Оценка состояния мужской репродуктивной системы — вопрос №558053

Здравствуйте.
1,5 года безуспешного планирования беременности. Обследованы совместно с супругом.
Помогите оценить фертильность супруга. Уролог после обследования сказал, что есть незначительные отклонения от норм, при которых наступление естественной беременности возможно. Гинеколог диаметрально противоположного мнения, считает мужской фактор бесплодия в нашей ситуации решающим.
Так ли все плохо на самом деле?
Спермограмма:
t 37,0
разжижение полное
вязкость нормальная
агрегация +
аглютинация: отрицательно
клеточные элементы норма
лейкоциты 3-4 в п/зр
кл. сперматогенеза: 1-2 в п/зр
нормальные сперматозоиды: 70%
патологические формы: 30%
липидные тельца +++
жизнеспособность 78%
концентрация 61,61 (млн/мл) 123,22 (млн/образец) объем 2мл
ВОЗ 5:
прогрессивные 28,34%
непрогрессивные 36,31%
неподвижные 35,35%
подвижные 64,65%
СКОРОСТЬ:
быстрые 37,07%
средние 18,63%
медленные 18,95%
неподвижные 35,35%
ВОЗ 4:
класс А 9,98%
класс В 18,47
класс С 36,31
класс D 35,35.

Антиспермальные антитела IgG (агглютинация) отсутствуют.

УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря.
Предстательная железа: определяется
форма: треугольная
размеры: длина 35 мм, толщина 31 мм, ширина 41 мм, объем 23,3 см3
строение: изменено с кальцинатами в переуретральной зоне
железисто-фибромышечная дифференциация: сохранена
эхогенность железы: нормальная
эхоструктура: неоднородная
переуретральные железы не изменены
Семенные пузырьки:
правый семенной пузырек визуализируется размерами 19*10 мм
эхогенность нормальная
эхоструктура не изменена
левый семенной пузырек визуализируется размерами 21*12 мм
эхогенность нормальная
эхоструктура не изменена.
Мочевой пузырь:
форма овоидная
наполнение удовлетворительное
длина 68 мм ширина 79 мм толщина 77 мм объем 216,3 см3
стенка мочевого пузыря не утолщена
просвет мочевого пузыря свободен
объем остаточной мочи длина 44 мм, ширина 18 мм, толщина 32 мм, объем 13,3 см3
патологические образования в области малого таза не выявлены
Заключение: кальцинаты предстательной железы

УЗИ органов мошонки
размер правого яичка: толщина 31 мм, ширина 21 мм, длина 36 мм, объем 12,3 см3 ​ вариант нормы
контуры четкие, ровные
Эхогенность тестикулярной ткани нормальная
структура однородная
правый придаток 8*8*9 мм
контуры четкие, ровные
Размер левого яичка: толщина 35 мм, ширина 20 мм, длина 33, объем 12,1 см3, вариант нормы
контуры четкие, ровные
Эхогенность тестикулярной ткани нормальная
структура однородная
придаток левый размер 10*8*8
контуры четкие, ровные, структура однородная, эхогенность нормальная
средостение: выраженное
гроздевидное венозное сплетение: справа 2 мм, слева 3,5 мм
проба Вальсальвы положительная справа
ортостатическая проба отрицательная
оболочки дифферецируются
количество межоболочечной жидкости справа не увеличено
количество межоболочечной жидкости слева не увеличено
при ЦДК кровоток в ткани яичек не изменен
Заключение эхо-признаки варикокоцеле слева

Гормональные исследования
пролактин 181,3
ЛГ 9,42
ФСГ 5,18
тестостерон общий 25,69

Микроскопическое исследование осадка секрета простаты
клетки эпителия единичный
лейкоциты 0-2 в п/зр
лецитиновые зерна +++
феномен папоротника +

Бак.исследование отделяемого секрета простаты на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы:
обнаружен рост микроорганизмов
staphylococcus haemolyticus умеренный рост
staphylococcus hominis умереный рост

Из вредных привычек тобакокурение, сидячая работа.