Что вас беспокоит?
Выписали дюфастон, сомневаюсь не навредит ли. Сейчас 5 неделя беременности в прошлом году замершая (8 недель), выкидыш (5 недель)
Выписали дюфастон, беременность 5 недель. В 2025 была замершая беременность Март 2025( 8 недель), потом выкидыш июль 2025 (5 недель) . Оправдан ли препарат? Явных причин прежних неудач не выявили(.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, Здравствуйте!
Наличие 2х неудач беременности в анамнезе может быть показанием для приема прогестерона во время беременности. По российским клиническим рекомендациям привычное невынашивание диагностируют при двух и более потерь беременности и согласно протоколу действительно рекомендует прием прогестерона в таком случае.
Но обычно чаще рекомендуют прием микронизированного прогестерона 200 мг вагинально 1-2 раза в день.
Подскажите, что это за препарат? А то другая врач до 8 сентября в отпуске, боюсь потерять беременность (
Почему-то это врач мне сказала утрожестан на моем сроке не назначают
Может мне пересдать гормоны ?
Гормоны и анализ на прогестерон не сдают во время беременности,чтобы назначить с профилактической целью микронизированный прогестерон.
Обычно в такой ситуации рекомендуют использовать дляженс про/ипрожин/утрожестан в дозе 200 мг ,с учетом возраста вам можно рекомендовать утром и вечером вагинально по 200 мг.
микронизированный прогестерон назначается с начала беременности и по необходимости до срока 34 недель беременности
Спасибо
Была рада помочь!
Принятый ответ
Юлия здравствуйте!
Назначение Дюфастона,дидрогестерона в вашей ситуации обоснованно
Два выкидыша подряд на раннем сроке привычное невынашивание согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ является показанием к поддержке второй фазы цикла и ранних сроков гестации препаратами прогестерона
Если причины не выявлены при привычном невынашивании коррекция прогестероном назначается для создания максимально стабильного гормонального фона до момента формирования плаценты ,обычно это до 16 недель беременности
Препарат не гарантирует отсутствие рисков, но снижает вероятность повторного прерывания из-за недостаточности лютеиновой фазы или иммунологических факторов
Обязательно обсудите с лечащим врачом дозировку, схему отмены препарата и необходимость дополнительных обследований кариотипирование супругов у врача генетика, обследование на АФС,гемастащиограмма
По результатам анализов от июля 2026 у вас было повышение общего уровня
Холестерина повышенно ,ЛПНП тоже были повышены
Учитывая наличие повышенного уровня АТ к ТПО , уровень ТТГ желательно в 1 триместре беременности поддерживать не выше 4,0 ( оптимально до 2,5-3,0)
Так же оптимально для работы Щитовидной железы поддерживать уровень Вит Д не менее 30
И Ферритина выше 50
Одна замершая , второй выкидыш
Так что лучше дюфастон или утрожестан ?
Юлия здравствуйте, спасибо что поправили
Да получается было две потери беременности
Нащначение препарата Прогестерона Дюфастон или микронизированного прогестерона например , Утрожестан обоснованно
Юлия оба препарата эффективны
Они сохраняют беременность
Выбор конкретного препарата зависит от индивидуальной переносимости и клинической ситуации
Если рассматривать Дюфастон то это только таблетки для приема внутрь
Если Утрожестан
Это таблетки внутрь или капсулы во влагалище
У Дюфастона минимальные побочные эффекты
Он не вызывает сонливости, тошноты и набора веса
Утрожестан может вызывать сильную сонливость, головокружение и слабость при приеме внутрь
Поэтому часто назначается вагинально
При вагинальном введении минует печень, что снижает нагрузку на нее
Если имеются проявления токсикоза, рвота по утрам или есть заболевания желудочно-кишечного тракта Утрожестан интравагинально будет возможно комфортнее
Если работа сопряжена с необходимостью концентрации внимания,чтобы не было сонливости
Возможно выбрать Дюфастон
Оба препарата разрешены к применению в первом триместре беременности Решение о конкретной форме должен принимать ваш лечащий врач
Он возможно знает более подробную информацию о вас
В прошлую беременность был завышен показатель АлАТ для профилактики выписывали хофитол
Юлия необходимо оценивать полный перечень
Алат Асат Билирубин ЩФ ГГТ
Да назначение хофитолп возможно после консультации врача гастроэнтеролога/терапевта
Доброе утро! Витамины в норме, а для поддержки уровня ТТГ нужно ждать приема врача для рецепта? 2 недели (врач приедет из отпуска )критически важны ?
