Что вас беспокоит?
Отсутствие яйцеклеток при высоком АМГ
Здравствуйте! Направлены на ЭКО по мужскому фактору бесплодия, глубоко положительный MAR-тест под 90%, морфология 3%, индекс фрагментации 15%, прогрессивно-подвижные 33%, общая подвижность 65%. С моей стороны мультифолликулярные яичники, хроническая ановуляция, цикл регулярный, но удлинён (не менее 30-32 дней), длительность менструаций всегда 5-7 дней, периодически с доктором ловили естественную овуляцию, в том числе и на 14д.м.у., АМГ-10.01, слегка повышен тестостерон-2.8, остальное в пределах референсных значений. Перед ЭКО была гистероскопия, полипэктомия с последующим искусственным климаксом на Диферелине 3.75 - 2 укола. Выход из климакса сразу в протокол ЭКО. В 1-м протоколе ЭКО при минимальных дозах стимуляции (Перговерис) из 24 фолликулов была получена только 1 яйцеклетка, затем ИКСИ, клетка оплодотворилась, эмбрион поделился до стадии бластоцисты, качество не оценили, сказали лишь «ранняя бластоциста», был перенос на 5-е сутки без имплантации и беременности соответственно. Во 2-м протоколе в следующем же цикле без перерыва (Гонал-Ф) из 45 фолликулов 0 яйцеклеток (со всеми мелкими по словам репродуктолога, но за 3-е суток на последней фолликулометрии равномерно созревших было порядка 20). В качестве триггера оба раза была замена на Диферелин 0.2 в связи с риском СГЯ. Скажите пожалуйста, всё это - приговор? Только донорская яйцеклетка? Как такое возможно, что овариальный запас высочайший, ответ на стимуляцию отличный, а яйцеклеток нет? И стоит ли тратить здоровье, время и средства на новые попытки ЭКО, если яйцеклеток нет и так и не будет? Лапароскопию и резекцию яичников предлагали, но с тем же предупреждением, что после неё может испариться АМГ и тогда уже точно исключительно донорская яйцеклетка. Получается, что все варианты только к донорству и сводятся?
Здравствуйте. К сожалению, это из-за СПКЯ. При поликистозе запас фолликулов большой, но они неполноценные. Но это не отменяет возможности забеременеть.
Скажите пожалуйста, какой у вас рост и вес?
Валерия, благодарю!
Возраст 27 лет, рост 165см, вес 52кг (не колеблется). Инсулинорезистентности как причины СПКЯ нет, проверено лабораторно.
Проблема в том, что никто из врачей не может мне объяснить, в чем разница между СПКЯ и МФЯ. Насколько я сама осведомлена - при СПКЯ имеются значительные нарушения цикла и гормонов. Ни того, ни другого у меня нет. В течение года нет месяцев без менструаций, ровно как и не укорочены они сами (5-7дней). Только лишь удлинения, задержки, но не всегда. Доминантный фолликул растёт самостоятельно в каждом цикле, не всегда бывает лишь овуляция на 14 день, бывает позже. Получается, что кроме более 10 фолликулов в каждом яичнике, слегка повышенного тестостерона-2.8 и высокого АМГ никаких других отклонений нет и в анамнезе СПКЯ как диагноз не фигурировал…
Кроме того, напугало то, что эмбриолог сказала, что по результатам пункции в фолликулах не было даже задатков яйцеклеток, то есть пусто совершенно. При этом АМГ до 2-х протоколов был 13, после - 10, то есть что-то же вышло во время пункций все-таки.
Мультифолликулярные яичники - это ультразвуковая картинка. Когда узист видит более 10 фолликулов в срезе. Объем яичника при этом не увеличен
Спкя - это заболевание, характеризующееся ановуляцией, гиперандрогенией и мфя. Косвенными признаками являются высокий ЛГ и АМГ
Скажите пожалуйста, а вам назначали миоинозитол (дикироген, фертина, иноферт)? Эти препараты влияют именно на созревание яйцеклеток
Валерия, получается, что опять же из всех симптомов СПКЯ как заболевания имеются только высокий АМГ и МФЯ.
Да, уже в течение месяца принимаю Фертину по 4 пакетика в день, а также бад DHEA. Кроме того, после неудачных протоколов доктор назначила Андрокур для снижения тестостерона с 2.8нмоль/л (с 5 по 9 д.м.ц.).
Сначала был выбор между КОК с антиандрогенами на 3 месяца (Белара, Хлоэ или Ярина). Но после свежих результатов анализов на гормоны доктор решила снизить тестостерон Андрокуром, т.к. кроме него незначительно повышенного, остальное всё очень даже прилично со слов врача. А также с февраля 2021 гистероскопия - искусственный климакс на 2 месяца - затем 2 цикла подряд ЭКО (соответственно, наоборот, резкий всплеск гормональный). Видимо, с КОКами решили пожалеть меня :)))
Вообще по витаминам 3 года уже почти непрерывно принимала Фолацин или Фолибер, Йодомарин и витамин D
Скажите пожалуйста, вы пишите хроническая ановуляция, но регулярный цикл. Как подтверждена ановуляция?
На фолликулометриях регулярных доктор видела доминантный фолликул, который на 14-16 день не всегда овулировал. Но доминантный растёт всегда и не редко овуляции-таки ловили.
Правда с последними событиями давно уже не было подобной ситуации, тк опять же то искусственный климакс, то уже протоколы эко и тд.
До гистероскопии в сентябре и октябре 2020 года были овуляции, а затем образовалась киста желтого тела, была задержка, вызывали цикл дюфастоном, а далее уже не отслеживали овуляцию, тк не было смысла, все равно естественно ничего не получалось, только эко.
Принятый ответ
Если у вас цикл 30-32 дня, то овуляция у вас должна быть на 18-20 день. Вы рано её ловили. Она не в середине цикла, а за 10-14 дней до менструации. Скажите пожалуйста, а вам не предлагали вариант искусственной инсеменации? У вас созревают свои яйцеклетки. И беременность, судя по вводным данным, возможна в естественном цикле. Надо только выбрать идеальные спермотозоиды и доставить их в полость матки
Валерия, к сожалению, было 2 безуспешных искусственных инсеминации. И после 2 безуспешных протоколов ЭКО репродуктолог мне назвала причину таких же безуспешных инсеминаций - пустые яйцеклетки. Да, созревает всё, естественно - один фолликул, на стимуляции эко - очень много фолликулов, более 20, внешне всё шикарно, кроме рисков СГЯ, а на пункции всё пусто…
Репродуктолог так и сказала, что никакой ваш тяжёлый мужской фактор НЕ причина отсутствия беременности. Всё дело в пустых фолликулах. А потому теперь все вокруг только и говорят о донорской яйцеклетке
Здравствуйте. Уровень АМГ хороший, говорит о достаточном овуляторном запасе.
Проводить лапароскопию с резекцией яичников не стоит, таким образом, вы действительно снизите свой овуляторный запас
Вступайте в новый протокол эко. Не сдавайтесь.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20228 ответов
- 29 Мая 20225 ответов
- 13 Августа 202225 ответов