Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать анализы. Все ли так серьезно?
С июня месяца начались проблемы с циклом. То задержка 1,5-2 недели, то аж два раза в месяц. В августе пришли 05.08 закончились 12.08 и еще пару дней помазывало. Сходила на узи, на 19 день цикла очень большой пышный эндометрий, и киста в правом яичнике фолликулярная. Врач сказала ждать месячных и назначила анализы на 3-5 день цикла, на 7 день нужно будет прийти на узи. Месячные пришли в срок 04.09, как и сказала врач на узи, что будут очень обильные. Они и вправду очень обильные и много сгустков вышло, очень много. Обычно сгустки бывают, но не настолько сильно. И такое чувство что с июня и до нынешнего цикла вообще ничего не выходило. Потому что сгустков не помню вообще, только кровило. Сегодня сдала анализы, пожалуйста посмотрите и помогите расшифровать, вижу что некоторые показатели отклонение от нормы. Переживаю, ждать до 10 числа еще долго. Так же имеется лишний вес. 86кг при росте 160см. Сильно отекаю по утрам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ксения, добрый день.
По текущим результатам можно предполагать повышение уровня пролактина и признаки инсулинорезистентности. Рекомендуют сдать повторно анализ на пролактин с фракциями (макропролактин и мономерный).
Если уровень пролактина повышен за счет мономерного, то показано МРТ гипофиза с контрастом. Консультация эндокринолога.
По поводу инсулинорезистентности также получить консультацию эндокринолога. Обычно, в таких случаях назначают препарат Глюкофаж и снижение массы тела.
Решение проблемы гиперплазии эндометрия - это тоже, конечно, снижение массы тела.
Жировая ткань - это гормонально - активная ткань. Пока есть ее избыток, так и будет чрезмерно накапливаться эндометрий.
В таких случаях нормализация массы тела до целевых ИМТ 18.5 - 25 избавит от проблемы.
Проблемы которые могут быть с гипофизом - это серьезно?
Обычно, данные состояния являются доброкачественными. К тому же, совсем необязательно, что причина именно в гипофизе, конечно
Добрый день.
Учитывая приложенные результаты анализов, обращает на себя внимание повышенный пролактин. Это состояние называют гиперпролактинемией. И оно может действительно влиять на менструальный цикл, делая его не регулярным, способствовать появлению функциональных кист, подавлению овуляции.
Но, чтобы подтвердить данное состояние, рекомендуют выполнить повторно анализ крови на пролактин совместно с мономерным пролактином. Повторное повышение анализа будет говорить в сторону гиперпролактинемии. И для его подавления рекомендуют прием таких препаратов как Достинекс.
При лишнем весе, назначают инъекционные препараты как вспомогательное решение к правильному питанию, физическим нагрузкам- Тирзетта, Велгия.
Здравствуйте!
Такое может наблюдаться при нарушении овуляции: эндометрий длительное время нарастает, а затем отторгается более обильно.
Фолликулярная киста также может быть связана с нарушением овуляции.
По анализам ТТГ, ФСГ, эстрадиол, глюкоза и ферритин находятся в пределах нормы. ЛГ незначительно ниже референса, но такое отклонение клинического значения не имеет.
Пролактин умеренно повышен. Такое повышение может быть временным, в том числе на фоне стресса, недосыпания или физической нагрузки, поэтому его необходимо пересдать с соблюдением правил подготовки ( в спокойном состянии) и дополнительно определить макропролактин.
Если повышение стойкое, то оно может давать такие сбои в цикле ( так как это нарушает овуляцию).
Индекс HOMA повышен, что может указывать на инсулинорезистентность, однако если есть лишний вес, то это ожидаемо.
Принятый ответ
По анализам грубых нарушений не видно: ТТГ, ФСГ, эстрадиол, глюкоза и ферритин в норме, а наиболее значимы умеренное повышение пролактина и отклонение расчетных индексов инсулинорезистентности.
Пролактин 39,12 нг/мл повышен умеренно и действительно может нарушать овуляцию, вызывая задержки, нерегулярные и иногда более обильные менструации, но одного анализа недостаточно для подтверждения гиперпролактинемии.
