Что вас беспокоит?
Боли в колене
Здравствуйте. В феврале без причины заболело одно колено. Обратилась к врачу, сделали рентген, узи суставов, все в норме. Затем сдала ОАК, ОАМ, биохимию. По результатам СОЭ - 35, гемоглобин понижен, лимфоциты повышены, нейтрофилы понижены, остальные показатели в норме. Затем направили к ревматологу и там сдала следующее: срб, рф, АЦЦП, Анти-MCV, антитела к двуспиральной ДНК, мочевую кислоту. Все анализы были в норме за исключением срб, он был 14 при норме до 5. Затем сдала анализы на инфекции (уреаплазма, хламидия, микоплазма, вирус Эпштейн-Барра, вирус герпеса). Обнаружили IgM к микоплазме пневмония, все остальные инфекции отрицательные. Поставили диагноз "реактивный артрит". Назначили лечение: мовалис уколы, азитромицин, виферон. После лечения микоплазмы больше не обнаружено, но боль в колене не прошла. Назначили другие НПВС, физлечение, мази, результата никакого. На днях пересдавала анализы, СОЭ 27, срб 10, рф и АЦЦП отриц., ОАМ в норме. За все время колено ни разу не отекало. Боль непостоянная, то обостряется, то затихает. Бывают дни, когда болит так, что колено ни согнуть, ни разогнуть, а бывает, что боль очень слабая и почти незаметная. Возникает боль только при движениях, в покое, ночью, после сна ее нет. Обычно чем интенсивнее движение, тем сильнее боль. Самая сильная боль возникает при приседании и при спуске с лестницы, подниматься не так больно. Подскажите, правильно ли был поставлен диагноз "реактивный артрит"? Нужно ли проходить какие-то дополнительные обследования?
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, стоит расценивать это на данный момент как реактивный артрит. И надо принимать сульфасалазин. Длительно.
Екатерина, а если я пью препарат джес+, то нужно его отменять или можно пить совместно с сульфасалазином?
Не нужно отменять.
Принятый ответ
Добрый день!
Да, судя по описанному - речь идёт именно о реактивной артропатии.
Я бы уточнила о методах диагностики инфекций. Смотреть стоит не только иммуноглобулин, но и ПЦР, чтобы избежать ложноотрицательного результата.
Я бы повторила IG M и А к хламидии трахоматикус и уреаплазме уреалитикум + ПЦР мазок из цервикального канала.
Дабы закрыть вопрос об этиологической терапии.
На текущий момент, вам требуется постоянная НПВП терапия + базисная терапия сульфасалазином не менее чем на 3 месяца (возможно более).
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 201811 ответов
- 1 Октября 201918 ответов
- 5 Октября 201937 ответов
- 26 Ноября 20191 ответ