Что вас беспокоит?
Наросты на руках
Здравствуйте. Моей маме 61 год. Месяца два-три у нее на руках на пальцах выросли шишечки, при надавливании болят. Тазобедренные, колени, локтевые суставы болят. Анализы сдаёт, все в норме. Что это? И как лечиться?
Здравствуйте. К ревматологу обращались? Функция суставов не нарушена?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По клинической картине можно предположить ревматоидный артрит с типичными узелками на пальцах кистей.
Необходимо сдать кровь на ревмопробы, срб, фибриноген, мочевую кислоту. Пройти рентген и узи проблемных суставов, далее консультация ревматолога с результатами исследований и подбор терапии.
Ольга, здравствуйте. Всё эти анализы у нас есть, все в норме, абсолютно все! Даже антитела к MCV! Не знаем как лечиться... ревматолога в городе нет. Когда был три года назад, она назначила только Метотрексат и все на этом. Мама пьёт метотрексат, а толку то нет...
Клинически явный артрит.
Часто бывает, что ревматоидный фактор отр и пр. Ревмопробы. Необходимо пройти рентгенографию крупных суставов и узи, чтобы определиться, есть ли синовит.
Если есть, то можно будет поколоть дипроспан в крупные суставы для облегчения боли.( допустимо сделать 3 инъекции, делает врач хирург, даёт хороший эффект)
Также можно начать приём препарата Аркоксиа 90 мг 1р.д 1мес с омепразолом 20мг 1р.д 1мес.
И крайне рекомендую записать Вашу маму к ревматологу в обл. Центр, т. К метотрексата как видно не достаточно, возможно необходимы глюкокортикостероиды и пр. Но это решает только врач ревматолог.
Ольга, у нас в городе нет ревматолога. Рентген у нас есть, выложить заключения? Мама пьёт целебрекс курсами, на данный момент целебрекс пьёт уже 7й день
Целебрекс хороший препарат, можно и его.
Поговорите со своим хирургом по поводу Внутрисуставных блокад, они дают хороший эффект.
Ольга, мама месяц назад уколола Дипроспан внутримышечно укол разово, на месяц хватило примерно.... ну а на счёт блокад надо, конечно, узнать
Внутримышечно не то, надо непосредственно в сустав.
И конечно необходимо добавить препараты, которые может назначить ревматолог (гкс, сульфасалазин).
Принятый ответ
Здравсмауйте!
Это ревматоидный артрит. И уже запущенный
Необходимо обратиться к ревматологу
Елена, здравствуйте! В городе П-Камчатский нет ни одного врача-ревматолога. Все ревмапробы, мочевая кислота, антитела к MCV - все всегда в норме! Анализы сдаёт раз в три месяца. Рентген делали , ничего там особенного нет. Ревматолог два года назад, когда она была, назначила только Метотрексат и все... метотрексат мама пьёт, а толку то нет ...
Когда нет ревматолога его заменяет кардиолог
Какой толк Вы ждете?
Произошли необратимые изменения
Суставы уже никогда не станут прежними
Цель лечения- не дать заболеванию.развиввться дальше
Елена, про кардиолога первый раз слышу, что его заменяют тогда, когда нет ревматолога, буду знать! Рентген снимки у нас все есть, болят крупные суставы, это наверное артроз,так по снимкам артроз...
Ну а терапевт назначает только Артрозан в уколах каждый раз. Так надо же лечить, а не обезбаливать
Надо конечно
Но это только очно
Принятый ответ
Здравствуйте. Если есть боли в суставах и узелки, то прмая дорога к ревматологу. Сначала его лучше посетить и далее вам скажут необходимое обслуживание.
Сдайте РФ, СРБ, АНА, антитела к ДНК, антитела к фосфолипидам, сделайте Рентген поражённых суставов.
Принятый ответ
здравствуйте, это ревматоидный артрит, вам нужен ревматолог
Принятый ответ
Здравствуйте, сдать СРБ, РФ и Асло, рентген суставов кисти, лечит ревматолог.
Нет ревматолога кардиолог
Здравствуйте, Светлана !
Наросты , это узелки БУШЕРА и ГЕБЕРДЕНА , которые встречаются как при ревматоидном полиартрите, так и просто при распространенной форме артроза !
