Что вас беспокоит?
Высокие лейкоциты в мазке и кокко-бацилярная флора
Добрый день! В сентябре была лапароскопия кистомы левого яичника (кистома и яичник были удалены). Операция прошла без осложнений. Гистология пришла хорошая. До операции все анализы были хорошие, мазок без лейкоцитов вообще. В конце октября появились небольшие боли внизу живота (над лобком), сдала мазок. Показал лейкоциты С-30, V и U 10-15. Лечащий врач назначил профилакту после операции кетанол ректально, затем лонгидаза. Сдала бакпосев на микрофлору. Выявили стафилоккки 10 в 3 степени. Врач сказала не лечить. Затем сдала фемофлор срин на все возможные инфекции. В итоге Candida 10 в 3 степени, Ureaplasma 10 в 4 степени. Поставили диагноз церцивит в следствии уреаплазмоза. Пролечили курс випрофен, макмирор, тержинан, флуконазол профилактика и плюс иммуномодулирующие уколы. По прошествии лечения после 21 день сдала снова мазок и анализ на наличие уреаплазмы. Уреаплазма не выявлена. Мазок стал еще хуже. Лейкоциты сплошь, кокко-бацилярная флора, Candida. Врач не знает в чем дело и решила отправить меня повторно сдавать все анализы снова. Я не пошла (не вижу смысла просто так сдавать все анализы снова, денег уже нет, а лучше за 3 месяца не становится). Из того, что последние 3 месяца наблюдаю. Выделения обильные за 10-12 дней до месячных без запаха иногда кисловатый, цвет белый или желтоватый. После месячных выделения в небольшом количестве, в норме, цвет белый или полупрозрачный. Присутствует боль в области над лобком не постоянно. Болей при половом акте нет. Не беременна. Была на УЗИ плановом в декабре, проверка после операции Все в норме, отклонений не выявлено. В правом яичнике был предовулярный фолликул. Диагноз церцивит на УЗИ не поставили. Там вообще никаких отклонений. Какой у меня диагноз и нужна схема лечения. Устала уже от таких долгих хождений по врачам.
Здравствуйте!
Скажите а у вас нет хронического гайморита? Насморка? У вас жалобы есть?
Маргарита, нет. Никогда не было проблем с носом. Хронический фарингит есть.
Здравствуйте Людмила! Вероятнее всего у Вас дизбактериоз после операции и антибактериальной терапии во время её. Вам надо восстановить микрофлору. Рекомендую сначала свечи гексикон по 1 свече во влагалище 2 раза в день - 10 дней. А затем ацилакт свечи. По 1 на ночь - 10 дней. Ешьте и пейте кисломолочные продукты.
Олег, гексикон снижает лейкоциты?
Здравствуйте! Ваша проблема в том, что после лечения Вы не восстанавливаете микрофлору во влагалище. То есть после такого агрессивного лечения: антибиотики, свечи с преднизолоном полезные бактерии во влагалище все убились, новые не заселились, поэтому бактерии снова начинают размножаться. Когда Вы сдавали последний мазок на бактериоскопию? Рекомендую сейчас пролечиться, например, клиндацин Б пролонг N 3 по 1 на ночь, затем сразу препарат с лактобактериями, например, лактожиналь. Если бывают эпизоды с молочницей, пересмотреть свое питание, ограничить сладкое и мучное, пить каждый день на ночь кефир. Нижнее белье чистый хлопок или чистый шелк, никакой синтетики. Не пользоваться одноразовыми прокладками.
Ольга, спасибо! Да, молочница периодически бывает. Белье только хлопок всегда, с гигиеной тоже все хорошо, партнер один.
Здравствуйте, проверте дисбактериоз кишечника,пролечить его,затем дисбиоз влагалища будет лечиться на много лучше.
Анализы на гормоны сдавали? Пользуетесь контрацептивами? Вам необходимо лечиться в комплексе! Антибиотики, антипротозийные лекарства, антимикотические средства, местная терапия, препараты для восстановления микрофлоры например «Бифидумбактерин», «Гинофлорэ», «Ацилакт» + иммуннокоррекционную терапию включая комплекс витаминов.
Если молочница рецидивирующая, рекомендован прием флуконазола по противорецидивной схеме: в 1 день менструации независимо есть жалобы или нет 1 капсула флуконазола на протяжении 6 месяцев.
Здравствуйте!
По какой схеме вы принимали флуконазол?
Сколько лактоьактерий в мазке?
Бактериальный посев с чувствительностью у антибиотикам делали?
Маргарита, во время лечения уреаплазмы. 1 таблетка на 5 день приема антибиотика, 2 таблетка на 10й день приема антибиотика. Бак посев микрофлоры выявил только стафилоккок 10 в 3 степени. Это не лечили. Больше бак.посев не брали.
Маргарита, анализ в pdf не могу прикрепить.
