Что вас беспокоит?
Кровь в кале у ребенка 3,4г
Здравствуйте! В мае первый раз обнаружили в конце испражнения алую кровь у ребенка. Поздно заметили, на анализ этот кал не взяли. Следущий кал показал оксалаты, жирные кислоты и растительную клетчатку перевариваемую, остальное все а норме. Врач назначила Аскорутин, вроде все прекратилось. Через три месяца повторение ситуации. Сначала нормальный кал, потом кровь, потом более жидкий кал. Анализ показал много непереваренной пищи, мышечные волокна без испорченности (умеренно), резко-щелочное ph, жирные кислоты (мало), растительная клетчатка (много), крахмал внеклеточный (мало), обильная кокко-бацилярная флора, лейкоциты (1-3) эритроциты (2-4), единичный эпителий. Следущий кал тоже с кровяными прожилками. При этом анализ на скрытую кровь отрицательно. Эндоскопию не делали. Кал у ребенка всю жизнь размягченный (в раннем возрасте даже было так, что сходит в туалет, убегает, но через пару минут приходит обкатанная. Пришлось развлекать ее, чтобы подольше сидела на туалете), с возрастом стал вначале твёрже, но в конце всегда более жидкий. При этом раньше копрология была в норме.
Здравствуйте.
Вас детский хирург осматривал на наличие/отсутсвие трещины? Визуально анальная область не изменена? Слизь в стуле бывает в избытке?
Елена, хирург осматривал, трещин нет, визуально все в норме, рекомендовал колоноскопию
Елена, забыла, слизи не видела в стуле
Прежде чем делать колоноскопию я бы рекомендовала вам сдать фекальный кальпротектин, чтобы понимать есть или нет воспалительное заболевание кишечника
По копрограмме значимых отклонений нет, что может давать кровь в стуле.
Скажите, а на боль в животе ребенок жаловался?
Елена, нет не жаловалась никогда.
Кальпротектин спасибо сдадим! Если повышение, то точно воспаление и делать эндоскопию? А если повышения не будет, то что делать?
Если фекальный кальпротектин будет повышен, тогда да - обязательно делать эндоскопию. Просто хочется подойти к этому вопросу обоснованно, ведь проводится процедура под наркозом.
Если фекальный кальпротектин будет в норме, значит, ВЗК ( воспалительных заболеваний кишечника нет) нужно искать внутренние трещины, которые могут давать кровь.
Также при подозрении снова на кровь в стуле сдать анализ на скрытую кровь в стуле строго методом ИФА
Елена, ещё раз спасибо! Скрытая кровь не обнаружена ни разу, но этот анализ ИФА более информативен?
Возможна ли кровь как проявление аллергии?
Принятый ответ
Самый чувствительный метод для обнаружения скрытой крови - это именно ИФА. Если таким методом кровь будет обнаружена, плюс фекальный кальпротектин более 100, то мы уже проводим колоноскопию.
Просто для ВЗК характерен ещё ряд жалоб, которых у нас нет.
Касаемо аллергии: обычно аллергический проктоколит характерен для совсем грудничков, но сейчас это тоже исключать нельзя. Наиболее часто так себя проявляет аллергия к белку коровьего молока, поэтому попробуйте убрать на 2 недели и посмотреть за результатом
Здравствуйте. Ребёнок когда ходит в туалет тужится? Кров.прожилок много?
Анастасия, нет не тужится совсем, дискомфорта не испытывает, самочувствие в норме
У вас на данный момент по копрограмме каких либо серьёзных отклонений нет. Крахмал может быть при употреблении растительной пищи , при ферментной недостаточности. Но это не столько диагностически значимо, потому что результаты оцениваются в совокупности,а остальное в норме.
Кровяные прожилки каждый раз в стуле? если да ,то нужно искать причину - хирургичкскую патологию
Анастасия, кровяные прожилки в последнем стуле, до этого была кровь. А до этого было все нормально. Возможно только во младенчестве были парке раз именно прожилки.
Может ли кровь в стуле быть связана с аллергией (не тестировались на аллергию никогда)?
Принятый ответ
Полностью сказать ,что нет нельзя. Но ! Копрограмма хорошая ,нет ни слизи,ни воспаления( лейкоцитов) . Плюс раньше бы начались проявления,чаще всего до года.
Ребёнок пьёт цельное молоко и в принципе молочки много кушает?
Здравствуйте!
Алая кровь- это симптом првреждения слизистой терминально отдела толстой кишки- анальной трещины.
Тут копрограмма малоинформативна.
Нужен осмотр детского хирурга очно и решение вопроса: какую тактику лечения избрать
Елена, да добавила в файлы
Спасибо. Ознакомилась. Доктор согдасен со мной : есть образование терминального отдела толстой кишки. Надо делать колоноскопию , ессои есть полип- удалять, брать биопсию. В любом случае : биопсия необходима.Не тяните с этим
Здравствуйте! Чаще кровь бывает при внутренних трещинах. Хирург смотрел ребенка?
Галимат, да добавила в файлы
Здравствуйте
Боли в животе у ребенка есть?
