Что вас беспокоит?
Боль в животе несколько дней, диарея в 1й день
Здравствуйте. 3 августа 3 раза вечером был жидкий стул, просто неоформленный, не прям вода. Температура 37.2. Небольшие боли в животе справа на уровне пупка и выше. 4го стул нормализовался, но температура была до 37.4, и боли в животе сохранились, не сильные, по шкале до 10 наверно на 4. Тошноты, рвоты не было. Вроде ничего просроченного не ела. Но за неделю до этого тоже было отравление и там точно от просрочки (случайно) и там уже был стул прям как вода жидкий. Тогда пила несколько дней Энтерол, Энтеросгель. В этот раз те же препараты пью, ну и воды много. 4го сдала кровь, результаты прилагаю. Вроде отравление, но смущают боли в животе. Что это может быть ? По узи ранее описывали небольшое утолщение стенки ЖП (3.1-3.5 мм; другой врач потом описывал 2мм); но я так и не поняла, является ли это признаком холецистита и могут ли быть от этого боли. Вредных привычек не имею, слишком жирное, зажаренное, острое не ем. 5го полегче стало, температура 37.2, боль поменьше, но ниже пупка тоже побаливать стало. 6го намного лучше, днем температура 37.1, ночью не было. 4 голодала, 5 и 6 ела вареную курицу и рыбу. Вчера боли вроде не было, если не дотрагиваться до живота. И ещё вчера очень захотелось сладкого, съела чокопай и конфету. И ночью стало хуже, Появились боли. Сегодня с утра как будто спазм всего живота, тянущие неприятные ощущения. Температура поднялась 37.3. На фото отметила места боли: 1. Болело вначале, сейчас только если дотронуться, то больно. 2. Болит сейчас временами. Если дотронуться, то больнее чем место 1. 3. И ещё иногда под реберной дугой немного Скажите, пожалуйста, что это может болеть? 1. Место под реберной дугой, это наверно желчный. Тут более-менее понятно. Хотя не знаю могут быть боли при таком узи ? 2. Места 1 и 2. Если кишечник болит, то что именно и почему с одной стороны ? Если газы, то почему опять же боль с одной стороны. И я пью симетикон. Он него полегче, но совсем не проходит. Хотя в начале, в первые дни живот был надутый, сейчас сдулся, более плоский стал. 3. Или если какой-то спазм в кишечнике, то опять же почему с одной стороны. 4. Не может же быть непроходимость ? В туалет ходила все дни, стул стал оформленный, даже немного закрепило. 5. Не может же быть аппендицит ? Он же болит очень сильно и по нарастающей ? И по анализу крови было бы видно? Всё дни боль то была, то пропадала. Но в целом тенденция к улучшению была, кроме вчерашнего вечера и сегодня. Я так понимаю, что сладким спровоцировала ухудшение. Скажите, пожалуйста, почему могут быть боли? Нет ли чего-то критичного? И почему мог быть сильный спазм всего живота с утра. Я выпила валериану, вроде отпустило. А сейчас опять будто спазм начинается. Можно пить ношпу? Вдруг она что-то плохое скроет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена, здравствуйте!
Описанные симптомы с большей вероятностью это проявление постинфекционного синдрома раздраженного кишечника и реактивного спазма желчевыводящих путей , которые вы временно обострили ранним употреблением сладкого.Критичного состояния нет.
Наметившаяся ранее положительная динамика доказывает, что острая фаза инфекции прошла. То, что произошло ночью и утром это типичная реакция гиперчувствительного после недавнего воспаления кишечника на тяжелые сахара и жиры.
Толщина стенки желчного в норме составляет до 3 мм. Значения 3.1–3.5 мм могут быть признаком легкого хронического холецистита, но в вашей ситуации это скорее реактивное утолщение на фоне кишечной инфекции.
Сладкое и жирное (кондитерский жир в шоколадной глазури) стимулируют резкий выброс желчи. Спазмированный из-за инфекции кишечник не смог её адекватно принять, возник застой и рефлекторный спазм желчного протока. Отсюда боль под ребером.
При кишечной непроходимости стул отсутствует полностью, газы не отходят, живот критически вздут, нарастает рвота, поэтому она исключена.
Классический острый аппендицит развивается быстро, боль начинается в эпигастрии, спускается в правую подвздошную область и в течение 6–24 часов нарастает до невыносимой. Человек не может нормально ходить, кашлять, поднимать правую ногу.