Пролактин целесообразно повторить утром в спокойных условиях, исключив перед анализом интенсивную нагрузку, половой контакт и стимуляцию молочных желез; при повторном повышении обычно дополнительно оценивают макропролактин, возможное влияние лекарств и другие причины.
ЛГ 2,24 немного ниже референса лаборатории, но на 3-5 день цикла изолированное небольшое снижение ЛГ при нормальных ФСГ и эстрадиоле самостоятельного диагностического значения практически не имеет.
Глюкоза 5,1 ммоль/л нормальная, однако инсулин 20 мкМЕ/мл, HOMA-IR 4,53 и CARO 0,26 при условии сдачи натощак могут соответствовать инсулинорезистентности; при ИМТ около 33,6 это повод дополнительно проверить HbA1c, липидный профиль и артериальное давление.
Описанные с июня нарушения цикла, фолликулярная киста и утолщенный эндометрий могут соответствовать циклам без полноценной овуляции, а нынешняя обильная менструация со сгустками могла возникнуть после более длительного накопления эндометрия, но окончательно это оценивают по контрольному УЗИ.
УЗИ на 7 день цикла оправдано - оно покажет, насколько уменьшилась толщина эндометрия после менструации и регрессирует ли фолликулярная киста; если беременность теоретически возможна, при необычном кровотечении также нужен тест на ХГЧ.
Ферритин 51,2 нг/мл нормальный, но из-за очень обильной кровопотери стоит проверить общий анализ крови с гемоглобином
Здесь есть чего стоит боятся? Или все излечимо и обратимо?
По представленным анализам признаков опасного или необратимого заболевания нет, а выявленные отклонения чаще всего хорошо поддаются коррекции после уточнения причины нарушения цикла.
Наиболее вероятно, что последние месяцы были циклы с нарушенной или отсутствующей овуляцией, что может объяснить задержки, повторные кровотечения, функциональную кисту и последующую очень обильную менструацию со сгустками.
Фолликулярная киста в большинстве случаев является функциональной и самостоятельно исчезает за 1-3 цикла, поэтому контрольное УЗИ на 7-й день цикла сейчас действительно является правильным следующим шагом.
Повышение пролактина до 39,12 нг/мл умеренное и обратимое во многих ситуациях, но его следует повторить утром в спокойных условиях и при сохранении повышения определить макропролактин, поскольку только после повторного результата можно решать, требуется ли дальнейшее обследование.
Небольшое снижение ЛГ при нормальных ФСГ и эстрадиоле само по себе не является опасным и лечения не требует.
Индексы HOMA и CARO не являются самостоятельным диагнозом, но при ИМТ около 33,6 целесообразно проверить HbA1c, липидный профиль и артериальное давление; снижение массы тела даже на 5-10% часто улучшает регулярность овуляции и уменьшает риск повторных нарушений цикла.
Из-за нынешней кровопотери желательно сдать общий анализ крови с гемоглобином, а при сохраняющихся выраженных утренних отеках дополнительно проверить креатинин, общий анализ мочи, альбумин и давление.
Если на контрольном УЗИ эндометрий после менструации останется значительно утолщенным либо такие кровотечения будут повторяться, потребуется дальнейшая оценка эндометрия, но по имеющимся данным оснований заранее предполагать серьезное заболевание нет.
В подобных случаях причина проблем - нарушение овуляции, вероятно на фоне лишнего веса и метаболических нарушений, а умеренно повышенный пролактин может дополнительно способствовать сбоям цикла. Поэтому нормализация массы тела является важной частью коррекции и нередко помогает восстановить более регулярную овуляцию и цикл.
Говорят при повышенном пролактине бывает опухоль гипофиза? Это опасное состояние? Угрожает жизни?
Опухоль гипофиза может повышать пролактин, но при вашем умеренном повышении 39,12 нг/мл это далеко не самая вероятная причина, а пролактиномы обычно доброкачественные, хорошо лечатся и крайне редко угрожают жизни.
Спасибо вам большое! Я тоже склоняюсь к самому главному фактору - лишнему весу и стресса очень много было за прошедшие пол года. Буду ждать контрольное узи.
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20216 ответов
- 6 Декабря 20229 ответов
- 2 Апреля 202311 ответов
- 17 Июня 202311 ответов