Юлия здравствуйте!
Если уровень Гемоглобина Ферритина железа и вит Д в хорошем диапазоне
То уровень ТТГ корректируем если он выше 4,0
Свободный Т4 в норме ТТГ 3,6
Необходим контроль через 4,6 недель
Калия йодид 200-250 мкг для профилактики йододефицита
Спасибо
Юлия пожалуйста всего хорошего вам
Добрый день! Сейчас ТТГ 4.780
Т 4 свободный 1.12. Нужно что -то срочно предпринимать или есть время дождаться врача 8 сентября?
Юлия здравствуйте,сколько времени прошло между прошлым анализом и новым результатом
Почти 2 месяца. Тот анализ до подтвержденной беременности был.
Юлия спасибо что ответили
Учитывая повышенный титр АТ к ТПО
Уровень ТТГ оптимально до 2,5 в 1 триместре
Допускается до 4,0
При более высоких значениях рекомендуется на очном прием с врачом эндркринологом решить вопрос о назначении Левотироксина
При таких цифрах ТТГ обысно дозировка Левотироксина 25 мкг
Крнтроль через 4,6 недель обязательно
Спасибо
Пожалуйста всего хорошего вам
Если есть вопросы спрашивайте постараюсь ответить
Принятый ответ
В подобных случаях после двух необъяснимых потерь беременности назначение прогестогена можно считать допустимой эмпирической тактикой.
По современным рекомендациям две потери уже соответствуют привычному невынашиванию, и при необъяснимом варианте прогестероновую поддержку в ранней беременности допустимо обсуждать даже без кровянистых выделений.
Наиболее качественные данные получены для вагинального микронизированного прогестерона, особенно если в текущую беременность появляются кровянистые выделения; для дидрогестерона (Дюфастона) имеются данные о возможной пользе, но они значительно менее убедительны.
Убедительных данных о повышении риска врожденных пороков при применении дидрогестерона не получено, поэтому если препарат уже начат, срочно отменять его из-за опасения навредить беременности оснований нет.
При этом в 41 год наиболее частой причиной ранней потери являются хромосомные нарушения эмбриона, и прогестерон этот риск устранить не может.
С учетом ТТГ 3,63 и повышенных АТ-ТПО 62,23 сейчас целесообразно повторить ТТГ и свободный Т4, поскольку во время беременности функцию щитовидной железы необходимо контролировать, хотя сами АТ-ТПО не доказывают причину предыдущих потерь.
Если ранее не выполнялось полноценное обследование после двух потерь, доказательно обоснованы оценка полости матки и обследование на антифосфолипидный синдром, а рутинные анализы на наследственные тромбофилии, NK-клетки и "иммунологическую несовместимость" не требуются.
На сроке около 5-6 недель основная задача - подтвердить по трансвагинальному УЗИ, что беременность маточная, а затем оценить ее развитие и сердцебиение в соответствующий срок.
Добрый день! Ттг 4.780
Т4 свободный 1.12. Подскажите, нужно что-то срочно предпринимать ? Или дождусь очного приема врача 8 сентября ?
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
Сам по себе Дюфастон беременности не навредит, принимать его на раннем сроке можно. Но вопрос здесь скорее в том, есть ли от него необходимость именно сейчас. Две потери беременности в анамнезе - важный нюанс в анамнезе, но назначать прогестерон только из-за этого без дополнительных показаний не обязательно. Наиболее обоснован его прием, если в этой беременности появляются кровянистые выделения. Если выделений нет, убедительных данных, что Дюфастон предотвратит очередную потерю беременности, нет. Главное - подтвердить, что беременность развивается: в 5 недель можно оценить ХГЧ в динамике, а примерно с 6–7 недель выполнить УЗИ для подтверждения маточной беременности и сердцебиения эмбриона.
По анализам явной причины предыдущих потерь не наблюдается. Повышенные АТ-ТПО причиной для лечения не являются, но во время беременности нужно контролировать ТТГ.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 202012 ответов