В данном случае боль длится с 3 августа (уже 4 дня), имеет волнообразный характер и четко реагирует на еду.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Вместо симетикона Мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) 200 мг или Гиосцина бутилбромид (Бускопан).
2. На 5-7 дней никакого сладкого, выпечки, шоколада, сырых овощей и фруктов, молока. Только белый рис на воде, паровые котлеты из индейки/курицы, подсушенный белый хлеб, печеное яблоко.
Энтерол пьете?
Спасибо большое за подробный ответ!
Да, Энтерол пью
Отлично, его курс 14 дней 🙏🏼
УЗИ ещё приложила, но оно от июня
По УЗИ есть перегиб желчного, что может быть причиной сгущения желчи, в таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с гастроэнтерологом для назначения урсосана например, но только после нормализации симптомов.
Также есть гемангиома- это доброкачественное образование, его достаточно наблюдать 1 раз в год, желательно у одного и того же доктора, на одном и том же аппарате
А для заживления слизистой что-то надо пить ?
Нет, данных рекомендаций пока будет вполне достаточно
Здравствуйте!
После двух случаев расстройства кишечника подряд слизистая оболочка кишечника раздражена и восстанавливается , возникает постинфекционный синдром раздраженного кишечника
Кишечник очень чувствительный и даже небольшие раздражители - сладкое , жирное, стресс - вызывают спазмы , боль
Кишечник лежит в животе петлями. Боль ощущается там , где в данный момент идет спазм или скопился газ
Место 1 ( чуть выше пупка, справа) - это зона поперечной ободочной кишки / петель тонкой кишки. После инфекции тонкая кишка восстанавливается дольше всего , потому что ее слизистая очень и очень нежная
Место 2 ( чуть ниже пупка, справа) - зона восходящей ободочной кишки и слепой кишки. Слепая кишка часто вызывает боли в этой области при любом раздражении кишечника, это не аппендицит
Место 3 ( под реберной дугой) - зона желчного пузыря . Боли возможны после жирного или сладкого , шоколад содержит жир , который стимулирует желчный пузырь сокращаться
Жир и сахар в шоколаде вызывают выброс гормона , из-за чего желчный пузырь сокращается , выбрасывает желчь. Если стенка пузыря раздражена - это больно
Также простые сахара ферментируются бактериями в кишечнике , образуется много газа, кишечник растягивается и спазмирует
❗️Аппендицит не исключается только по анализу крови , это правда. Но против аппендицита говорит то , что боль существует уже несколько дней , не нарастает . При аппендиците боль нарастает непрерывно в течение 12-24-48 часов , не проходит сама. Температура выше 37.5-38 , тоже нарастает
При непроходимости стула нет вообще, газы не отходят, живот твердый , боль очень сильная и постоянная
При постинфекционном синдроме раздраженного кишечника могут рекомендовать Мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды , курс 4 недели
Для восстановления микрофлоры Энтерол курсом по капсуле два раза в день. Курс минимум 4 недели
Временно рекомендуется исключить жирное, жареное , шоколад, алкоголь, бобовые, свежую выпечку , сырые овощи в большом количестве , лучше рассмотреть диету , близкую к low-FODMAP - специальная лечебная диета , исключающая продукты, вызывающие брожение - это виноград, капуста, яблоки, мучное, бобовые , ксилит, мальтит ( тг бот : @low_fodmap_bot )
Спасибо вам большое !
Подскажите ещё, пожалуйста. Мне гинеколог назначила Орнидазол от бак вагиноза.
Я боюсь его пить сейчас, лучше ведь попозже начать ? Через сколько дней можно ? Состояние по гинекологии терпит.
Имею ввиду что этот препарат на жкт плохо повлияет
Орнидазол имеет достаточно побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта - тошнота , дискомфорт в животе, диарея
У нас сейчас кишечник раздражен и восстанавливается . Лучше нодождать примерно 7-10 дней от момента нормализации стула , исчезновения болей в животе
Когда начнете пить его - принимать строго после еды, это снижает раздражение желудка и кишечника , Энтерол обязательно на фоне его продолжать
Благодарю
Всегда пожалуйста 🩷
Здравствуйте, Лена.
Учитывая предоставленную информацию, можно предположить течение острого гастроэнтерита, постинфекционный кишечный синдром.
