Что вас беспокоит?
Трихомониаз. Вероятность ошибки при микроскопии мазка.
Здравствуйте. Несколько лет назад в гос. вен. поликлинике мне был поставлен диагноз - Трихомониаз. Я прошел курс лечения и каждый год планово сдавал мазки из уретры. Каждый год инфекция больше не обнаруживалась (даже после "провокации"), но в феврале этого года мне сказали, что в мазке обнаружены трихомонады. В тот день я сдал мазки в гос. вен. поликлинике и в лаборатории ЦМД. В заключении лаборатории ЦМД было указано, что трихомонады не обнаружены. Я решил не рисковать и пройти курс лечения. Лечение проходил в местном КВД, перед началом лечения у меня взяли анализы практически на всё (от ИППП до ВИЧ). Трихомонады и в этот раз обнаружены не были, но методом пцр обнаружили микоплазмы. Меня лечили от трихомонад и микоплазмы. Через 2 месяца после окончания лечения я сдал следующие анализы: микроскопическое исследование отделяемого уретры 4 раза в разных лабораториях - трихомонады не обнаружены; посев на трихомониаз отделяемого уретры - трихомонады не обнаружены; посев на трихомониаз секрета простаты - трихомонады не обнаружены; возбудитель трихомоноза (Trichomonas vaginalis), определение рибосомальной РНК методом NASBA - РНК не обнаружена; Trichomonas vaginalis, IgG, титр - результат отрицательный. Анализы сдавал в разных лабораториях: Гемотест, Хеликс, ЦМД, ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии, в гос. вен. поликлинике. Теперь меня мучает ряд вопросов: 1. Достаточно ли я сдал анализов, чтобы убедиться в полной элиминация инфекции? 2. Почему у меня IgG, титр отрицательный, ведь после окончания лечения и сдачи крови прошло 3 месяца? Болезнь перед лечением диагностировалась как хроническая. Я ожидал увидеть положительный результат и хотел проследить за титром в динамике. 3. Если у меня нет IgG, то может ли это означать, что диагноз в феврале на основании микроскопии мазка был поставлен ошибочно? Что в мазке можно ошибочно принять за трихомонады? Такое случается в практике?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации венеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Микроскопия мазка была ошибочна. Не знаю какая именно, но какая то лаборатория в Симферополе грешит гипердиагностикой трихомоноза именно при микроскопии.
Владимир, уточнение: в феврале также в мазке были повышены лейкоциты: 10-15 в п/з. И после лечения сохранились до 10, а в секрете простаты до 25. Бак. посев уретры показал наличие: Enterococcus faecalis 10*7, Staphylococcus haemolyticus 10*3, бак. посев секрета простаты показал Enterobacter cloacae 10*6. Они могли быть источником воспаления? Сейчас прошёл курс лечения цефепимом и фурамагом. Контрольная микроскопия сока простаты показала лейкоцитов до 17 (через 3 дня после окончания лечения). Это остаточное воспаление? Сейчас всё равно субъективно ощущаю "что-то не то". Может имеет смысл перепроверить анализы на микоплазму? После лечения половых контактов не было. Микоплазму лечили джозамицином и доксициклином.
Здравствуйте! Самый точный анализ это ПЦР. При микроскопии случаются ошибки, бывает. Исследование антител в венерологии не используют.
Если вы сдали анализ методом ПЦР и он отрицательный, можете не беспокоиться, трихомониаз нет.
Контрольный анализ сдается через месяц после окончания лечения.
Дарья, вместо ПЦР я сдавал "определение рибосомальной РНК методом NASBA" - на данный момент это самый современный метод, с чувствительностью выше, чем у ПЦР.
Принятый ответ
Методика другая, но результат ?. Можете ему доверять. На трихомониаз больше обследоваться не нужно.
Здравствуйте. Вы сдали достаточно анализов, трихомониаза у вас точно нет. Анализ ифа на Ig не может быть использован для контроля излеченности, установки диагноза и т д, он не информативен и ориентироваться на него не нужно. Диагноз трихомониаз нельзя устанавливать по мазку (только бак посев, ПЦР диагностика), как раз из-за частых ошибочных субъективных результатов, за трихомону принимают лейкоциты, например.
Дарья, метод ИФА я использовал, как дополнение к перечисленным анализам. В гос. поликлинике мне всегда говорили, что ПЦР на них не работает и не информативен, мне и в предыдущие годы ставили диагноз исключительно по мазку. Поэтому в этом году вместо ПЦР, я сделал NASBA.
Принятый ответ
Если вы сдавали наивный мазок, то он информативен, если обычный то нет. Да, метод обнаружения РНК, также как и ДНК, может быть использован.
Добрый день, Игорь. Для диагностики трихоманиаза необходимо сразу смотреть нативный мазок, так как для трихоманады характерны специфические вращательные движения. Далее можно перепутать с другими клетками. Самый точный метод для диагностики это метод ПЦР. Если он отрицательный, то трихоманиаза нет.
Марина, вместо ПЦР я сдавал РНК-метод NASBA, результат отрицательный. В гос. поликлинике мне всегда говорили, что ПЦР на них не работает и не информативен, мне и в предыдущие годы ставили диагноз исключительно по мазку.
Принятый ответ
Здравствуйте Игорь.
При исследовании на трихомонады в мазках по Грамму у мужчин достаточно часто бывает гипердиагностика трихомониаз. Это вызвано тем, что у мужчин в мазках трихомонады выглядят атипично. Лаборанты часто за трихомонады принимают лейкоциты.
Вы прошли достаточное обследование для исключения трихомониаза.
Анализ методом ИФА не рекомендуется для использования в диагностике трихомониаза. Поэтому комментировать результы этого анализа не имеет смысла.
Здравствуйте. В следующий раз лучше переславайте методом пцр, так как в мазки трихомоны могут спутать с другими клетками
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 202220 ответов
- 23 Февраля 202330 ответов
- 25 Марта 20241 ответ
- 10 Июля 20255 ответов