Микроскопическая картина: U Эпителий плоский поверхностного слоя 10-15 в п/зр. Лейкоциты - 0-1 в п/зр. Слизь + Микрофлора - палочковидная, морфотип, сходный с лактобактериями ++ V Эпителий плоский поверхностного слоя пластами в п/зр. Лейкоциты - 50-100 в п/зр. Слизь ++ Микрофлора - палочковидная, морфотип, сходный с лактобактериями ++ Коккобациллы ++ С Эпителий плоский поверхностного слоя 0-5 в п/зр. Лейкоциты - 20-30 в п/зр. Слизь + Микрофлора - палочковидная, морфотип, сходный с лактобактериями + Neisseria gonorrhoeae в препарате не обнаружены. Trichomonas vaginalis в препарате не обнаружены.
Людмила, здравствуйте. Ваш возраст? Как функционирует яичники сейчас? Уровень ФСГ? Если яичник работает слабо, эстрогенов мало, отсюда рецидивирующий вагинит. Другой вариант - хронический вульвовагинальный кандидоз. Тогда желательно посмотреть какие именно кандиды обнаружены и к чему чувствительны. И далее лечение по супрессивной схеме в течение 6 месяцев ( местно + системно). Ещё вопрос - какой уровень лактобактерий в фемофлоре? Уточните,в последние 3 месяца выделения сопровождаются зудом, жжением?
Юлия, 33 года. специально анализ фсг не сдавала. Но гистология и УЗИ показывает хорошее количество фолликул. Зуда и жжения нет. Данные по фемофлору смогу прикрепить позже, он дома остался.
Хорошо, давайте посмотрим анализ. Дальше в зависимости от результата можно будет сориентироваться.
Юлия, лактобактерии до лечения уреаплазмы 10 в 7.3 степени, gardenerella vaginalis+prevotella bivia+porphyromonas spp 10 в 4.1 степени. Candida spp. 10 в 3.1 степени. Последний мазок в конце декабря в разделе лакто бактерии - преобладают др.микроорганизмы, флора в умеренном кол-ве кокковая коккобацилярная палочки вая. Псевдомицелий гриба пачкующиеся грибы.
Жалобы у вас какие кроме мазка?
Вам необходимо проверить кишечник, вероятно там есть проблема ? А пробиотики вы принимали?
Маргарита, жалобы я указала в тексте. Боли внизу живота (над лобком посередине) и выделения обильные за 10-12 дней до месячных желтоватого цвета.
Людмила, гексикон - антисептик. Он вымоет патогенную флору. А ацилакт будет способствовать заселению физиологической.
Кишечник к тоже может давать боли нас лотком, а вот точно касается флоры во влагалище болей давать не может, если только воспаление не перешло на внутренние органы. Поэтому и спрашиваю вас ваше влагалище беспокоит? Зуд жжение при таких мазах. Действительно смысла нет передавать анализы так как и при первой сдаче не было прямых показаний к лечению. Концентрация инфекций была не достаточно большой.
Маргарита, в том то и вопрос, что меня беспокоят боли. Но при половом акте или при осмотре в кресле у гинеколога вообще ничего не болит! Я и переживаю отчего боли и лейкоциты такие огромные...
Маргарита, какое посоветуете лечение при этом? Или какие ваши рекомендации в такой ситуации?
Маргарита, зуда и жжения нет. При осмотре врачом, она исключила воспаление придатков и т.д. УЗИ также делала в середине декабря, также не показал воспалительных процессов. Как еще можно это проверить?
Хроническу я молочницу следует лечить длительно до 3 месяцев , соблюдая диету и другие правила.
По этому мазку можно сказать о наличии воспаления. Возможно оно разыгралось из-за увеличения титра стафилококка. Стафилококк мог пойти в активное размножение, если мало лактобактерий. Но в этом анализе данных о количестве лактобактерий нет. А это важно.
Сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе есть?
Рецидивирующий кандидоз тоже может быть связан с низким уровнем лактобактерий.
Будем ждать информации по этому показателю.
Маргарита, диабета нет. Да, возможно стафилококк увеличился. Но не сдавать же каждый месяц бак посев. Какое лечение при таком раскладе? Только вариант как вы выше написали?
Возможно все это даёт аллергия?
Я бы рекомендовала проверять кишечник или даже мочевой пузырь! Возможно лейкоциты оттуда приходят . Если половая жизнь идёт не только вагинально но и ректально , тогда бактерии оттуда.
Также боли внизу живота может давать гастрит.
Тамаонами пользуетесь?
Пока на первый взгляд повышение иммунитет у нужно. Причём желательно естественным путем.
Маргарита, анализ мочи сдавала. там лейкоцитов 0. и все остальные показатели тоже хорошие. в сентябре делала УЗИ брюшной полости - все ок, делала фгдс (там написали здорова). А как проверить кишечник? Что нужно сдать?
