По УЗИ поставили, что в желчном пузыре камни. Подскажите пожалуйста, стоит их удалять или нет. Если удалять, то полностью или камни только?

Полина Щемелева26 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

21 821 консультация

Людмила, здравствуйте!

Подскажите, имеются ли какие-нибудь жалобы? Беспокоит боль или другие симптомы ?

Если говорить об удалении, то удаляют весь желчный пузырь, камни отдельно удалять нет смысла.

Но, чаще всего, при отсутствии жалоб, рекомендуют только тактику наблюдения без удаления желчного пузыря.

Анна Морозова26 Августа

2.0

Гастроэнтеролог

571 консультация

Здравствуйте!
По КТ действительно есть желчные камни (холецистолитиаз): несколько конкрементов размером до 14 мм. При этом желчные протоки не расширены, признаков острого воспаления по описанию нет.
Если камни обнаружены случайно и никогда не было приступов боли в правом подреберье, эпигастрии, то профилактическое удаление желчного пузыря обычно не требуется, могут рекомендовать наблюдать.
При наличии желчной колики, тошноты после жирной пищи, повторяющихся болях, появлении осложнений, то обычно рекомендуется лапароскопическая холецистэктомия.
Удалять только камни и оставлять желчный пузырь не рекомендуют так, как камни могут образоваться снова. При наличии показаний удаляют сам желчный пузырь вместе с камнями.
Размер 11–14 мм сам по себе не является абсолютным показанием к операции.

Марина Логинова26 Августа

4.4

Гастроэнтеролог

5 876 консультаций

Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП и КТ ОБП отмечаются признаки множественных крупных камней. Хоть камни и имеют невысокую плотность (мягкие) применение медикаментозного растворения с помощью препаратов УДХК не рекомендуется (т.к высокий риск их фрагментации и закупорки желчевыводящих путей).
Основной метод лечения при такой картине- плановое удаление желчного пузыря.
Однако , операция не требует срочного проведения(возможна выжидательная тактика) , если:
у пациента отсутствуют приступы желчной колики
биохимические показатели крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий билирубин и его фракции) находятся в пределах нормы.
Возможно рассмотреть тактику наблюдения: УЗИ ОБП 1р в год
Контроль показателей крови 1р в 6 мес

Подскажите, какие либо симптомы беспокоят?

Владислав Казаков26 Августа

4.9

Хирург, Врач УЗД

9 692 консультации

Здравствуйте, Людмила
Ознакомился с Вашим анамнезом

✅Лечение желчнокаменной болезни- это только оперативное лечение. По другому от этого заболевания не избавиться.

Выжидательная тактика , попытки растворения камней - это временная неэффективная мера.

Эндоскопическое вмешательство в виде лапароскопической холецистэктомии является стандартом по клиническим рекомендациям.

Конкременты 10-11мм - это крупные конкременты, на фоне консервативного лечения они уже не исчезнут

Ситуация не срочная, но требует хирургического вмешательства

Если есть вопросы- готов ответить.
Будьте здоровы!🩺

Анна Никулина27 Августа

3.0

Гастроэнтеролог

11 835 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать очень крупным, множественным камням желчного пузыря. К сожалению в таких случаях, выход только один, это оперативное лечение. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирургу, для решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.
Важно помнить, что камни желчного пузыря это проблема не только самого пузыря. На фоне камней страдает печень, а главное поджелудочная железа. К сожалению на практике не редко наблюдаем развитие острых панкреатитов, где первопричиной является как раз ЖКБ, а своевременное удаление пораженного органа сводит риски развития острого панкреатита и хирургических осложнений ЖКБ к минимуму.
Касательно обьема оперативного лечения, то такая практика, как удаление только камней, с сохранением самого органа, не показала хороших результатов, а рецедив повторного образования камней после их удаления, составлял более 50% в течении первых 6 месяцев. По этой причине органосохраняющие операции не прижились в современной медицине, а холецистэктомия выполняется классически с полным удалением органа.

Будьте здоровы!