Что вас беспокоит?
Отек/опухло перед ушами и шея под нижней челюстью при ОРВИ
Здравствуйте! Прошу помочь. Заболела ~во вторник 28.07, все начиналось с чиха, течение из носа и глаза, болело горло, казалось, как страндартное орви. Принимала порошки «дуоколд день». С вечера среды начала полоскать горло «Кетопрофеном ЛОР», выпила порошок «дуоколд ночь» один раз. В четверг было всё так же, только была сильная сухость в горле. Между всем этим принимала ещё пастилки для горла Линкас лор с мятой - сильно облегчали боль в горле. Пару раз брызгала в горло Панавир инлайт. В пятницу 31.07 проснулась с отеком перед ушами, который сползает по челюсти вниз. Не болезненное, не красное, кожа обычная, не горячая. Сам отек вроде бы мягкий. Приняла 1 таб супрастина - возможно, через какое-то время стало чуть лучше, чувство распирания и давления на уши стало чуть меньше, но к 14ч отек снова немного нарастал, и я пошла на прием к ЛОРу вечером. По лор части- все чисто. Даже провели туалет уха, уши чистые, отита нет, налета в горле нет, лимфоузлы (сказала врач) увеличены, но сказала о том, что из-за течения вируса/болезни увеличились, со временем будут уменьшаться. Болезненности у меня нет нигде никакой, в том числе и в зоне лимфоузлов. Врач прощупала мне все пазухи, расспросила о новых средствах, которые я могла использовать (косметика для лица, была ли раньше аллергия на что-то)- мой ответ отрицательный. Раньше с аллергией не встречалась, нового в косметике и уходе не использовала. Назначения врача прикреплю. Вечером выпила ещё таблетку скпрастина, результат такой же- по ощущениям и чувству распирания и давления на уши стало чуть легче. Визуально будто не менялось ничего. Сегодня утром, в субботу, отек у ушей был слабый (или такой же, как вчера, и он просто держится) но все «спустилось» вниз, на челюсть, под челюсть. Болезненности нет. Отек мягкий. Всё, как и было вчера. Рот открывать не больно, просто есть чувство, что то-то мешает сбоку (отек). Жевать не больно, глотать не больно. Температуры не было за эти дни (первые пару дней не чувствовала, потом измеряла один раз -36.9. Прошу помочь мне разобраться в этой ситуации. Как выглядит отек я прикреплю в фотографии, не знаю, можно ли по ним что-то понять. Подскажите, пожалуйста, нужна ли какая-то диагностика, анализы, к какому специалисту бежать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день Анна. Отек данной области при исключении патологии лор органов может быть вызван воспалением околоушной слюнной железы или закупоркой ее протоков (что нарушает лоток слюны) из-за простуды и отека слизистой в ротовой полости.
Рекомендуется выполнить УЗИ мягких тканей данной области для уточнения вовлечения слюнной железы в отек, консультация стоматолога.
До приема врача рекомендуется слюногонная диета (добавить в рацион кислое- лимон, можно рассасывать кислые конфеты, аскорбиновую кислоту), достаточное количество жидкости для разжижения слюны.
Здравствуйте.
Отёк в области ушей и челюсти на фоне недавнего ОРВИ, при отсутствии боли, покраснения, температуры и нормальных ЛОР-показателях, скорее всего, связан с реактивным увеличением лимфоузлов или временным нарушением лимфооттока - типичное явление после вирусной инфекции.
Супрастин дал кратковременное ощущение облегчения, но при отсутствии аллергии антигистаминные не нужны -они не влияют на воспалительный процесс и создают лишнюю нагрузку на печень.
Важно исключить очаг инфекции:
- Посетите стоматолога, даже бессимптомный периодонтит, кариес или микротрещины в эмали, либо прорезывание зуба мудрости могут вызывать отёк по ходу челюсти.
- Проверьте носоглотку и миндалины- хронический тонзиллит часто маскируется под вирусные проявления.
Если отёк не спадёт в течение 3–5 дней или начнёт прогрессировать сдайте: ОАК, СРБ, СОЭ для оценки воспаления.
При необходимости УЗИ мягких тканей или лимфоузлов.
Пока: наблюдайте, избегайте перегрева, не используйте новые косметические средства.
При стабильном состоянии и отсутствии ухудшений вероятнее всего, это послепростудная реакция. Главное исключить стоматологический и ЛОР-очаг.
Если есть повреждение кожи -укусы насекомых либо делали тату или пирсинг в данной области, то нужен тогда дерматолог.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день! Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, у ЛОРа уже была, осматривала ротовую полость, горло лопаткой, нос через спец воронки, врач ощупывала всё, в тч пазухи. Хронический тонзиллит и миндалины диагностируются как-то по-другому?
Михаил Николаевич, правильно поняла, что сейчас нужно наблюдать дня три, далее сделать узи и с этим результатом к стоматологу? Специализироваться стоматолог должен на терапии или хирургии?
желательна консультация дерматолога очно.