Здравствуйте. Вам необходимы пробиотики внутрь, и проверьте мочевой пузырь.
К чему был чувствителен тогда стафилококк?
И ждём лактобактерии количество. Тогда будет яснее что и чем лечить.
По-хорошему и по-правильному, конечно, посев повторить, так как после лечения чувствительность к антибиотикам могла измениться.
Но давайте посмотрим сначала те результаты, которые у вас есть и попробуем что-то решить.
Маргарита, чувствительности к антибиотикам тогда не делали. Когда я сама в интернете увидела, что такое возможно и спросила у врача, она мне сказала, что таких тестов нет. Просто начинают лечение по группам антибиотиков.
Маргарита, так то бактерии до лечения уреаплазмы 10 в 7.3 степени, gardenerella vaginalis+prevotella bivia+porphyromonas spp 10 в 4.1 степени. Последний мазок в конце декабря в разделе да кто бактерии - преобладают др.микроорганизмы.
Я тоже считаю, что боли у Вас связаны с кишечником. Нужно обратиться к гастроэнтерологу или терапевту. Нарушение микрофлоры лечится совместно терапевтом и гинекологом. Иначе у Вас получается замкнутый круг.
Сдать анализы кала на дисбактериоз. На паразитов и кровь и кал.
Маргарита, спасибо.
Боль над лобком имеет связь с циклом, мочеиспусканием, или усиливается к моменту дефекации?
Большие лейкоциты и боль над лобком вряд ли связаны, иначе на узи была бы картина эндометрита, да и при осмотре были бы болезненные ощущения.
Лечение воспаления правильно назначать зная, что его вызвала. Пока что теоретически связано с кандидой и возможно со стафилококком на фоне снижения лактобактерий. Но я бы переслала посев обязательно с чувствительностью к антибиотикам. Агульное назначение антибиотиков скорее принесёт вред, чем пользу.
Маргарита, во время мочеиспускания или дефекации боли не усиливаются и не ослабевают. Не могу пока выявить зависимость в их появлении, если честно. У меня был перерыв с партнером долгое время, т.к. он на обучении в другом городе, но в тчение 2-х недель его приезда и возобновления половой жизни боли прошли. Это я отметила. Значит буду сдавать снова анализы. Сама не хочу просто так антибиотики пить, я на них сильно реагирую.
Добрый день! Нарушена микрофлора ввиду предыдущего агрессивного лечения и на этом фоне возможно реинфицирование. Необходимо посмотреть не просто фемофлор (есть или нет инфекция и ее степень), а именно просмотреть чувствительность к антибиотикам. Это отдельный анализ. Плюс кал на дисбактериоз тоже с чувствительностью.
Тогда боли над лобком могли быть связаны с застойными явлениями в малом тазу. Варикоз по узи есть?
А самое эффективное лечение застойных явлений это половая жизнь
Маргарита, варикоз по узи нет. К сожалению до августа половая жизнь будет неделю в 2-3 месяца. Может пока физ.нагрузки какие?
Это дисбактериоз влагалища. Воспаление вызывает условно-патогенная флора, которая размножилась.
Сдавайте колличественный посев и на чувствительность.
Будет ясно, как лечить.
А Ваши боли - это спайки после операции. Со временем все наладится.
Константин, а как же спайки? А лонгидаза их разве не про лечила? И как они сами рассосутся?
Людмила, присылайте анализы мне на почту. Попробуем разобраться, что вам дальше делать с лечением.
Rita.vorobeva.92@bk.ru
Принятый ответ
Моё мнение, имеет место рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз. На фоне, возможно, лечения антибиотиками, сниженного иммунитета, ещё среди причин ВИЧ и сахарный диабет. Прочитала, что облегчение происходит при активной половой жизни? Тогда, если сперма попадает во влагалище, там образуется щелочная среда, а кандиды любят кислую, поэтому и улучшение. Чем лечить. Мне нравится по эффективности пимафуцин. По 1 свече во влагалище на ночь 9-12 дней + в таблетках внутрь по 2т 2 раза в день 5-10 дней, и дальше по1 свече в неделю 3 месяца, и по 1 свече 1 раз в месяц перед месячными ещё 3 месяца. Можно использовать флуконазол, но к нему теряется чувствительность кандид, вижу неэффективность среди пациенток.
Юлия, ВИЧ и диабета нет, сдавала анализы. Спасибо!
Юлия, а еще вопрос. При вульвовагинальном кандидозе лейкоциты могут быть на таком высоком уровне 100?
Бак вагиноз. Реинфекция. Нужен посев на а/б чувствительность и отсюда уже лечение
Да, лейкоциты могут подниматься при кандидозе, и значительно. Потому что для кандидоза характерно выраженное воспаление, в отличие, например, от бактериального вагиноза.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад17 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад8 ответов