Что вас беспокоит?
Приступы внутреннего головокружения, ощущение нереальности и предобморочное состояние.
Здравствуйте! Прошу помочь разобраться с моим состоянием. В течении у меня впервые в жизни случился сильный приступ. Сначала в течение дня было просто плохое самочувствие и лёгкая тошнота, затем внезапно появилось очень сильное внутреннее головокружение (не вращение комнаты, а ощущение, будто всё кружится внутри головы), ощущение, что сейчас потеряю сознание, хотя сознание не теряла. Во время приступа были сильная внутренняя дрожь, дрожь всего тела, холодные руки и ноги, учащённое сердцебиение, сильный страх, после приступа было очень частое мочеиспускание. После того как приступ проходил, начинала сильно болеть голова. Через два дня произошёл второй похожий приступ. После этого сильных приступов больше не было, но сохраняются волнообразные ухудшения состояния. Периодически возникает ощущение укачивания, лёгкая тошнота, тяжесть в голове, боль в шее и затылке. Во время таких ухудшений появляется внутренняя дрожь, а голова становится очень тяжёлой, «забитой», неприятной, хотя выраженной боли может не быть. Обратилась к неврологу. Были выполнены: * МРТ головного мозга; * МРТ шейного отдела позвоночника; * УЗИ сосудов шеи. По результатам обследований опасной патологии головного мозга не выявлено. По УЗИ описаны признаки венозной дисциркуляции вследствие миофасциальной компрессии внутренних яремных вен. Невролог поставил диагнозы: миофасциальный синдром шейно-воротниковой зоны, дорсопатия, недостаточность кровоснабжения в вертебробазилярном бассейне (декомпенсация). Назначены Бетасерк, Стрезам, Детралекс, Сирдалуд (практически не принимаю из-за очень сильной сонливости), также проводились капельницы Мексидола. Начала посещать остеопата и делать триггерный массаж, после которого напряжение мышц шеи и спины становится значительно меньше. Однако недавно появился новый симптом, который пугает меня больше всего. Периодически возникает ощущение, будто я «отлетаю от реальности». Появляется чувство нереальности происходящего, как будто сейчас потеряю сознание или упаду, хотя сознание не теряю. Если начинаю концентрироваться на этом ощущении, оно быстро усиливается. Если сознательно отвлекаюсь, разговариваю с кем-то или переключаю внимание, становится легче, но полностью состояние не проходит. При этом я понимаю, где нахожусь, узнаю людей, могу отвечать на вопросы, но приходится буквально постоянно контролировать себя и бороться с этим состоянием. Эти симптомы очень сильно мешают моей повседневной жизни. Никогда раньше ничего подобного у меня не было. Также у меня аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом, получаю лечение у эндокринолога. Все результаты обследований и назначения врача прилагаю. Очень прошу помочь мне, пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По данным признаков опасной органической патологии головного мозга нет. МРТ не выявило изменений, которые могли бы объяснить ваши приступы, а УЗИ сосудов не показывает значимого нарушения артериального кровотока. Поэтому диагноз недостаточность кровоснабжения в вертебробазилярном бассейне при таких обследованиях не является наиболее вероятной причиной симптомов.
Первый приступ по описанию очень похож на паническую атаку с выраженной вегетативной реакцией. Ощущение нереальности , которое появилось позже, также характерно для тревожного расстройства и обычно усиливается при фиксации внимания на симптомах и уменьшается при отвлечении.
Выраженный миофасциальный синдром шеи может вызывать тяжесть в голове, боль в затылке, чувство неустойчивости и укачивания, но это связано не с недостатком кровоснабжения мозга, а с мышечным напряжением и нарушением работы мышечных рецепторов.
Дополнительно ухудшать самочувствие могут декомпенсированный гипотиреоз, железодефицитная анемия, недостаточная масса тела и нарушения сна, поэтому важно добиться их коррекции совместно с эндокринологом и терапевтом.
Рекомендуется продолжить ЛФК и лечение миофасциального синдрома, скорректировать гипотиреоз и дефицит железа, а также обсудить с лечащем неврологом или психотерапевтом лечение тревожного расстройства, так как именно оно, вероятнее всего, поддерживает большую часть Ваших симптомов. ЭхоКГ существенной патологии не выявило и причиной приступов не является.
Благодарю за ответ!
Приложила свежие анализы. На данный момент щитовидная железа компенсирована: ТТГ и остальные показатели в норме. Ферритин — 50, фолиевая кислота и витамин B12 также в норме. Железодефицитная анемия у меня с детства, как и недостаточная масса тела (рост 163 см, вес 49 кг).
