Что вас беспокоит?
Боль в стопе
Здравствуйте. Боль в стопе у мамы 79 лет. Давно, более 5 лет. Больно наступать, жжение. Из за этой боли еле ходит . Фото прикладываю, локализация боли в области мазоли. Мозоль каждый месяц чистим у подолога, временное облегчение. Я понимаю что у неё деформация стопы и возможно уже не лечится. Посоветуйте пожалуйста хорошие обезболивающие кремя, мази или что то ещё эффективное. Как можно облегчить боль ? Перепробовали уже много чего. И надо ли делать МРТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
При интенсивной активной боли в таких случаях мы можем рассмотреть коротким курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день на 3-5 дней строго после еды при отсутствии противопоказаний
В качестве местных средств в таких случаях возможно использование геля на основе диклофенака на зону боли 2-3 раза в день
Также в таких случаях оптимально ВНЕ боли лёгкую зарядку, разминку для стоп - с плавным наращиванием нагрузок и без провокации боли, строго удобная широкая обувь
При таких данных по фото мы видим глубокую стержневую мозоль - подолог вам рекомендовал гидрогелевые подкладки для облегчения нагрузки на подошву? Их стоит рассмотреть
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо вам за совет 🙏
Здравствуйте.
По фото больше всего похоже не просто на мозоль, а на стержневую мозоль на фоне деформации переднего отдела стопы. Из-за постоянной перегрузки в одной точке она часто образуется снова после обработки, поэтому облегчение бывает временное.
Также нельзя полностью исключить подошвенную бородавку, но по фото все же больше данных именно за стержневую мозоль.
Если у мамы сахарный диабет, особенно важно регулярно осматривать ,мыть стопы, так как любые хронические повреждения кожи могут хуже заживать и инфицироваться.
В основном врачи рекомендуют
не мазии таблетки а уменьшение давления на болезненную зону. Обычно рекомендуют индивидуальные ортопедические стельки, специальные разгрузочные вкладыши или ортезы, а также обувь с мягкой подошвой и широким носком.
Из местных средств для уменьшения боли можно использовать гель с диклофенаком или кетопрофеном, если нет противопоказаний.
Просто длительный прием обезболивающих ежедневный может привести формированию гастрита, язв
В подобных ситуациях изза деформации обычно могут рекомендовать консультацию
Травматолога
Рентген стопы под нагрузкой
При необходимости врач может назначить мрт стопы
Спасибо вам за помощь 🙏
Не за что , если будут вопросы , то запишите
То пишите*
Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуют:
1. Рентгенография стопы в 2 проекциях - для оценки углов деформации и исключения остеопороза/переломов. МРТ обычно назначают для оценки мягких тканей.
2. Консультация невролога для исключения диабетической полинейропатии
3. Консультация ортопеда для индивидуального ортезирования: стельки по слепку стопы (с метатарзальной подушкой) и силиконовые межпальцевые разделители.
4. Местные НПВП: диклофенак 5% или кетопрофен 2.5% наносить тонким слоем 2–3 раза/день, не втирать.
5. При подтверждённой нейропатической боли невролог может назначить перорально прегабалин/габапентин
6 Обувь: жёсткая подошва, широкий носок, каблук 2–3 см
7. Категорически исключить: согревающие мази (капсаицин, скипидар); кортикостероидные кремы без назначения
Есть ли ночные боли в покое, онемение или похолодание стопы? Принимает ли постоянно какие-либо обезболивающие?
Здравствуйте,
по описанию состояния, из-за возрастного уплощения свода стопы и деформации стопы головки плюсневых костей смещаются и начинают давить на подошвенную поверхность при ходьбе. Постоянное трение и нагрузка формируют гиперкератоз (мозоль), а раздражение нервных окончаний вызывает жжение и острую боль.
Для подтверждения данного заболевания и исключения невральных изменений обычно назначают исследование:
✎ Рентген стоп с нагрузкой (стоя)
С последующим очным осмотром ортопеда.
