Что вас беспокоит?
Боль в пояснице и правом бедре
Боль в пояснице, в правом бедре и простреливает в колено. Началось 4 года назад на 8 мес беременности. Потом вроде прошло, редко беспокоило. Сейчас уже 1,5 мес на обезболивающих. Повисела на турнике один раз, стало больно в пояснице и началось. Болит постоянно, особенно если активно двигаюсь, у меня трое маленьких детей, в покое не получается находиться. Ибупрофен хорошо помогает. Если, например, подметаю щёткой короткой и нахожусь в согнутом положении, то когда разгибаюсь простреливает поясницу и на ногу наступить невозможно. У врача не была еще, но сделала мрт. Там для меня мало, что понятно. Помогите расшифровать результаты мрт. К врачу запишусь на неделе. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны протрузии L3-L4, L4-L5 это выбухание содержимого межпозвонковых дисков без признаков сдавления корешков, могут давать жалобы по типу прострела в пояснице с отдачей в ногу
Переходный крестцово-поясничный позвонок это анатомическая врождённая особенность, клинически не значимая.
Артроз дугоотростчатых суставов, краевые остеофиты отражает возрастные изменения межпозвонковых суставов, это клинически не значимо.
А то, что просвет позвоночного канала сужен, до 1,2 см. Это не страшно?
Подскажите, пожалуйста, боли же есть у меня, само не пройдет, это как лечится? И можно ли заниматься спортом? Когда занимаюсь болит сильнее, пью обезболивающее.
Просвет позвоночного канала сужен некритично. Т.к боль длится 1.5 месяца, назначают препараты из группы антиконвульсантов по типу габапентина или прегабалина или антидепрессанты из группы СИОЗСиН по типу дулоксетина или венлафаксина. Спортом заниматься можно, но после снижения боли и лучше под контролем реабилитолога/врача ЛФК
Спасибо! А вы сможете написать конкретные препараты как и сколько принимать?
Габапентин 900-1200мг эффективная дозировка, назначают на несколько месяцев.
Дулоксетин 60мг /Венлафаксин 75мг также на несколько месяцев.
Точную схему нельзя давать в рамках телемедицинской консультации
Спасибо!
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте.Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс + миорелаксант, например аркоксиа 90 мг в сутки + сирдалуд 2 мг на ночь 7-10 дней
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот
Спасибо большое. Сейчас я могу заниматься на эллипсоиде? Хуже не будет?
Спорт в таких случаях не противопоказан, важно выполнять нагрузки чтобы не вызывало болевых ощущений
Спасибо большое!
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения, которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
Постоянный прием обезболивающих препаратов не рекомендован из-за риска побочных эффектов
Если не пробовали можно попробовать прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Также при длительной боли, назначают препараты от хронического болевого синдрома возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме, когда препараты от острой боли не помогают на длительный срок, боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях эффективным является прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин(рецептурные препараты)
Также при длительной боли рекомендовано постоянное занятие ЛФК
Если нужно нагнуться садитесь на корточки с прямой спиной, наклон вперед с прямыми ногами может провоцировать боль в мышцах
Спасибо за ответ. А если я пока не пойду к врачу и пропью курс миорелаксантов, есть вероятность, что боли пройдут?
Да, вероятность есть
Можете попробовать миореоаксанты, лечебную физкультуру
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20201 ответ
- 24 Марта 20211 ответ