Консультация венеролога /

Трихомониаз. Вероятность ошибки при микроскопии мазка. — вопрос №527086

4440 просмотров

Здравствуйте.
Несколько лет назад в гос. вен. поликлинике мне был поставлен диагноз - Трихомониаз. Я прошел курс лечения и каждый год планово сдавал мазки из уретры. Каждый год инфекция больше не обнаруживалась (даже после "провокации"), но в феврале этого года мне сказали, что в мазке обнаружены трихомонады. В тот день я сдал мазки в гос. вен. поликлинике и в лаборатории ЦМД. В заключении лаборатории ЦМД было указано, что трихомонады не обнаружены. Я решил не рисковать и пройти курс лечения. Лечение проходил в местном КВД, перед началом лечения у меня взяли анализы практически на всё (от ИППП до ВИЧ). Трихомонады и в этот раз обнаружены не были, но методом пцр обнаружили микоплазмы. Меня лечили от трихомонад и микоплазмы. Через 2 месяца после окончания лечения я сдал следующие анализы:
микроскопическое исследование отделяемого уретры 4 раза в разных лабораториях - трихомонады не обнаружены;
посев на трихомониаз отделяемого уретры - трихомонады не обнаружены;
посев на трихомониаз секрета простаты - трихомонады не обнаружены;
возбудитель трихомоноза (Trichomonas vaginalis), определение рибосомальной РНК методом NASBA - РНК не обнаружена;
Trichomonas vaginalis, IgG, титр - результат отрицательный.
Анализы сдавал в разных лабораториях: Гемотест, Хеликс, ЦМД, ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии, в гос. вен. поликлинике.
Теперь меня мучает ряд вопросов:
1. Достаточно ли я сдал анализов, чтобы убедиться в полной элиминация инфекции?
2. Почему у меня IgG, титр отрицательный, ведь после окончания лечения и сдачи крови прошло 3 месяца? Болезнь перед лечением диагностировалась как хроническая. Я ожидал увидеть положительный результат и хотел проследить за титром в динамике.
3. Если у меня нет IgG, то может ли это означать, что диагноз в феврале на основании микроскопии мазка был поставлен ошибочно? Что в мазке можно ошибочно принять за трихомонады? Такое случается в практике?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Дерматолог, Венеролог
Микроскопия мазка была ошибочна. Не знаю какая именно, но какая то лаборатория в Симферополе грешит гипердиагностикой трихомоноза именно при микроскопии.
Принятый ответ
Клиент
Владимир, уточнение: в феврале также в мазке были повышены лейкоциты: 10-15 в п/з. И после лечения сохранились до 10, а в секрете простаты до 25. Бак. посев уретры показал наличие: Enterococcus faecalis 10*7, Staphylococcus haemolyticus 10*3, бак. посев секрета простаты показал Enterobacter cloacae 10*6. Они могли быть источником воспаления? Сейчас прошёл курс лечения цефепимом и фурамагом. Контрольная микроскопия сока простаты показала лейкоцитов до 17 (через 3 дня после окончания лечения). Это остаточное воспаление? Сейчас всё равно субъективно ощущаю "что-то не то". Может имеет смысл перепроверить анализы на микоплазму? После лечения половых контактов не было. Микоплазму лечили джозамицином и доксициклином.

Скидка 15% на анализы.

Венеролог, Дерматолог, Трихолог
Здравствуйте! Самый точный анализ это ПЦР. При микроскопии случаются ошибки, бывает. Исследование антител в венерологии не используют.
Если вы сдали анализ методом ПЦР и он отрицательный, можете не беспокоиться, трихомониаз нет.
Контрольный анализ сдается через месяц после окончания лечения.

Клиент
Дарья, вместо ПЦР я сдавал "определение рибосомальной РНК методом NASBA" - на данный момент это самый современный метод, с чувствительностью выше, чем у ПЦР.
Венеролог, Дерматолог, Трихолог
Методика другая, но результат ?. Можете ему доверять. На трихомониаз больше обследоваться не нужно.
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте. Вы сдали достаточно анализов, трихомониаза у вас точно нет. Анализ ифа на Ig не может быть использован для контроля излеченности, установки диагноза и т д, он не информативен и ориентироваться на него не нужно. Диагноз трихомониаз нельзя устанавливать по мазку (только бак посев, ПЦР диагностика), как раз из-за частых ошибочных субъективных результатов, за трихомону принимают лейкоциты, например.
Клиент
Дарья, метод ИФА я использовал, как дополнение к перечисленным анализам. В гос. поликлинике мне всегда говорили, что ПЦР на них не работает и не информативен, мне и в предыдущие годы ставили диагноз исключительно по мазку. Поэтому в этом году вместо ПЦР, я сделал NASBA.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Если вы сдавали наивный мазок, то он информативен, если обычный то нет. Да, метод обнаружения РНК, также как и ДНК, может быть использован.
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Детский
Добрый день, Игорь. Для диагностики трихоманиаза необходимо сразу смотреть нативный мазок, так как для трихоманады характерны специфические вращательные движения. Далее можно перепутать с другими клетками. Самый точный метод для диагностики это метод ПЦР. Если он отрицательный, то трихоманиаза нет.
Клиент
Марина, вместо ПЦР я сдавал РНК-метод NASBA, результат отрицательный. В гос. поликлинике мне всегда говорили, что ПЦР на них не работает и не информативен, мне и в предыдущие годы ставили диагноз исключительно по мазку.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Игорь.
При исследовании на трихомонады в мазках по Грамму у мужчин достаточно часто бывает гипердиагностика трихомониаз. Это вызвано тем, что у мужчин в мазках трихомонады выглядят атипично. Лаборанты часто за трихомонады принимают лейкоциты.
Вы прошли достаточное обследование для исключения трихомониаза.
Анализ методом ИФА не рекомендуется для использования в диагностике трихомониаза. Поэтому комментировать результы этого анализа не имеет смысла.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. В следующий раз лучше переславайте методом пцр, так как в мазки трихомоны могут спутать с другими клетками
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хломидиоз и Трихомониаз
14 мая 2021
Денис
Вопрос закрыт
Зуд в уретре
2 апреля 2022
Андрей, Комсомольск-на-Амуре
Вопрос закрыт
Трихомониаз
9 сентября 2023
Девушка, Уфа
Вопрос закрыт
Анализы уточнить
27 сентября 2023
Эльмира, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Как восстановить ph влгалища
11 декабря 2023
Anna S., Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Иноземцев
41 отзыв
Венеролог, Дерматолог
1991-1997, "Волгогра
Опыт работы: 25 лет
Наталья Петровна  Гербутова
89 отзывов
Венеролог, Дерматолог
1987-1994, Благовещенский
Опыт работы: 30 лет
Виктория Николаевна  Попова
305 отзывов
Венеролог, Дерматолог
АГМА. Лечебное дело. Дерм
Опыт работы: 24 года
Марина Геннадьевна Агафонова
103 отзыва
Венеролог, Дерматолог
2007-2013 гг СамГМУ "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное,внимательное. Очень помогли.Теперь я спокойна и знаю как мне действовать...
— prizelena5@gmail.com, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Венерологу Игорь Болетти
Хорошее и грамотное Полезно, все рекомендации его подтвердили в клинике Да, посоветую...
— Наталья, г. Новоаннинский
фотография пользователя
Благодарю Наталью Петровну за консультацию и дальнейшие рекомендации по ликвидации моей...
— Анна, г. Красноярск