В качестве терапии в подобных случаях (помимо местных обезболивающих) назначают комплексный подход:
▣ Правильная обувь: жесткий высокий задник, широкая носочная часть, каблук не выше 3-4 см. Обувь должна фиксировать пятку и разгружать передний отдел.
▣ Ортопедические стельки-супинаторы -чтобы перераспределить нагрузку с головок костей на пятку.
▣ Перевязки с мазями на ночь:
✧ Диклофенак или Ибупрофен 5% крем - наносить 2-3 р/день на зону боли (не более 14 дней подряд) для снятия воспаления.
✧ При сильном жжении - Гевкамен или Капсикам (наносятся точечно и не втирать).
▣ Фиксация: при ходьбе можно использовать силиконовые прокладки-кольца под мозоль, чтобы сместить давление на окружающие ткани.
▣ Физиопроцедуры: если нет противопоказаний - магнитотерапия или ударно-волновая терапия (по назначению врача) для улучшения микроциркуляции.
По поводу МРТ: для стопы в вашем случае первично назначают рентген, так как он показывает костные изменения и угол деформации. МРТ обычно делают, если есть подозрение на воспаление и показания определяет врач на очном приеме.
Ксения спасибо вам за рекомендации 🙏
Рала была помочь 🫶🏻
Здравствуйте!
В подобной ситуации обычно рекомендуют очный осмотр хирурга и рентгенографию стопы в двух проекциях, т.к. с учетом наличия сахарного диабета на месте постоянного воздействия и ранее имеющейся мозоли могла сформироваться трофическая язва. Болевой синдром может быть связан и с самим дефектом, и с полинейропатией, которая возникает при диабете, а также с артритом на фоне деформации суставов стопы. Также стоит проконтролировать гликемию и гликированный гемоглобин, возможно потребуется еще и коррекция сахароснижающей терапии.
Инна, спасибо вам за рекомендации 🙏
Тамара, здравствуйте!
В 79 лет деформацию действительно уже не исправить оперативно, но значительно уменьшить боль и вернуть маме возможность ходить , вполне реально.
Стержневая мозоль или натоптыш на подошве это не самостоятельная болезнь, а защитная реакция организма. Из-за возрастной деформации стопы кости плюсны опустились и при ходьбе буквально втыкаются в кожу изнутри. Организм пытается защитить кость и наращивает плотную подушку из кожи. Пока не будет убрано это давление, мозоль будет нарастать снова и снова, вызывая жгучую боль при каждом шаге.Жжение также может указывать на неврому Мортона -ущемление подошвенного нерва между деформированными костями, которое часто локализуется прямо под мозолями.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Для снятия боли и жжения (с лидокаином или капсаицином):
Мази с местным анестетиком (например, Версатис или крем Эмла) наносятся под пленку за 30–40 минут до выхода из дома.
Кремы с капсаицином (вытяжкой жгучего перца, например, Никофлекс или Капсикам, наносить очень тонким слоем). 2.Противовоспалительные гели высокой концентрации:Вольтарен Эмульгель 2% или Долгит (ибупрофен 5%). Наносить после мытья ног, когда кожа распарена.
3.Кремы с мочевиной (от 30% до 50%):Например, Уродерм, Фореталь, или специальные аптечные кремы от натоптышей.
4. Преобрести Индивидуальные ортопедические стельки с метатарзальной подушечкой (валиком Зейца).
5. Силиконовые разгружающие протекторы. В ортопедических аптеках продаются такие.
6. Нужна обувь на мягкой, толстой, амортизирующей подошве (по типу хороших кроссовок) со съемной стелькой, куда встанет ортопедическая.
Пока достаточно сделать простой рентген стоп в 2-х проекциях под нагрузкой (стоя).
Далее проконсультироваться с травматологом.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20201 ответ