Что вас беспокоит?
Добрый вечер уважаемые доктора. Интерпретируйте мои анализы и узи Принимаю дифертон 1 2 р/д С декабря начались задержки месячных Планирую беременность
С декабря 2025 года Произошла задержка. Цикл длился 98 дней месячные пришли сами длились 5 дней Далее февраль март апрель месячные приходили сами В мае задержка цикл 68 дней ( были выделения слизь с кровью) по назначению врача принимала дуфостон 1т 2 р/д На третий день приема, начались кровянистые выделения , по назначению врача отменила прием дуфастона ( это было правильно? Или нужно было пить 10 дней?) Последние месячные (дюфостоновые) с 1.07 по 6.07 Последние дня 4 грудь стала очень чувствительная, соски особенно. Лабильность настроения. Плаксивость. Ощущения в области левого яичника с ирродиацией в центральную область низа живота. Принимаю: дифертон 1т 2 р/д Планирую беременность. Уважаемые доктора, помогите мне. Что мне принимать для нормализации цикла? Что это на узи? Возможно ли что это овуляция , а не киста? Что с гормонами щитовидной железы? Что делать с липидограмой? Принимала: Омокор 1-2 т 1 р/д 2-3 месяца. До этого Омега 3 Количество фолликулов уменьшилось это хорошо? Что означает неоднородный эндометрий ? Прикрепила динамику анализов и узи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
По представленным данным задержки наиболее вероятно связаны с редкой овуляцией или циклами без овуляции; такая картина встречается часто и сама по себе не означает невозможность беременности. УЗИ поддерживает возможность СПКЯ, но само по себе этот диагноз не подтверждает, а циклы длительностью 68-98 дней являются основанием начинать обследование сейчас, не ожидая года безуспешных попыток. Обычно проверяются β-ХГЧ, пролактин, ФСГ и эстрадиол, общий тестостерон и белок, связывающий половые гормоны, с расчетом свободного андрогенного индекса, 17-ОН-прогестерон и 75-граммовый глюкозотолерантный тест; общий анализ крови, СОЭ, показатели печени, почек и глюкоза по представленным результатам без значимых отклонений.
Для наступления беременности циклический прогестерон может вызвать кровотечение и защитить эндометрий, но обычно не восстанавливает овуляцию; при подтвержденной ановуляции, нормальной спермограмме партнера и отсутствии других факторов первой линией считается стимуляция овуляции летрозолом после исключения беременности. Отмена прогестерона после начала кровотечения по согласованной схеме была допустимой, а продолжать прерванный курс спустя время обычно не требуется. Инозитолсодержащая добавка может применяться по желанию, однако доказательств повышения частоты овуляции и рождения ребенка недостаточно, поэтому она не заменяет лечение бесплодия. До зачатия обычно рекомендуется фолиевая кислота 400 мкг в сутки; при ИМТ 30 кг/м² и выше либо других факторах риска используется индивидуально подобранная повышенная доза.
Образование 33-34 мм в левом яичнике описано как простое аваскулярное O-RADS 2, то есть почти наверняка доброкачественное функциональное образование; для обычного предовуляторного фолликула такой размер больше типичного, а отсутствие свободной жидкости и характерного кровотока не подтверждает состоявшуюся овуляцию. Чувствительность груди, перепады настроения и тянущие ощущения также не позволяют отличить овуляцию от функциональной кисты или ранней беременности, поэтому при незащищенных контактах информативен β-ХГЧ. Для уточнения динамики контрольное трансвагинальное УЗИ часто выполняется на 5-7-й день следующей менструации или через 6-8 недель; уменьшение числа фолликулов не является признаком улучшения, поскольку подсчет меняется в зависимости от дня цикла, аппарата, специалиста и наличия кисты. Эндометрий 14,8 мм и его неоднородность на 13-й день могут быть связаны с фазой цикла или остатками крови, но при сохранении такой картины в начале следующего цикла либо повторных межменструальных выделениях требуется очная оценка эндометрия; небольшая миома, не деформирующая полость матки, обычно не препятствует зачатию.
ТТГ 1,3 и свободный Т4 14,3 соответствуют нормальной функции щитовидной железы и не объясняют задержки; изолированно низкий свободный Т3 при возможном несоответствии единиц на бланке не является основанием для гормонального лечения, а очаги 4-6 мм обычно только наблюдаются. Общий холестерин 5,93-6,12 и ЛПНП 3,35-4,20 повышены, тогда как триглицериды нормальные, поэтому омега-3 не ожидается как средство значимого снижения ЛПНП; обычно применяются уменьшение насыщенных жиров, не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю, повторная липидограмма через 8-12 недель и однократная оценка аполипопротеина B и липопротеина(а), особенно при ранних инфарктах или инсультах в семье. При планировании беременности препараты группы статинов обычно не начинают без очень высокого сердечно-сосудистого риска.