В Вашем случае, если провели все анализы на ревматоидный полиартрит (ревматоидный фактор, АЦЦП ) и они оказались отрицательными , то скорее всего у Вас просто имеет место генерализованная (распространённая) форма первичного артроза ! По клиническим проявлениям эти 2 патологии похожи , но ревматоидный полиартрит протекает в более агрессивной форме и возникает необходимость назначение цитостатических препаратов !Первичный же распространенный артроз лечится стандартно, с применением НПВС, хондропротекторов , в самых запущенных случаях , когда крупные суставы приходят в негодность (3ст артроза), то возникает вопрос хирургического решения проблемы, - эндопротезирования сустава !
Вам сейчас от ревматологов нужно добиться одного : ИМЕЕТ ЛИ МЕСТО РЕВМАТОИДНЫЙ ПОЛИАРТРИТ ИЛИ ЭТО РАСПРОСТРАНЕННАЯ ФОРМА ПЕРВИЧНОГО АРТРОЗА, чтобы далее правильнее организовать план лечения !
Удачи Вам !
Яков, Доктор, Вам безмерно благодарна! А с помощью каких анализов точно дифференцировать распространённый артроз от ревматоидного артрит? Да, мы сдавали и СРБ, ОФ, АСЛО, антитела MCV? У нас в городе ревматолога нет. Три года назад так называемый ревматолог сказал без всяких анализов, что это сероненативный ревмаооидный артрит и назначила метотрексат и все на этом.
Все рентген снимки у нас есть. Сделали этой зимой, достаточно свежие!
Точная, 100% дифференцировка сложна ! Бывает так , что все анализы отрицательны , но по агрессивности протекания процесса ревматологи всё же не снимают диагноз ревматоидного полиартрита , а формулируют диагноз иначе : СЕРОНЕГАТИВНЫЙ РЕВМАТОИДНЫЙ ПОЛИАРТРИТ !
Т.е. при сомнительных случаях , учитывая схожесть этих 2 - х патологий , акцент делается на клинические проявления и при относительно вялотекущей форме именуют его первичным артрозом , распространенной формой и лечат как такового , без применения цитостатиков, а при остром, агрессивном течении его называют серонегативным ревматоидным полиартритом !
Снимки коленных и тазобедренных суставов можете прикрепить !
Яков, снимки коленных и тазобедренных прикрепила! А Цитостактики это Метотрексат?
По рентгену значимых изменений в суставах, которые бы потребовали оперативного лечения (эндопротезирования ), нет и в обозримом будущем (5 - 7 лет, - точно) не предвидится !
Да Вы правы, Метотрексат тоже цитостатик !
Яков, а почему тогда болит... иногда прямо вот выкручивает, и диктофона даже не помогает. Когда было совсем невозможно месяц назад мама внутримышечно уколола Дипроспан, стало лучше и легче... раньше она пила метипред, потом лучше стало, и метипред давно не пьёт, но уже задумывается не начать ли снова.. . У многих людей в её возрасте болит или колено, или тазрбедренные , или локти.... а у неё все болит... ходит периодически она на физиопроцедуры делает гидрокортизон с ультрафиолетом, полегче становится...
Яков, и ещё она замечает, что когда вирус какой то в организме и горло болит, нос, сразу влияет на суставы очень сильно.... а пропивает антибиотик, и недели на две становится лучше.... вот как это проверить, может с инфекцией связано, какой анализ сделать?
Если акцент боли именно на коленные суставы , то правильнее было бы Метипред или Дипроспан сделать не внутримышечно и не принимать в виде таблеток , а вводить непосредственно в сустав , т.к. нужно понимать ,что это гормональные препараты и их длительное применение отрицательно сказывается как на отдельные органы и системы, так и на организм в целом !
Если вводить в сустав , то 1 инъекции хватает минимум на 1 месяц , а то и 3 и 6 месяцев , потому доза введенная в сустав во много раз меньше ,чем при внутримышечном введении или при приёме таблеток !
Яков, то есть возможность внутрисуставных блокад можно обсудить и с врачом-хирургом при наличии всех снимков и анализов?
Яков, а на счёт инфекционного агента, что думаете?
Да в полость сустава можно вводить только в поликлинике !
Для исключения инфекционного агента достаточно только внешнего осмотра : если нет отёка, красноты кожи в районе сустава , нет значимого количества жидкости , то вводить можно !
Яков, а инфекционные агенты могут разрушать суставы?
Инфекция в костях и суставах , это называется остеомиелит , это не Ваш случай , а совсем другая ситуация !
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 20202 ответа
- 5 Июля 20208 ответов
- 5 Октября 202020 ответов