Переход с метотрексата на араву — вопрос №603532

Question

Переход с метотрексата на араву — вопрос №603532

Павел

6660 просмотров

13 сентября 2021

Женщина 80 лет, ревматоидный артрит. Более 15 лет принимает таблетки метотрексат фирмы Эбеве 12,5 мг + аэртал.
В связи с тем, что метотрексат
этой фирмы пропалл с продажи, какое то время пришлось принимать отечественный аналог, но с ним повысился СОЭ (50 ед) и ревматоидный фактор. Встал вопрос о его замене. Знакомые, по своему опыту, посоветовали перейти на араву.
Стоит ли это делать и как правильно на него перейти?
Надо ли при этом какое то время продолжать прием метотрексата и аэртала?
Правильно ли я понимаю, что при правильно подобранном базисном препарате аэртал не требуется? (Сейчас она пьет аэртал 2 таблетки одномоментно каждый день).
В целом какие плюсы и минусы от приема аравы? На какие показатели обратить внимание? (До этого контролировали АЛТ и АСТ. Они были в пределах нормы).
Спасибо за развернутые ответы.

Вопрос закрыт

ревматоидный артрит

метотрексат

фирмы пропалла

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Павел, 13 сентября 2021

Клиент

Екатерина, в целом Вы считаете, что метотрексат лучше чем Арава? Иньекционный есть, но он в разы дороже авравы. При этом у нее падает гемоглобин. Возможно это от длительного приема метотрексата...

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 13 сентября 2021

Ревматолог

Арава является дополнительным препаратом, второстепенным. Назначается, если метотрексат в нужной дозе не переносится или не действует. Гемоглобин скорее будет падать от воспаления, а не от метотрексата.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 13 сентября 2021

Ревматолог

И пациентку надо капать дексаметазоном или преднизолоном, чтобы сеять обострение. Плазмаферез сделать можно.

Пожаловаться

Павел, 13 сентября 2021

Клиент

Екатерина, А впринципе аэртал надо принимать если доза метотрексата подобрана? Сейчас она пьет 2 таблетки (200мг) за один приём. Какова роль аэртала в лечении ревматоидного артрита?

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 13 сентября 2021

Ревматолог

У аэртала нет роли в лечении ра. И доза метотрексата тут не подобрана, раз идёт обострение.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 12 человек,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Острая боль в спине

1 ответ

3 ноября 2020

Наталья

Вопрос закрыт

Простуда и метотрексат

3 ответа

8 мая 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Совместимость препоратов

2 ответа

16 января 2023

Нина, Тула

Вопрос закрыт

Высокие антитела к виментину

2 ответа

8 марта 2024

Валерия

Вопрос закрыт

Сильная полочка при начале приёма преднизолона

1 ответ

23 мая 2024

Лариса

Вопрос закрыт

Грыжа,очень болит

3 ответа

6 марта

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Даниленко Екатерина, 13 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-13T05:48:32+03:00

Здравствуйте. Это неправильно, сейчас на араву переходить. Надо увеличивать дозу метотрексата, переходить на иньнкционный (одна иньекция в неделю). Эбеве в иньекция в ваших аптеках есть? Что есть в иньекциях, если нет Эбеве?

Accepted Answer · 2021-09-13T09:07:11+03:00

Добрый день!

Перейти то можно с метотрексата на араву, но пока не понятно зачем. У вас абсолютно не исчерпаны терапевтические возможности метотрексата. Доза 12,5 мг настолько маленькая и не рабочая, что говорить об его эффективности - не приходится.

На данный момент, вам необходимо купировать обострение: сделать это можно только гормональной терапией. Либо преднизолон в/в капельно, либо метипред таблетированно (в случае, невозможности парентеральной терапии). И параллельно этому наращивать дозу метотрексата до, минимум, 20 мг/нед. Только при неэффективности такой дозы в течении минимум 3х месяцев приема можно говорить о необходимости перехода на лефлюномид.