Хочу уточнить по поводу панической атаки. До этих приступов у меня никогда в жизни не было подобных состояний. Во время приступа всё происходит наоборот: сначала появляются физические симптомы — внутреннее головокружение, ощущение, что сейчас потеряю сознание, внутренняя дрожь, а уже потом возникает сильный страх, потому что я не понимаю, что со мной происходит. То есть страх является следствием приступа, а не возникает до него.
По МРТ головного мозга также описано незначительное расширение субарахноидальных пространств. Не знаю, может ли это иметь какое-либо значение.
Меня очень пугают эти приступы тк я постоянно одна дома с ребенком. Очень мешает повседневной жизни
К кому мне обратиться?
И вот новый симптом - уход из реальности меня пугает еще больше
Я совсем не понимаю, что мне делать
По вашему описанию страх, скорее всего, является следствием внезапно возникших физических симптомов, а не их причиной. Это не исключает тревожно вегетативный приступ или паническую атаку, так как у многих людей они начинаются именно с внутреннего головокружения, предобморочного состояния, дрожи и сердцебиения, а страх присоединяется позже.
Незначительное расширение субарахноидальных пространств на МРТ при отсутствии других изменений обычно клинического значения не имеет и не объясняет ваши симптомы. Ощущение ухода от реальности часто встречается при тревожных расстройствах и не означает, что Вы теряете сознание или развиваются психические заболевания.
С учетом нормальных результатов обследований наиболее правильно обратиться к психотерапевту . Одновременно продолжайте наблюдение у невролога и лечение миофасциального синдрома. В большинстве случаев подобные состояния успешно поддаются лечению и со временем проходят.
Вот, да. В эти моменты я думаю, что умираю или у меня развивается тяжелое психическое заболевание…
Когда отпускает мысли чище, но начинает болеть и давить голова.
Получается назначенные неврологом препараты мне не помогают? ( стразам и бетасерек)
Состояние больше соответствует тревожно вегетативным приступам с дереализацией, чем тяжелому неврологическому или психическому заболеванию.
Если на фоне приема Бетасерка и Стрезама выраженного улучшения нет, значит назначенная схема не обеспечивает достаточного эффекта. Бетасерк не влияет на тревожные приступы и дереализацию, а действия Стрезама бывает недостаточно. В такой ситуации целесообразно обсудить с лечащим врачом коррекцию терапии и обратиться к психотерапевту для подбора наиболее эффективного лечения.
Алина, здравствуйте!
в общем анализе крови -незначительно снижено содержание гемоглобина.
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать биохимический анализ крови на глюкозу, железо, трансферрин, витамины В12, В6, фолиевую кислоту, витамин Д 25 ( он), калий, магний, натрий, кальций ( анемия,
нарушение углеводного обмена, дефицит витаминов и электролитов могут усиливать такие состояния).
По предоставленной информации можно предположить повышенную тревожность.
Если Вы согласны, пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
В случаях положительных результатов теста обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,в таких случаях, как правило эффективно показывают себя антидепрессанты из группы СИОЗС.
Препарат рецептурный, выписка рецепта,выбор препарата и схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Благодарю за ответ
Сниженный гемоглобин у меня с детства. Биохимия была хорошая 3 месяца назад. Фолиевая и В12 хороший результат
Прикладываю результаты теста. Посмотрите, пожалуйста
Мне правда очень нужна помощь.. что делать дальше и куда идти
Тревога 14/21 (HADS-A)
Депрессия 7/21 (HADS-D)
Алина, спасибо за ответ!
Понимаю Ваше состояние, мне очень жаль, что Вам приходится это переносить, но такие состояния лечатся.
По тесту у Вас определяется повышенная тревога
Что делать в таких случаях, мы с Вами обсудили чуть выше.
Повторюсь: в таких случаях обычно рекомендуют
- очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии
- при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,в таких случаях,как правило эффективно показывают себя антидепрессанты из группы СИОЗС. Препарат рецептурный, выписка рецепта,выбор препарата и схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача.
Добавлю ещё очную консультацию эндокринолога, если Вы давно не консультировались.
После очной консультации психотерапевта обычно рекомендуют повторную очную консультацию невролога для коррекции лечения. Отменить назначенные Вам препараты онлайн не представляется возможным, в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию невролога.
Выздоравливайте!
Здравствуйте, вы описываете состояние , которое обусловлено тревожным расстройством на фоне дестабилизации вегетативной нервной системы . Вам необходимо обратиться на консультацию к психотерапевту. Данное состояние лечится антидепрессантами группы СИОЗС . Препарат подбирается на очном приеме , принимать нужно не менее 3 месяцев , чтобы достичь стойкого терапевтического эффекта . Как правило , в течение 2 недель , когда вы только начинаете принимать антидепрессант, происходит усиление тревожной симптоматики , для избежания данных симптомов АД нужно принимать под прикрытием анксиолитиков ( Грандаксин , Тералиджен , Атаракс и др ) .
