Питание ребенка

Наталья Рындина2 часа назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

22 642 консультации

Здравствуйте!

У ребенка в возрасте 10 месяцев при нормальных показателях роста и веса и отсутствии внешних признаков анемии сохраняется гемоглобин на уровне 104–107 ,что соответствует легкой анемии, устойчивой к предшествующей терапии (9 капель Мальтофера 1 раз в день и полная таблетка фолиевой кислоты), что объясняется недостаточной дозировкой железа и конфликтом с кальцием и казеином молочной смеси и творога, снижающими всасывание. Назначенная новая схема -3 раза в день по 10 капель Мальтофера (суточная доза около 3–5 мг на кг, что является стандартной лечебной) и 1/4 таблетки фолиевой кислоты -является адекватной, а временное исключение молочных продуктов и смеси с заменой на безмолочные каши обоснованно для устранения конкурентного связывания железа, при этом каши не перегружают поджелудочную железу, если готовятся жидкой консистенции, а чувство насыщения рекомендуют повысить добавлением мясного пюре (говядина, индейка) или желтка, что также увеличит поступление необходимого железа.

Ночные кормления при необходимости допустимы смесью при условии соблюдения двухчасового интервала после приема препарата, однако предпочтительнее использовать безлактозные смеси или воду, чтобы не уменьшать эффект лечения. Частые инфекции от старшего ребенка обусловлены возрастной незрелостью иммунитета и контактом в семье( вариант нормы), а не только уровнем гемоглобина, и не являются показанием к отмене или снижению дозы железа. Контрольный анализ крови рекомендуют сдать через 3 недели после начала новой схемы , и только при отсутствии положительной динамики (рост гемоглобина менее 110 ) рекомендуют рассматривать замену препарата или дополнительное обследование (ферритин, сывороточное железо.

Мария Расторгуева2 часа назад

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 293 консультации

Здравствуйте Елизавета
Рекомендуется полностью исключать смесь и переводить ребёнка только на безмолочные каши категорически нельзя, это грубая ошибка, которая может навредить росту, развитию и работе поджелудочной железы.

Гемоглобин 104 г/л это лёгкая степень анемии (пограничная норма для 10 месяцев), и ваши показатели роста 9700 г и 74 см, густые волосы, прорезывание зубов и опережающее физическое развитие (первые шаги) абсолютно нормальны и говорят о том, что ребёнок хорошо компенсирован.

✅Смесь это основной источник белка, кальция и жиров для малыша в этом возрасте, и если вы уберёте её, калорийность и пищевая ценность упадут, ребёнок будет голодным и капризным. ❗️Ваша задача не убирать молочное, а правильно сочетать его с приёмом железа. Вы уже делаете правильно, выдерживая паузу 2 часа между лекарством и молочной смесью, этого достаточно, чтобы железо усвоилось. Если ребёнок успокаивается от смеси и не наедается кашей, просто оставьте смесь в рационе (примерно 400-500 мл в сутки), а каши безмолочные давайте как докорм, но обязательно добавляйте в них мясное пюре или овощи для пищевой ценности, а ночью спокойно кормите смесью это абсолютно нормально для 10 месяцев.

Теперь по лекарству: схема "10 капель Мальтофера 3 раза в день" это перебор и звучит странно. Мальтофер для детей обычно назначается один раз в день из расчета 1-2 капли на кг массы тела, то есть для вашего веса 9.7 кг это примерно 10-15 капель однократно в сутки, и лучше во время еды. Дробление на 3 раза не имеет смысла и повышает нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
Уточните у врача действительно ли что он прописал 10 капель 3 раза в день ?и есть ли подтверждения абкм ?