Здравствуйте🌹
По представленным анализам и УЗИ складывается довольно цельная картина.
Что обращает на себя внимание:
Есть признаки СПКЯ (синдрома поликистозных яичников): длительные задержки менструаций (до 98 дней), мультифолликулярные/поликистозные яичники по УЗИ и инсулинорезистентность. Именно СПКЯ наиболее вероятно и является причиной нарушений цикла.
На УЗИ определяется небольшой интрамуральный миоматозный узел около 12–18 мм (FIGO 5). Такой размер обычно не препятствует наступлению беременности и требует только наблюдения.
Щитовидная железа работает нормально: ТТГ 1,3, свободные Т4 и Т3 в пределах нормы. По УЗИ небольшое кистозное образование щитовидной железы без подозрительных признаков. Обычно достаточно контроля УЗИ 1 раз в год.Можно сдать кровь на кальцитонин, исключить медуллярный рак щитовидной железы наверняка.
По липидограмме: общ холестерин около 5,9-6,1 ммоль/л, ЛПНП повышен до 4,2 ммоль/л. В 22 года статины при планировании беременности не назначаются. Основное лечение сейчас - снижение массы тела, регулярная физическая активность, ограничение насыщенных жиров и ультрапереработанных продуктов. Омега-3 практически не снижает ЛПНП, поэтому рассчитывать на выраженный эффект не стоит.
По поводу Дюфастона. Если кровотечение началось на фоне приема, отмена -верная тактика.
По поводу чувствительности груди, перепадов настроения и тянущих ощущений. Это может соответствовать периоду после овуляции, если она произошла, либо быть связано с гормональными колебаниями. По одному УЗИ достоверно отличить желтое тело после овуляции от небольшой функциональной кисты не всегда возможно. Если беременность возможна, имеет смысл сделать тест на бер или сдать кровь на хгч.
Количество фолликулов уменьшилось по сравнению с
Здравствуйте!
гормоны щитовидной железы в норме, коррекции не требуется.
Уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) находится на верхней границе нормы или слегка её превышает. можно продолжить прием омега.
По узи от 13.07 в левом яичнике есть небольшое функциональное образование. Обычно в течение нескольких циклов оно самостоятельно регрессирует. Объем яичников увеличен что часто бывает при СПЯ. При СПЯ не все циклы овуляторные и в ряде случаем могут формироваться функциональные кисты, возможно такое образование связано с неовулированным фолликулом.
Обычно в такой ситуации при СПЯ важно подготовить организм для наступления беременности.
Обычно в данной ситуации могут быть назначены для ускорения шанса наступления беременности, оно направлено на формирования самостоятельной овуляции:
1. Дифертон (в 2х таб Инозитол 1100мг +альфа липоевая кислота 75 мг) по 1 таблетке 2 раза в день 6 месяцев.
2. Метформин 1000 мг (например, Глюкофаж лонг / Сиофор) по 1 таблетке для приёма внутрь 1 раз в сутки во время ужина длительно (не менее 3 -6 месяцев). Это снизит инсулинорезистентность и будет способствовать собственной овуляции
3. Циклодинон по 1 таблетки 1 раз в день в течение 3-6х месяцев.
4.Витамин Д в дозе не менее 4000 ме в день на весь период планирования
4.Дюфастон для индукции менструации при задержки цикла 3 месяца, это означает что его не нужно принимать ежемесячно, а лишь при длительной задержки для профилактики гиперплазии эндометрия.
Здравствуйте!
Назначенная ранее отмена Дюфастона на 3-й день при появлении выделений была тактически неверной, так как это спровоцировало искусственное кровотечение отмены вместо полноценного отслоения эндометрия, что и привело к его текущей неоднородности по УЗИ (признак неравномерного отторжения или гиперплазии). Образование в левом яичнике размером 35 мм с учетом ваших симптомов (боль, чувствительность груди, плаксивость) — это, скорее всего, лютеиновая киста (киста желтого тела) или персистирующий фолликул, что указывает на попытку организма сэвулировать, а уменьшение числа фолликулов это естественная динамика на фоне Дифертона и признак временного снижения выраженности СПКЯ. Ваша липидограмма требует продолжения приема Омакора и строгого соблюдения диеты, так как изолированная Омега-3 не всегда справляется с выраженной инсулинорезистентностью, а по гормонам щитовидной железы (ТТГ 0.896) у вас идеальная норма для планирования беременности. Для нормализации цикла и безопасного зачатия вам необходимо вызвать полноценные месячные (после исключения беременности тестом или ХГЧ) и обсудить с репродуктологом стимуляцию овуляции, так как дриллинг яичников имеет временный эффект, а Дифертон выполняет лишь поддерживающую роль.
Подскажите пожалуйста, по узи картине, мне ждать самостоятельные месячные? Очень переживаю по этому поводу
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 202316 ответов
- 6 Февраля 202528 ответов
- 22 Сентября 202510 ответов