Что вас беспокоит?
Амниотические тяжи и 13 недель
Я беременна ДиДи двойней, у одного из малышей перетянута голень с отеком стопы. В таком случае какое дальнейшее развитие событий возможно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
Вероятнее всего речь идёт об амниотической перетяжке — это тонкие волокнистые нити в плодном пузыре, которые иногда обвивают часть тела плода; если тяж плотно охватывает голень, из‑за сдавления может нарушаться отток жидкости и появляться отёк стопы ниже места перетяжки. Дальнейшая тактика будет полностью зависеть от степени сдавления и состояния кровотока в конечности — для этого потребуется более детальное обследование, вероятнее всего, дополнительное УЗИ с допплером, чтобы точно оценить кровоснабжение тканей, а также консультация специалиста по фетальной медицине или перинатального хирурга.
Обычно при незначительном сдавлении и сохранном кровотоке выбирают тактику тщательного динамического наблюдения с регулярным контролем размеров отёка и показателей кровотока, а если выявят нарушение кровоснабжения, нарастание отёка или риск ишемии тканей, могут рассмотреть возможность внутриутробной коррекции, например, рассечения тяжа с помощью фетоскопии, либо в отдельных ситуациях — экстренного родоразрешения. После рождения малыша обязательно осмотрят детские хирурги и ортопеды, и если будут последствия в виде деформации или нарушения иннервации, подберут лечение и реабилитацию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Амниотический тяж — это тонкая пленочка внутри плодного пузыря, которая случайно обвилась вокруг ножки малыша. Если уже есть отек стопы, значит тяж сдавливает ткани и немного мешает нормальному кровообращению.
Дальше все зависит от того, будет ли это сдавление усиливаться. Во многих случаях изменения остаются стабильными, и беременность продолжают под регулярным наблюдением. Но если тяж начинает пережимать ножку сильнее, может нарушаться кровоснабжение, из-за чего отек увеличивается и возможно повреждение тканей или нарушение развития конечности.
Поэтому сейчас самое важное — наблюдение в специализированном перинатальном центре, где регулярно оценивают состояние малыша, кровоток и степень сдавления по УЗИ. Если врачи увидят, что кровообращение значительно ухудшается и есть риск серьезного повреждения конечности, в некоторых специализированных центрах возможно внутриутробное рассечение амниотического тяжа. Однако такие ситуации встречаются редко, и необходимость операции определяется только после тщательного обследования.
К сожалению, заранее предсказать, как именно будет развиваться ситуация, невозможно. Но при своевременном наблюдении врачи могут вовремя заметить изменения и выбрать наиболее безопасную тактику для вас и малыша.
Принятый ответ
Здравствуйте !
В ситуации с дихориальной диамниотической (ДиДи) двойней, когда у одного из плодов обнаружена перетяжка голени с отеком стопы, речь идет о синдроме амниотических перетяжек (тяжей Симонара) волокнистых нитях, которые могут окутывать части тела ребенка в утробе. Дальнейшее развитие событий зависит от степени нарушения кровотока и сроков беременности: возможен как благоприятный вариант с сохранением конечности и проведением щадящей пластической операции сразу после рождения, так и неблагоприятный в виде прогрессирования ишемии, внутриутробной ампутации стопы или необходимости экстренного хирургического вмешательства. Поскольку двойня ДиДи означает, что каждый малыш находится в своем отдельном плодном пузыре и имеет собственную плаценту, данная патология представляет угрозу только для пострадавшего ребенка и никак не угрожает жизни и развитию второго близнеца. В такой ситуации выдается направление в перинатальный центр экспертного уровня для проведения конвексного УЗИ с допплерометрией сосудов пораженной голени, по результатам которого консилиум врачей примет решение о возможности проведения уникальной внутриутробной фетоскопической операции по рассечению тяжа (для спасения ножки) или определит тактику бережного ведения беременности до плановых родов с последующей неонатальной реконструкцией.
Здравствуйте, Инна!
При амниотическом тяже, который перетягивает конечность мы боимся больше всего сдавления с последующим нарушением кровотока в конечности.
В таком случае рекомендовано экспертное узи в перинатальном центре в ближайшее время для точной диагностики отсутсвия/наличия нарушения кровообращения в ножке. При подозрении - консультация фетального хирурга и оперативное удаление тяжа.
Здравствуйте
В таком случае рекомендуется проведение узи экспертного класса в перинатальном центре - для оценки состояния нижней конечности плода, оценки отсутствия нарушения кровоснабжения
Если же вдруг кровоснабжение будет нарушено, то обычно рекомендуется консультация фетального хирурга, который внутриутробно проводит операцию по иссечению амниотического тяжа
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20232 ответа
- 27 Апреля 3 ответа