Общий анализ крови без выраженного воспаления: лейкоциты, СОЭ в норме.
При аппендиците обычно боль со временем нарастает и чаще становится более локальной, но полностью хирургическую патологию исключить нельзя, необходимо наблюдение в динамике. Но-шпу принимать можно, если боль спастическая. Наиболее эффективным в подобной ситуации будет прием селективного спазмолитика (например, Дюспаталин по 200 мг 2 раза в день). Также обычно рекомендуется щадящая диета 3–5 дней: рис, каши, сухари, суп, курица, рыба; исключить сладкое, жирное, молочное, сырые овощи, бобовые, газировку. Обильное питьё 2-3 л/сутки. Симетикон и энтерол можно продолжать. Не принимать лишние желчегонные препараты без назначения врача.
Если боль станет постоянной и сильной, поднимется температура тела выше 38 градусов, появится рвота, напряжение живота или резкое ухудшение необходимо срочно обратиться к хирургу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Скажите, пожалуйста, все ли понятно?
Если есть вопросы -задавайте
Всё понятно, спасибо!
Была рада Вам помочь!
Здравствуйте.
Боли справа (выше и ниже пупка) могут быть связаны с кишечником дискинезия, спазм толстой кишки, особенно на фоне недавнего расстройства и раздражения после сладкого.
Утолщение стенки ЖП на УЗИ в пределах почти нормы, при отсутствии камней и выраженного воспаления холецистит маловероятен, но возможна желчная дискинезия.
Сладкое могло спровоцировать бродильные процессы и спазм.
Место 2 зона слепой кишки, но при аппендиците обычно боль нарастает, повышается температура, есть лейкоцитоз у вас нет. Нет и признаков непроходимости. Спазм всего живота утром вероятно, кишечная колика.
Но-шпу можно принять -она не скрывает критических состояний, а лишь снимает спазм.
Суппозитории Папаверина или Бускопана (гидробромид гиосцина) можно использовать они хорошо снимают кишечные спазмы и действуют системно, при этом минуя ЖКТ. Ректальное введение предпочтительнее при боли в животе, особенно если есть тошнота или трудности с приёмом таблеток.
Папаверин эффективен при гладкомышечных спазмах кишечника, но может вызывать слабость. Бускопан более избирателен и реже даёт побочные эффекты. Оба безопасны при отсутствии противопоказаний (например, закрытоугольной глаукомы редко).
Свечи действуют через 15–30 минут. Однако помните: спазмолитики снимают симптом, но не заменяют диагностику. Если боль повторяется или усиливается нужна консультация гастроэнтеролога, возможно УЗИ и дообследование.
Пейте воду, Энтеросгель при необходимости.
Продолжайте щадящую диету, избегайте сладкого, газировок, молока.
Сейчас скорее функциональное расстройство.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Здравствуйте!
Само по себе небольшое утолщение стенки на УЗИ - не диагноз. Оно может быть следствием перенесённого воспаления, реактивного ответа на инфекцию . Если сейчас есть боль в этой зоне, особенно после еды , можно заподозрить дискинезию желчевыводящих путей .
Часто при кишечной инфекции или после неё возникает раздражение кишечника. Боль может быть не разлитой, а локализованной, потому что воспаление или спазм затрагивают конкретный участок кишки. Даже если вы принимаете симетикон , боль может сохраняться из-за самого воспаления или повышенной чувствительности кишечника после инфекции . На фоне интоксикации, нарушения моторики после диареи может возникать генерализованный спазм гладкой мускулатуры кишечника.
Здравствуйте. По вашим анализам все показатели в норме, что исключает аппендицит и выраженное воспаление. Боли в правом подреберье, области пупка и ниже, усиливающиеся после сладкого, с субфебрильной температурой, вероятно, связаны с билиарной дисфункцией или реактивным воспалением желчного пузыря на фоне погрешности в диете. Спазм всего живота с утра висцеральный, можно принять но-шпу. Рекомендую исключить сладкое, жирное, жареное, газировку, кофе, алкоголь на 3-5 дней, пить воду. При усилении боли, температуре больше 38, рвоте или желтухе срочно к врачу. Планово УЗИ брюшной полости и кал на эластазу. Прогноз благоприятный.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20229 ответов
- 18 Декабря 20227 ответов
- 19 Апреля 202311 ответов