Какой рост и вес ребенка?
Дарья, болей нет, развивается по возрасту. 98см 14,3кг
Ребенку нужно сдать биохимический аназил крови - оценить печеночные ферменты, ферменты поджелудочной железы
Узи органов брюшной полости - оценить состояние органов
Сдать кал на фекальный кальпротектин - для исключения воспалительных заболеваний кишечника
Ребенок потребляет молочные продукты?
Дарья, да, употребляет
Принятый ответ
Можно еще сдать иммунноглобулин е к белку коровьего молока, чтобы исключить аллергический энтероколит. тоже частая причина крови в кале у детей.
Доброе утро, Екатерина.
Ознакомился с Вашими жалобами, данными обследования и прикрепленными документами. На основании чего рекомендую следующее.
1. Наличие алой крови в стуле является признаком патологии "концевых" отделов кишечника - прямой кишки, ануса.
2. Появление алой крови именно в конце акта дефекации, указывает на то же самое. Это либо трещина прямой кишки, либо полип прямой кишки, либо трещина анального кольца. Все это требует осмотра.
3. Наличие непереваренной клетчатки является патологией пищеварение, питание усваивается неполностью, то есть требует консультации гастроэнтеролога.
4. Рекомендую контролировать общий анализ крови, чтоб вовремя выявить возможную анемию.
5. Колоноскопия? Это очень информативно, но только под наркозом!
Добрый день. По результатам обследования скорее всего у ребёнка полип, может быть трещина. Нужно сделать колоноскопию, деткам делают под наркозом.
Здравствуйте, Екатерина !
Я Вас правильно понял, что все разы Вы замечали кровь не вперемешку с калом и не в начале дефекации , а именно в конце дефекации или после неё?
Яков, да, все верно, кровь не перемешана с калом, вначале выходит оформленный кал, потом кровь, потом неоформленный.
С большой вероятностью можно сказать , что это анальная трещина ! При всех иных причинах , будь это воспалительный процесс в кишке или дивертикул , который у детей встречается крайне редко или кровоточащий полип кровь должна быть либо вперемешку с калом, если всё перечисленное не в прямой кишке , а повыше (в сигмовидной или ободочной или в слепой кишке ), то кровь должна быть вперемешку с всеми порциями кала ! Если же эти же причины , но в прямой кишке, а не выше , то кровь должна появится в самом начале дефекации : ребёнок сел на горшок, кала пока нет , а кровь уже идёт ! Эти 2 варианта у Вас исключены , значит остаётся трещина ! Далеко не все трещины можно легко заметить при поверхностном осмотре ! При трещине анальный сфинктер как правило находится в спазмированном состоянии , и в таких условиях , если добавить ещё беспокойное от страха поведение ребёнка , то сомневаюсь ,что можно было детально осмотреть анальный канал и исключить трещину !
Был бы не ребёнок , а взрослый , конечно можно было бы долго не думая назначить колоноскопию : будет ценная информация и вреда не будет ! Но мы имеем дело с ребёнком и если делать колоноскопию , то под наркозом , а это уже инвазивный метод диагностики , имеется доля риска !
Потому правильнее до доведения вопроса до колоноскопии сделать всё , что можно ,чтобы до колоноскопии не доводить : ВАМ УТОЧНИТЬ СВОИ "ПОКАЗАНИЯ", ЧТО ДЕЙСТВИТЕЛЬНО КРОВЬ НЕ ВПЕРЕМЕШКУ С КАЛОМ И НЕ В САМОМ НАЧАЛЕ , А ДОКТОРУ ПОСТАРАТЬСЯ НАЙТИ ОБЩИЙ ЯЗЫК С РЕБЁНКОМ , ЧТОБЫ БЕЗ ИСТЕРИКИ РЕБЁНКА МОГ ПОЛУЧШЕ ОСМОТРЕТЬ , ЧТОБЫ НЕ ОСТАЛАСЬ НЕЗАМЕЧЕННОЙ ТРЩИНА , КОТОРУЮ ИЗ - ЗА СПАЗМА СФИНКТЕРА СНАРУЖИ НЕ ВИДАТЬ !
Яков, спасибо большое за детальный ответ! Разве кровь не осталась бы на пальце после осмотра? Ребенку не больно при дефекации. Может ли такой характер выделения крови говорит о колите?
Принятый ответ
В 3,4г. сложно без боли проводить полноценное пальцевое исследование !
Если предположить ,что причиной кровотечения является колит , то в начале дефекации появится кровь или вперемешку с калом , зависит от того , где именно находится очаг колита с источником кровотечения ! Если этот очаг в прямой кишке , то кровь должна появиться в самом начале дефекации , а если повыше, - сигмовидная кишка и выше , то , - кровь вперемешку с калом именно в процессе дефекации , а не появляется уже после того как ребёнок закончил какать !
Здравствуйте!
Пробовали ли вы использовать облепиховые свечи?
Как часто стул у ребёнка?
Сдавали кал на кальпротектин?
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 202273 ответа
- 23 Октября 202315 ответов
- 12 Мая 20243 ответа
- 15 Июля 202418 ответов