности” и препараты прогестерона без четких показаний не рекомендуется.
Здравствуйте!
Поздравляю вас с долгожданной беременностью.
Учитывая поздний репродуктивный возраст и наличие преэклампсии в анамнезе, беременность относится к группе высокого риска по развитию преэклампсии.
в такой ситуации со срока 11 недель беременности вам будет предложен прием низких доз аспирина в дозе 150 мг вдень до срока 36 недель беременности.
А сейчас можно рекомендовать прием препаратов кальция, например кальций д 3 никомед по 2 таб в день с целью профилактики преэклампсии И прием витаминного комплекса, например Митеравэл плюс по 1 таб в день.
Во время беременности осуществляется контроль артериального давление не менее 2-х раз в день и король белка в моче тест полосками с 20 недель беременности.
Можно проводить исследование соотношение (sFlt-1/PlGF). Это соотношение вспомогательный маркер: оно может с высокой точностью предсказать развитие преэклампсии за несколько недель до появления первых клинических симптомов. Врач или вы сами может назначить этот анализ после 20 недель, чтобы следить за динамикой.
Полезны умеренные физические нагрузки (плавание, йога для беременных).
Добрый день, Виктория! Основное на данный момент это возраст. В данном возрасте около 50% беременностей прерывается на раннем сроке из-за аномальных изменений в яйцеклетке. Спрогнозировать это заранее и повлиять на это нельзя. На данный момент обычное ведение и наблюдение в женской консультации.
Виктория, добрый день.
Поздравляю Вас с наступлением беременности!
Учитывая то, что в прошлую беременность была эклампсия, то в обязательном порядке с 12й по 36ю неделю текущей беременности необходимо принимать препарат Кардиомагнил по 150 мг на ночь. Он разжижает кровь и улучшает плацентацию, препятствуя возникновению задержки роста плода и предупреждая развитие преэклампсии.
Самое главное на данном этапе - оценить состояние рубца. Если он состоятельный, то можно спокойно вынашивать беременность, принимая любой комплекс витаминов дополнительно.
Также, дополнительно к первому скринингу, можно рассмотреть проведение НИПТ для большей уверенности в том, что нет никаких хромосомных аномалий.
Здравствуйте, Виктория! Понимаю как тревожно сейчас, да, с возрастом повышается вероятность хромосомных аномалий, но часто беременности в возрасте 40 лет и старше проходят без каких то патологий, по этому не думать о плохом, спокойно ждать 1 скрининг в 12 недель, где проводят УЗИ и берут кровь из вены для определения риска хромосомных аномалий, по результатам может быть рекомендована консультация генетика или анализ крови нипт. Если есть финансовые возможность и очень тревожно нипт можно сдать самостоятельно с 10 недель.
Важно принимать фолиевую кислоту, йод, витамин д.
Сдать кровь на ТТГ, ферритин, глюкозу если ранее не сдавали, при ферритине ниже 40 начать прием препаратов железа, при ТТГ выше 4, глюкоза выше 5,1 консультация эндокринолога.
Учитывая анамнез преэклампсии для профилактики вероятно после 12 недель рекомендуют к приему Кардиомагнил.
Ежедневно измерять давление, при повышении 135 и выше консультация Кардиолога.
Следить за набором веса, не бооле 450 гр в неделю после 12 недель, до 12 недель не более 2 кг.
Гулять, высыпаться, минимизировать стрессы, ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты, мясо, молочные продукты.
Все должно быть хорошо! Лёгкой беременности?
Здравствуйте.
Хоть риски определенные акушерские и повышаются в подобных случаях, это не значит, что они непременно реализуются. Что действительно в таком случае можно оценить и предпринять - так это высокий риск преэклампсии, и вот с целью его профилактики определенно стоит рассмотреть прием ацетилсалициловой кислоты 150 мг на ночь с 12 до 36 полных недель, а также при низком потреблении кальция - 1 г его ежедневно с начала до конца беременности. В остальном стоит просто планомерно сдать все базовые «беременные» анализы (комплекс 1 триместра, назначит врач при постановке на учет) и отталкиваться от результатов.
И помнить про то, что важно измерять давление и белок в моче (особенно после 20 недели, именно тогда преэклампсия может начать развиваться). Белок в моче можно мониторить полосками дома (Урибел и подобные), они очень просты в использовании.
Здравствуйте. На данном сроке рекомендуется прием фолиевой кислоты , вит д, калия йодид либо комплексные витамины. Какие-либо препараты для сохранения беременности или предотвращения риска преэклампсии назначаются только по показаниям и в определённые сроки . Прежде всего нужно встать на учёт , сдать анализы крови и мочи, пройти экг, первый скрининг и далее на основании всех исследований уже могут быть назначены какие-то препараты в качестве профилактики или лечения.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20207 ответов
- 25 Октября 20218 ответов
- 31 Мая 202216 ответов
- 15 Июля 202220 ответов