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно, что отек связан не с аллергией, а с реакцией лимфатических узлов или слюнных желез на вирусную инфекцию. Симметричный мягкий отек перед ушами и под нижней челюстью без покраснения, боли, высокой температуры и нарушения открывания рта чаще встречается при вирусных заболеваниях. Если ЛОР исключил отит и гнойное воспаление, это также снижает вероятность бактериального процесса.
Аллергическая реакция менее вероятна, так как обычно развивается быстрее, сопровождается зудом, нередко затрагивает губы, веки или язык. Небольшое облегчение после Супрастина не является подтверждением аллергии.
Для уточнения причины обычно выполняют общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок, а при сохранении или увеличении отека более нескольких дней УЗИ слюнных желез и лимфатических узлов. Если есть выраженный отек околоушных желез, врач может дополнительно исключать вирусный паротит и другие вирусные инфекции.
Пока сохраняются симптомы, обычно рекомендуют достаточное питье, щадящий режим и наблюдение за динамикой. Если отек начнет быстро увеличиваться, появятся высокая температура, выраженная боль, покраснение кожи, затруднение открывания рта, глотания или дыхания, потребуется экстренная медицинская помощь.
Добрый день! Спасибо за ответ. Подскажите, как исключается вирусный паротит? Лечение существует?
Вирусный паротит обычно предполагают по сочетанию симптомов: увеличению околоушных слюнных желез, болезненности при жевании, иногда повышению температуры и общему недомоганию. Для подтверждения диагноза могут использовать ПЦР-исследование мазка из ротоглотки или слюны в первые дни заболевания, а также определение антител IgM и IgG к вирусу паротита. Дополнительно нередко выполняют общий анализ крови и при необходимости определяют уровень амилазы крови, который может повышаться при поражении слюнных желез.
Специфического противовирусного лечения паротита не существует. Обычно применяют симптоматическую терапию: достаточное питье, щадящую пищу, при необходимости жаропонижающие и обезболивающие препараты. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно.
Здравствуйте!
По описанию была вирусная инфекция верхних дыхательных путей . После - появился отек перед ухом со спуском на челюсть
Нельзя исключить вирусное воспаление слюнной железы , так как околоушная слюнная железа находится перед ухом , она может отекать после вирусной инфекции
А также возможен реактивный лимфаденит - воспаление лимфоузла в ответ на вирусную инфекцию
Вирус вызывает воспаление слизистой носоглотки . Иммунные клеточки собираются в лимфоузлах, те увеличиваются и вызывают ощущение распирания
Отек - это скопление жидкости между клетками. Он мягкий , безболезненный, кожа обычного цвета - так выглядит невоспалительный отек . Ощущение давления на уши объясняется анатомической близостью структур к слуховой трубе и суставу челюсти
Супрастин по 1 таблетке на ночь 3 дня - как назначил врач , если есть подозрение на аллергический компонент. Современные рекомендации советуют антигистаминные без снотворного эффекта , например Цетиризин 10 мг раз в день
Полоскание Кетопрофен ЛОР по 10 мл 2 раза в день до 5 дней по назначению
Промывание носа физраствором или Аквалор/Аквамарис несколько раз в день
Обязательно обильное теплое питье и стимуляция слюны - долька лимона
В подобных случаях может рекомендоваться УЗИ мягких тканей шеи и слюнных желез , чтобы понять, что именно отекло - лимфоузел, слюнная железа или просто отек тканей
Скажите , пожалуйста, меняется ли отек во время еды , например, набухает и становится более чувствительным перед приемом пищи или во время еды, а потом спадает ?
Добрый день! Спасибо за ответ! Как Вы считаете, когда, на какой день отека необходимо выполнить узи? Как долго в целом может проходить отек?
По ощущениям, не замечаю изменений после или во время приема пищи, визуально, как и говорила, ничего будто не меняется тоже.
Анна, здравствуйте!
Описанная картина требует срочной очной консультации челюстно-лицевого хирурга, стоматолога-хирурга или терапевта, а также проведения УЗИ мягких тканей шеи и слюнных желез.
Такая ситуация не укладывается в картину обычного увеличения лимфоузлов. По характеру миграции жидкости вниз под действием силы тяжести это истинный отек мягких тканей.
Причинами могут быть:
1. Сиаладенит (воспаление околоушных слюнных желез)
2. Отсроченный ангионевротический отек (отек Квинке)
3. Реактивный отек на фоне лимфаденита
В таких случаях могут рекомендовать:
Учитывая, что сегодня суббота, обратиться в приемный покой дежурной больницы, где есть отделение челюстно-лицевой хирургии (ЧЛХ) или экстренной стоматологии.
Также можно вызвать скорую помощь, если отек визуально продолжает нарастать.
Сделать УЗИ околоушных, подчелюстных слюнных желез и мягких тканей шеи.
Принять Цетрин, Зиртек или Эриус по 1 таблетке в день.
Категорически отменить все спреи и пастилки
Оставить только обильное питье чистой воды.
Прекратить брызгать Панавир, рассасывать Линкас и полоскать Кетопрофеном.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 202135 ответов