Что вас беспокоит?
Наследственная Тромбофилию.
Здравствуйте уважаемые врачи, ситуация такая сейчас беременность 8 недель. В прошлом беременность у меня на ранних сроках были кровянистые выделения и мне посоветовали обратиться к гематолога. Гематолог сказал сдать на Тромбофилию и я сдала и сказала что у меня наследственная Тромбофилию и нужно принимать весэл дуэф и колоть Клексан, контролировали димер, если Димер немного повышался колола Клексан, если Димер снижался принимала Курантил и весэл дуэф. Скажите пожалуйста в эту беременность тоже надо будет принимать Клексан.В первую беременность я не принимала, во вторую колола Клексан, сейчас третья беременность.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
По результатам обследований у Вас не выявлена генетическая тромбофилия . Так как имеют значения только наличие мутаций в факторах FII и FV
Остальные встречаются в 80% случаях и не имеют клинического значения
Клексан , Курантил и ВЕССЕЛ ДУЭ Ф не назначают по результатам все лишь генетических исследований и тем более коагулограммы и Д-димер
В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на Коагулограмме и других анализах. И это нормально.
Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
Из факторов у меня только возраст 38 лет остального у меня нету. Единственное не знаю и не сдавала это на протеин с и протеин s.
Возраст дает 1 балл , соответственно у Вас низкий риск тромбозов
Фибриноген повышается у беременных практически всегда , он не указывает на тромбоз и его риски
При 2 баллах нужен антикоагулянт( Клексан ) на 10 дней после родов
3 баллах с 28 Нед и на 6 Нед после родов
4 баллах с 1 триметра сразу и 6 Нед после родов
Таким образом со стороны гематолога нет необходимости продолжать ранее назначенное лечение
Спасибо, поняла.
Скажите пожалуйста мне сейчас стоит сдать анализ на протеин с и s.
На здоровье!
Легкой беременности и здорового малыша!
Нет, они будут снижаться у всех беременных и не информативны сейчас
Спасибо большое.
На здоровье!
По дефициту железа не поместилось написать
Что принимаете?
До этого пинимала ферум лек, а когда у знала что беременна прекратила принимать ферум лек, так как не знаю можно ли принимать в первом триместре.
Конечно можно и нужно принимать
Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ
-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом
И сколько нужно принимать пила до этого две таблетки в день. Что сейчас низкий гемоглобин и феритин сейчас не влияет на ребенка?
Если гемоглобин дальше начнет снижаться, то может влиять на вас и на ребенка
По 2 таб за раз надо пить
И до тех пор , пока гемоглобин не будет 110г/л , а ферритин 40 и выше
Хорошо, спасибо большое.
На здоровье!
Здравствуйте!
По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Имеется что-то из вышеперечисленного?
По железодефициту показан прием железа 100 мг в сутки в среднем( тардиферон , тотема, ферро-фольгамма, ферретаб на выбор).
Возраст 38 лет, остального нету. Антифосфолипидный синдром я не сдавала. А ферум лек можно принимать в первом триместре, а тотемы мне плохо рвет от него, остальные не пробовала.
Да, все пероральные формы железа принимать можно.
Риск тромбозов расценивается как низкий, гепаринопрофилактика не требуется.
Спасибо большое. А что я пока не принимаю железо не сильно повлияет на ребенка.
Все известные дефициты важно компенсировать и восполнять. Со сроком беременности растет расход ресурсов. Железа в том числе.
Спасибо, поняла.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 201610 ответов
- 24 Ноября 20161 ответ
- 15 Декабря 20173 ответа
- 6 Апреля 201839 ответов