Кроме этого , очень важную роль играет немедикаментозное лечение , работа над собой и когнитивно - поведенческая терапия . Чаще проводите время с любимыми людьми , получайте положительные эмоции , старайтесь отпускать негативные ситуации и не принимать близко к сердцу . Ваше здоровье в ваших руках !
Благодарю за ответ!
В чем может быть причина?
Механика такая - что сначала приступ, а потом только страх
Не было такого, что я была была тревожная и случился приступ
Тревога пришла только во время приступа от непонимания что происходит
Разве так бывает?
И потом начинает болеть или сдавливать голова. И веки тяжелые становятся. Как будто внизу груз тяжелый под нижнем веком
Да , такое бывает . Вы не замечаете и в течение долгих лет хронический стресс накапливается и как итог формируется дисфункция вегетативной нервной системы , которая проявляется в различном виде у каждого пациента . Причем жалобы мигрирующего характера без определенной соматической причины .
Хронический стресс есть, да
Лечение назначенное неврологом: стрезам и бетасерек не помогут?
Последний раз мне было плохо неделю назад и вот со вчерашнего вечера вернулось такое самочувствие
Пережатые Вены мышцам по узи могут быть виновниками моего состояния?
Подскажите, пожалуйста, такое состояние может держаться несколько часов? Мне сейчас в данный момент не очень хорошо
Или чем мне можно сейчас помочь? Очная запись к врачу толко завтра
Ситуационно можно Феназепам , 1/4 табл , чтобы снять приступ .
Вам нужны АД для лечения , но не стрезам или бетасерк , они не лечат, максимум уберут симптомы .
У меня дома есть только фенибут
Можно ли его принять на фоне тех препаратов, которые сейчас принимаю?
Стрезам пью по 1шт 3 раза в день и бетасарек 1шт 2 раза в день
Единственное, я одна сейчас дома с ребенком и переживаю за побочку в виде сонливости или сильного расслабления
Но и в таком состоянии мне тоже тяжело сейчас быть
Фенибут никогда не принимала
Фенибут не для ситуационного приема .
Дождитесь завтрашнего дня и приема врача.
Я поняла, спасибо большое
Может какие-то упражнения или что-то еще можете посоветовать? Чем в моменте могу себе помочь
Дыхательную гимнастику попробуйте , хорошо помогает
Еще вопрос, пожалуйста
Невролог связывает мои приступы с выраженным миофасциальным синдромом шеи и венозной дисциркуляцией вследствие миофасциальной компрессии внутренних яремных вен.
Вы как считаете? В этом причина моих приступов?
Нет. Выше написала вам свое мнение
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Я вас благодарю за хороший и подробный ответ 🙏🏻
Пожалуйста, еще пару вопросов
1.Невролог связывает мои приступы с выраженным миофасциальным синдромом шеи и венозной дисциркуляцией вследствие миофасциальной компрессии внутренних яремных вен.
Вы как считаете? В этом причина моих приступов?
2. Значит лечение назначенное сейчас стрезам и бетасарек не подходят?
Мне невролог сказала, что курсы остеопата мне помогут(
Значит мне к психотерапевту лучше обратиться?
1. Нет. 2 бетасерк оставляйте.
Остеопат не поможет. Психотерапевт , который раьотает в рамках доказательной медицины.
Благодарю.
Очень жаль, что невролог убедил, что приступы из-за проблемы с шеей . И остеопат уберет спазм и уйдут приступы
Понимаю, что проблема с шей есть и с ней надо работать
Но это две разные истории
По поводу шеи. Лфк
укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Здравствуйте!
Описанное состояние первого приступа (резкое головокружение, дрожь, ледяные конечности, страх, тахикардия и характерное частое обильное мочеиспускание сразу после) соответствует панической атаке.
Последующие симптомы указывают на развитие функционального расстройства-дереализации и ПППГ (персистирующего постурально-перцептивного головокружения), которые часто запускаются после перенесенного сильного стресса или паники.
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика по сайту физиобот(можно вбить в поиск)
программы 174,173,172,171
Благодарю за ответ
Мне стоит обратиться к психотерапевту для дальнейшего лечения?
Да, в таких случаях лечением занимаются психотерапевты.
А может разве паническая атака быть без тревоги?
Это пришло внезапно, когда занималась повседневными делами
Принятый ответ
Да, может.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20203 ответа
- 8 Июня 20201 ответ